康复护理模式对冠心病心衰患者心功能的影响

康复护理模式对冠心病心衰患者心功能的影响

田玉玲

河北省保定市第一中心医院  河北保定 071000

【摘要】目的：研究康复护理模式对冠心病心衰患者心功能的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月期间在我院治疗的冠心病心衰患者200例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理,研究组在对照组常规护理的基础上实施康复护理干预。对比分析两组患者心功能的影响。结果：观察组患者的心功能明显优于对照组患者，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组，（p＜0.05）。结论：通过分析，康复护理模式对冠心病心衰患者的护理效果显著,能够改善心功能，提高患者满意度，优于传统护理方法，值得进一步推广。

【关键词】康复护理模式；冠心病心衰患者；心功能

 因为心力衰竭是各种心脏疾病进展到终末阶段，冠心病、心肌梗死、缺血性心肌变形，无症状性心肌缺血，随着病情的进展都可以出现心力衰竭。而引起冠心病，心力衰竭的原因主要有急性心肌梗死，梗死的范围占整个左室心肌20%就可以引起心力衰竭，心律失常[1]。因此本次研究针对我院治疗的200例冠心病心衰患者，研究康复护理模式对冠心病心衰患者心功能的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年1月期间在我院治疗的冠心病心衰患者200例作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组100例，男50例，女50例，年龄43～75岁，平均年龄（59.18±0.31）岁；观察100例，男60例，女40例；年龄44～72岁，平均年龄（58.15±0.37）岁。患者家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组患者在一般资料比较中，结果均无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

  对照组患者给予常规基础性护理，观察组患者在对照组基础上实施康复护理干预,主要内容如下：

（1）心理护理：

    由于心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。

（2）控制危险因素

    包括控制血压，血糖，血脂，戒烟，限酒，药物治疗为规律的服用冠心病二级预防药物进行治疗。

（3）运动康复

使用美国心脏病分级标准评估患者心功能，根据患者状态制定针对性运动计划。Ⅱ级：鼓励患者尽早下床活动，入院后1-2d可缓慢行走100-200m，后期根据患者病情恢复逐渐增加行走距离，3-4d后可以进行上下楼梯训练，训练过程中需要密切关注患者身体状态；Ⅲ级，可指导患者床上翻身训练，入院后1-2d主要帮助患者活动颈部、肩部以及上肢，3-4d后可以根据患者康复状态进行床边移动、站立等简单训练；Ⅳ级，患者病情较为严重，嘱咐患者尽量卧床休息，入院1-2d可进行床上被动活动，包括肢体按摩、翻身等，3-4d可活动踝关节与脚，避免发生静脉血栓，5-6d可指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，7-8d可搀扶患者床边站立，并进行进行简单洗漱、进餐运动。

（4）定期复查

应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。

1.3观察指标

（1）观察分析两组患者护理后的心功能。分为四级：KILLIPI级正常；KILLIPII级是日常活动受限；KILLIPIII级是日常活动明显受限；KILLIPIV级不能进行任何运动。

   （2）两组患者的护理满意度进行对比分析，结果分为：非常满意，满意和不满意。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析，总满意度=(非常满意+满意)例数／总例数×100％。

1.4 统计学方法

  采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（χ± s）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组心功能表现

    本次研究发现，对照组共100例，分别有KILLIPI级34例（34.29%），KILLIPII级26例（26.36%），KILLIPIII级23例（23.77%），KILLIPIV级17例（17.45%）；观察组共100例，分别有KILLIPI级50例（50.25%），KILLIPII级29例（29.29%），KILLIPIII级19例（19.06%），KILLIPIV级2例（2.79%）；（X2=8.324，P=0.000），观察组患者的心功能明显优于对照组患者，（p＜0.05）。

2.1对比两组护理满意度

    本次研究发现，对照组分别有非常满意48例（47.69%），满意32例（32.30%），不满意20例（20.65%）；观察组分别有非常满60例（60.53%），满意40例（40.47%），不满意0例（0.00%）；（X2=7.632，p=0.037），观察组患者的护理满意度明显高于对照组，（p＜0.05）。

3讨论

    冠心病心衰的特征是：活动能力下降，不能走长路；身体疲乏无力：活动时气短，咳嗽；严重的心衰患者还会出现夜间阵发性呼吸困难，夜间平卧喘憋加重，需要坐起来才能慢慢缓解；有些患者表现为夜间睡眠时需要睡高枕头，严重的心衰患者夜间需要半卧位睡觉；冠心病心衰患者还有些人会出现房颤，表现为心跳快，跳动节律不齐，患者会有心慌的感觉。

    冠心病会导致患者心衰是因为患者体内的血管出现了严重的病变。致使血液没有办法顺畅的通过到达心脏，使心肌长时间处于一种缺血且缺氧的状态下。长时间在这种状态下，会患上一种缺血性心肌病的疾病，这种病的主要症状为心率失常以及心力衰竭。而心力衰竭的患者恢复时间需要根据心衰的严重程度、心功能的分级，导致心衰发生的基础性心脏病病因和导致心衰的诱因等多种因素相关。通过康复治疗的主要好处是通过逐步增加的运动量，能够进一步缓解患者的临床症状，使心脏的功能得到逐渐的恢复，从而能够改善患者的预后，使患者能够进行正常的日常生活，有助于患者的康复[2]。本次研究选取在我院进行治疗的200例冠心病心衰患者，运用康复护理干预效果显著，观察组患者的心功能明显优于对照组患者，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组，（p＜0.05）。

综上所述，康复护理模式对冠心病心衰患者的护理效果显著,能够改善心功能，提高患者满意度，优于传统护理方法，值得进一步推广。

参考文献：

[1]熊叶,高莉梅,黄祖娟,等.早期康复护理模式对冠心病心衰患者心功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(10):37-42.

[1]郭慧.康复护理模式对社区老年冠心病心衰患者心脏功能的影响[J].人人健康,2020,510(01):194-194.