精神分裂症患者接受认知康复训练及心理护理对GAS,PANSS评分的影响

精神分裂症患者接受认知康复训练及心理护理对GAS,PANSS评分的影响

周月

（荆门市口腔医院 湖北省荆门市 448000）

摘 要：目的 探究精神分裂症患者接受认知康复训练及心理护理对大体评定量表（GAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分的影响。方法 以精神分裂症患者74例研究，研究时间为2021年4月至2022年4月，分为参照组与研究组，每组各37例，给予参照组常规护理，给予研究组认知康复训练及心理护理。对比护理效果。结果 研究组护理后GAS、PANSS评分均优于参照组，P<0.05。研究组护理后睡眠质量评分优于参照组，P<0.05。结论 精神分裂症患者采用认知康复训练及心理护理，可促使症状有效改善，提高睡眠质量。

关键词：认知康复训练；心理护理；慢性精神分裂症；

精神分裂症是精神科常见的一种精神疾病，主要表现的比较复杂，而且是病理基础不明的一种疾病[1]。精神分裂症患者在用药护理后，可治愈，然而，部分患者的自我思维恢复以后，伴随很大心理压力，如焦虑、抑郁等，部分患者可能存在精神衰退、认知功能障碍等残留症状，严重影响其生活质量，需重视认知康复训练及心理护理。本文将以近年来（2021年4月至2022年4月）74例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以精神分裂症患者74例来研究，研究时间为2021年4月至2022年4月，分为参照组与研究组，每组各37例。参照组，19例男性，18例女性；年龄34-65岁（47.73±5.48）；病程为10个月-8年（4.41±0.87）年。研究组，17例男性，20例女性；年龄32-62岁（47.28±5.45）；病程为9个月-7年（4.36±0.92）年。对比分析两组患者年龄、性别等资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理：由护理人员口头讲述疾病知识，并指导患者的生活方式，指导患者遵医嘱用药，对病房进行清洁，保持温度适宜、恒温恒湿，确保患者身心愉悦。为患者营造舒适、安静病房，室内通风，保持恒温恒湿。指导患者日常生活行为，包括刷牙、饮食、洗澡等。指导患者饮食，少食多餐，且需饮食富含纤维、蛋白质等清淡食物。

研究组患者实施认知康复训练及心理护理：（1）心理护理干预：对患者的心理状态综合评估，了解患者年龄、性别、职业，结合患者实际情况制定康复计划。向患者及家属讲述心理康复护理重要性，要求家属积极配合，提高依从性。使用转移注意力法、冥想法，改善患者心理状态，其中转移注意力法是当患者心情低落时，可采用运动、小游戏方式，转移患者注意力。（2）认知康复训练：1）个体化锻炼：采用轻柔音乐作为背景，指导患者保持坐姿或者躺资，由操作者给予语音指导，实施身体放松锻炼，部位依次是头部、颈部、肩部、背部、腹部、上下肢，现象紧张感向体外排出。2）实施团队训练，在下午3点-下午3点40练习，5次/天，40min/次。在训练后布置作业，患者在入睡前再次进行冥想练习，1次/晚。3）家庭支持管理：给予必要支持，指导患者家属给予患者关心与鼓励，并组织患者开展趣味活动，如猜谜、唱歌、舞蹈等。

1.3 观察指标

评估精神症状与社会功能，使用GAS量表评估，共0-100分，分数越高表示情况越好。使用PANSS量表评估精神病理情况，随着分数升高，症状则更为严重。评估睡眠质量，使用PSQI量表综合评估，内容有日间功能、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间等，满分为21分，随着分数升高，患者睡眠质量越差。

1.4统计学分析

使用SPSS 20.0分析本研究数据，计量资料使用T检验，±表示；计数资料使用X2检验，%表示，差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者GAS评分、PANSS评分比较

研究组护理后GAS、PANSS评分均优于参照组，P<0.05。详情如表1。

表1：两组患者GAS、PANSS评分比较（±s，分）

2.2 两组患者的睡眠质量比较

研究组治疗后睡眠质量评分优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者睡眠质量比较（x±s，分）

3讨论

研究指出，精神分裂症患者在临床较为常见，发病率约为7%-65%。精神分裂症患者治疗依从性降低，对疾病的治疗与康复十分不利，且增加自杀率与自残率

[2]。精神分裂症的诱发因素很多，例如压力、环境、家族遗传等，给患者的家庭、社会均带来严重负担。临床在治疗精神分裂症患者时多采用药物治疗，但精神疾病药物具有较强刺激性，且伴随多种不良反应，为了有效提高治疗有效率，医师多采用药物叠加方式，这就使得病情变化快，增加治疗难度，出现恶性循环。有学者提出[3]，心理管理在精神分裂症患者的治疗中具有重要作用，当患者存在不正确认知或错误观念，极易引起负性情绪与不良行为，因此通过改变错误认知，可有效改善行为掌握与不良情绪。认知康复训练及心理护理重视心理管理，可有效缓解患者的负性情绪，消除内心矛盾，有效减轻患者的精神症状，预防因精神因素引起高糖现象；加强认知康复训练，可促使治疗依从性有效提高，对精神病的控制十分有利[4]。本次研究中，研究组护理后GAS、PANSS评分均优于参照组，P<0.05。研究组护理后睡眠质量评分优于参照组，P<0.05。有学者[5]选取慢性精神分裂症患者进行研究，分别实施常规护理、认知康复训练及心理护理，研究结果可见，认知康复训练及心理护理组患者护理后症状积分、治疗有效率均优于常规护理组，与本次研究结果保持一致。

综上所述，精神分裂症患者采用认知康复训练及心理护理，可促使症状有效改善，提高睡眠质量。

参考文献：

[1]王志满,陈薇,贺英,等. 绘画心理技术训练辅助抗精神病药物对精神分裂症康复期患者恢复效果的影响[J]. 中国医师杂志,2020,22(11):1677-1680,1685.

[2]袁朝霞,章秋萍,朱小英,等. 社会认知与交互训练对精神分裂症患者心理弹性和应对方式的影响[J]. 护理与康复,2018,17(11):3-6,11.

[3]李普霞. 心理护理对康复期精神分裂症患者心理状态及满意度的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(21):3070-3073.

[4]张丽,朱世海,赵敏,等. 元认知训练联合团体沙盘游戏在慢性精神分裂症病人中的应用[J]. 全科护理,2021,19(26):3684-3687.

[5]黄云波,周颐. 社区精神康复会所模式对首发精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J]. 神经疾病与精神卫生,2019,19(4):365-370.