让人“心惊肉跳”的房颤

让人“心惊肉跳”的房颤

朱慧

河南省人民医院心血管科 河南郑州 450000

房颤是常见于临床上的快速心律失常，是心房颤动的简称。当前尚未知此病发生的根本原因，但是心脏瓣膜病、慢性肺部疾病、高血压、冠心病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、心脏外科手术、合并其他类型的心律失常、甲亢、心包炎等，均是同房颤有关的疾病或因素。另外需要注意的是，人们日常生活中酗酒等不良的生活习惯，以及电解质或代谢失衡、严重感染、长时间精神紧张等，均可能造成房颤的出现。在40岁以上人群中，男性患病率明显高于女性，也就是说大概每一个人一生中患上房颤的概率即为四分之一。通常正常人的心脏每分钟跳动60到100次，当有房颤等疾病发生时，患者每分钟心房跳动次数上升到300至600次，一会儿快一会儿慢，极其不规律，患者还会伴随疲乏、心慌、头晕等。但是大概三分之一的房颤患者极具隐匿性，是没有临床症状的。那么，让人“心惊肉跳”的房颤是怎样的呢？下述将作出简要的科普。

房颤的症状表现

其一，心悸。对于房颤患者来说，心悸作为常见于临床上的症状，是人们常说的心慌，但是因为房颤的出现，会造成人们心脏节律、活动频率、收缩强度等出现显著性转变，所以心悸是房颤患者一项普遍症状。

其二，眩晕。针对于人体而言，眩晕是一种主观感觉障碍，说明患者自觉造成自身或外界环境中一些物体出现旋转或摇动的情况。房颤的出现会造成低血压的发生，心脏的血液输出量减少，出现脑供血不足，也就更易发生眩晕的症状。

其三，气短。针对于房颤患者，气短也是一种常见症状，主要是因为房颤的出现造成心脏泵血减少，心跳明显加快。

其四，胸部不适。胸部疼痛、胸部压迫感等，均是房颤所造成的胸部不适症状。

哪些人群更易受房颤的危害？

其一，老年人。人们的心脏功能会因为年龄的逐渐增长而发生进行性退化，所以很多合并慢性基础疾病的老年人极易受房颤的危害和困扰。而房颤的进一步加重，严重威胁到老年人的生命安全。所以老年人需要密切关注好防治房颤的工作，一旦出现就需尽快去到医院进行诊治。

其二，患有器质性心脏疾病的人群。有很多种病因会造成房颤的出现，而较为常见的一种就是器质性心脏疾病。且房颤的出现加重了器质性心脏病的病情。

其三，患有慢性阻塞性肺疾病的人群。受到房颤危害的慢性阻塞性肺疾病患者几率极高。分析原因，主要是因为慢性阻塞性肺疾病的出现，会促使患者心房出现异常扩大，影响到体内的正常供氧供血，而房颤的发病和心房扩大又存在密切关联。

如何治疗房颤呢？

其一，治疗原则。（1）控制快速心室率：可通过药物干预治疗的方式，用于无法恢复窦性心律的房颤患者，有效减慢较快的较快的心室率。（2）恢复窦性心律：想要实现对房颤的完全治疗，就需要恢复窦性心律(正常心律)，所以均应该把恢复窦性心律的治疗方法用于任何房颤患者。（3）防治脑卒中和血栓形成。如若患者在出现房颤时无法恢复窦性心律，可借助抗凝药物预防脑卒中和血栓的形成。对于急性酒精中毒、药物、甲亢等所造成的房颤，一般可在祛除病因后消失。

其二，药物治疗。在临床上治疗房颤患者时，药物是最常见且极其关键的治疗方式，能够有效预防血栓栓塞并发症，控制心室率，恢复和维持窦性心律。（1）转复窦性心律(正常节律)药物。新发房颤患者存在很高的48h中自行复窦的比例，可选择氟卡胺或普罗帕酮顿服，或先观察。针对于房颤发生小于7天却已经持续大于48小时者，普罗帕酮、伊布利特、氟卡胺、多非利特等均是可用静脉药物转律的药物，成功率高达50%。当持续发作时间超出一周，将会极大程度上降低药物转律的效果，而其中伊布利特、多非利特、胺碘酮等均是常用和证实有效的药物。（2）控制心室率(频率控制)的药物。通过对房颤患者应用这些药物治疗，能够有效降低因为房颤所造成的心脏功能紊乱，保证患者心脏基本功能。钙通道拮抗剂；β受体阻滞剂；洋地黄；胺碘酮等均是常用药物。（3）抗凝治疗是预防血栓形成及栓塞的关键方式。如若房颤患者之前有过短暂脑缺血发作或脑卒中病史，年龄≥65岁，高血压，糖尿病，充血性心力衰竭，超声心动图发现左心房血栓等，均需实施抗凝治疗。需要保证在专科医生的指导下实施抗凝治疗，强度不足将无法产生预防的功效，过度时将造成出血的发生。

其三，非药物治疗。射频消融、外科迷宫手术、电转复(转复窦性心律)等，均是房颤的非药物治疗方式。其中的电复律，只要指在患者胸部适当位置放置两个电极片，通过除颤仪发放电流，实现对窦性心律的重新恢复。电复律不是根治房颤的方式，适用于紧急情况之下的房颤，像低血压、心绞痛、心衰、心肌梗死、心率极快等。其中的导管消融治疗。患者易于接受，适用于多数房颤患者，带来的创伤较小。其中的外科迷宫手术。手术效果好，但是创伤大，适用于其他心脏疾病需实施心脏手术治疗的患者。

总之，通过摸脉搏、数心跳的方式，能够在早期发现房颤现象，但是一些患者表述为一点规律都没有、有时快，有时慢等，建议及时就近检查心电图，在发现异常迹象时将确诊为房颤。老年人，特别是伴随较为疾病的人，为帮助患者尽早发现隐匿性房颤，需加强重视每年的体检。