上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床效果分析

上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床效果分析

胡爱平  ,薛梅

徐州医科大学附属口腔医院221000

【摘要】目的：分析上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床效果。方法：选择2021年3月-2022年4月在我院治疗恒牙早期前牙反牙合的患者60例，应用抽签法分为实验组与对比组，对比组应用上颌前方牵引器治疗，实验组在此基础上应用固定式牙合垫治疗，对比两组患者治疗后相关指标、治疗时间、随访复发率和治疗效果。结果：治疗后，实验组上牙槽座角、下牙槽座角和上下牙槽座角明显优于对比组，治疗时间短于对比组，随访复发率少于对比组，治疗总有效率高于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床效果显著，能够优化相关指标，缩短治疗时间，降低随访复发率，值得推广和应用。

【关键词】上颌前方牵引器；固定式牙合垫；恒牙早期前牙反牙合

引言：前牙反牙合指上下牙弓异常的关系，主要诱因包括不正确的哺乳姿势、不良习惯、遗传因素、乳前牙滞留、先天性缺失上横切牙[1]。轻度病例表现是前牙反牙合、磨牙近中牙合，严重病例表现是同时存在下颌前突、后牙近中牙合，前牙反牙合。临床通常采取早期治疗法，以优化牙齿生长环境，避免加重错牙合畸形情况。研究资料显示，前牙反牙合在恒牙早期的发病率高达4.9%。现阶段，前牙反牙合的治疗手段众多，但是，仅能获得一定成效，不能令患者和医师满意[2]。基于此，本文现报道上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院60例恒牙早期前牙反牙合患者作为样本进行研究，治疗时间是2021年3月-2022年4月，并用抽签法分为两组，实验组与对比组各30例。对比组男17例，女13例；年龄7-15岁，平均年龄(8.24±2.11)岁；实验组男19例，女11例；年龄8-15岁，平均年龄(8.56±2.22)岁。比较两组患者基线资料，P＞0.05，差异并不显著，具有可比性。

1.2方法

给予入院后所有患者基础治疗，对其口腔问题进行检查，要求其保持口腔卫生，做好上下、牙列的清洁工作。
    对比组采取上颌前方牵引器治疗:科学合理的佩戴牵引器，有效控制每侧牵引力，保持在30-400g之间，每日佩戴时间大于15小时，有利于促进上颌骨发育，要求患者定期复查，以便结合实际情况，对牵引力进行调整。直到覆盖前牙覆牙合时，可以停止牵引。
    研究组采取上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗，具体措施如下:将固定式垫的基托确定为全牙列树脂，并将其粘在牙面，坚持每日佩戴，将牵引钩应用于弓唇和双曲唇两侧，并以此为受力点，正确应用牵引器，以下步骤同对比组。
    矫正前、后通过对X线的应用，测量患者软组织和硬组织，由一人完成测量任务，共测量两次，计算出平均值，间隔两周后再测量一次。测量上牙槽座角、下牙槽槽座角和上下牙槽座角。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后相关指标，具体包括上牙槽座角、下牙槽座角和上、下牙槽座角；比较两组患者治疗时间和随访复发率；比较两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效3个等级。

1.4统计学分析

整理分析数据应用统计学软件SPSS21.0，以标准差（±s）表示定量资料，检验为t；以百分比[n（%）]表示定性资料，检验为X2，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者治疗后相关指标

实验组各项指标明显优于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1.

表1.比较两组患者治疗后相关指标（±s）

2.2 比较两组患者治疗时间和随访复发率

实验组治疗时间短于对比组，随访复发率低于对比组，P＜0.05差异有统计学意义，见表2.

表2.比较两组患者治疗时间和随访复发率（±s）

2.3 比较两组患者治疗效果，实验组治疗总有效率显著高于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3.

表3.

3讨论

上世纪90年代，国外首次应用上颌前方牵引器治疗错牙合畸形，此后，这种方式开始逐渐被应用于错牙合矫正中。主要借助矫正器完成治疗，矫正器的组成部分包括口腔外部支撑抵抗和口腔内部承受力[3]。钢丝弯制矫治器和塑料粘接式矫治器是两种初始矫治器。初期矫正器存在很多不足，临床以钢丝弯制矫治器为主，脱落概率大，对患者急诊疗程和后期疗效造成很大影响。塑料粘接式矫正器的缺点是难以清洁和拆卸等，很容易导致患者口臭和牙齿松动，甚至会造成牙齿脱落。为了解决上述问题，研发出来固定式牙合垫联合上颌前方牵引器。固定式牙合垫可以有效弥补两种矫治器的不足，大大提高临床治疗效果

[4]。研究资料显示，固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗对上颌骨的正常发育具有积极促进作用，还可以对下颌骨的生长速度进行有效控制，并且能够优化患者正侧貌外形，能够获得良好的临床治疗效果[5]。

通过分析本次研究结果不难发现，实验组患者上牙槽座角、下牙槽座角和上、下牙槽座角明显优于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组、对比组治疗时间分别是(11.25±2.29)、(15.37±3.62)，实验组治疗时间明显比对比组短，实验组、对比组随访复发率分别是0、30.00%，对比组复发率明显高于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组、对比组治疗总有效率分别是96.66%、63.33%，实验组治疗总有效率远远高于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的效果明显，可以对相关指标进行优化，减少治疗时间，降低随访复发率，值得在临床上加大推广和应用力度。

综上所述，上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗的优势突出，将其应用于恒牙早期前牙反牙合的治疗中，可以获得良好效果，具有很高的临床推广和运用价值。

【参考文献】

[1]崔琳,王迪,郝钢,等. 上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(14):154-155.

[2]于青青. 上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的临床分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(23):47.

[3]吴佩蓉,张志彬. 固定式垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合疗效观察[J]. 中国美容医学,2019,28(3):119-121.

[4]李伟,王宇琛,徐璐璐. 上颌前方牵引器联合固定式(牙合)垫治疗恒牙早期前牙反(牙合)的疗效观察[J]. 解放军医学院学报,2018,39(3):192-195.

[5]史要鹏,田丽丽,吴福焱. 恒牙早期前牙反应用固定式垫联合上颌前方牵引器治疗对照研究[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(16):78,80.