自动化药房存在的问题及优化措施

自动化药房存在的问题及优化措施

黄建伟

北京大学第一医院，北京100034

摘要：我国医疗体制日渐成熟，医院的自动化信息化建设如火如荼。在此背景下，作为整个医院中较为重要的组成部分，药房自动化及信息化也是十分有必要的。结合现阶段我国药房发展的现实情况来看，我国自动化药房建设中管理经验相对匮乏，且缺乏专业的软硬件设备。在此背景下，需要充分结合我国自动化药房发展的现实情况，提出有针对性的干预措施，进一步改善自动化药房发展的不足。

关键词：自动化；药房；问题；优化措施

前言：在我国发展的历史进程中，自动化药房的药物调配和设备技术发展速度较慢，较一些国外发达国家相比，还仍有不足。基于此，现代化背景下，我国门诊药房自动化建设仍然主要采取国外自动化药房引进的模式进行。但是国外的发展模式在我国药房中并不适用，导致一系列问题的产生。由此可见，构建我国自主研发设计的自动化药房在门诊药房压力改善中有重要作用。本文分析自动化药房存在的问题，并且有针对性的提出了优化措施。

一、自动化药房存在的问题

（一）管理方面的问题

结合我国药房的现实情况分析，现阶段我国仍然存在引进国外药房先进设备的情况。然而先进的自动化药房设备投入相对较高。不仅如此，自动化药房设备的可供使用年限打一会为10年左右，由于我国医院的处方量较大，因此设备的使用年限也会因此缩短。再加上设备需要应用的保养费，在此层面上需要消耗大量的资金投入[1]。我国医疗体制改革背景下，医药分离的理念会对医院的收入造成影响，在自动化药房建设方面也会耗费更多的资本投入。不仅如此，自动化药房理念设想下，大多数药师无法在短时间内适应药房管理模式的转变。药房自动化理念下，人力资源被自动化设备资源所取代，因此药品的调配方式、药房人员、管理制度甚至是员工的培训方案都会发生一定的转变。在此过程中，药师在负责调剂工作的同时下，还需要充分了解新的调配模式、设备工作模式等变化。然而现实情况是，药师的系统计算机学习能力以及大数据分析能力相对较弱，因此对于自动化的模式适应起来较为困难。第三，应急响应预案设计的不够全面。我国公立医院药方自动化程度不断提升的背景下，药方的相关工作对自动化设备的依赖程度与传统药方相比，提升的较为明显。自动化药房引进后，药房调配的人力资源会被自动化设备所取代，因此在面对突发事件时，在第一时间无法做出反应。导致患者长时间等到和滞留问题。虽然大多数医院已经针对此问题，提出了应急预案方案，但是也仅仅只能解决短暂的问题，若故障发生的时间较长，仍然会存在患者排队滞留的问题。

（二）硬件方面的问题

通常来讲，自动化药房的硬件问题一般被分为两种。其中之一为药盒和硬件之间的适配性不足，而导致发药过程中受到阻塞和卡顿影响；另一种为硬件本身的问题。

第一，药盒与设备适配性不足。比如，药品的包装并不像传统意义上的为规则状态，那么在自动化药房取药时，很容易导致药品卡在药槽中，因此引发了药槽阻塞。不仅如此，部分药盒的外形呈不规则状态，表面较为粗糙或者存在特殊设计，尺寸也与药房的自动化药槽并不匹配，在运输的过程中，包装很容易变形。这些问题的出现，都会造成药盒在药槽内部滑落的过程中产生卡顿，导致原本患者购买五份药物最终只得到了四份[2]。此外，药品包装与尺寸和药槽溶剂的尺寸差距较大，发药时的计数并不准确。药槽上放置的计数器一般规定为默认值，但是药盒的尺寸会影响计数的精准性。不仅如此，药盒和药槽或者药盒之间产生黏连。药盒在药槽内部产生移动，二者相互摩擦而产生静电，因此质量较轻的药盒会在药槽中发生吸附，导致黏连问题的出现。药盒在药槽中卡住无法下落，导致药品数量缺失。最后，药品的外包装在强烈撞击下会出现破损，人工加药时，如果用力过大，导致药品受损问题的出现。

第二，硬件本身问题。其中包括机器清洁问题、传送带问题、升降机卡顿、设备故障等因素。在机器清洁中，很容易产生故障或相应的突发问题，为了便于维修和保养，自动化药房一般呈半封闭状态，而这就导致了药槽中很可能存在大量的灰尘，加大的药盒和储药槽之间的摩擦力，影响出药的效果。由于自动化药房的传送带周围不能密封，且传送带的速度较快，因此在单词传送数量较多时，很容易导致药品滑落和挤压[3]。升降机的频繁工作，会导致零件过热，从而引发卡顿，对出药的精准性产生影响。设备故障是指机械零部件无法正常运转，包括传送带运输障碍、机械手臂抬举偏差等相应问题的出现，因此出药数量会受到影响，同时药品外包装会受到挤压，导致药品破损。

（三）软件方面的问题

系统中缺乏完善的药品数据信息。医院中应用的药品品种会规格常常会出现更新，如果系统中的药品信息无法及时更新，则发药的效率会因此受到影响。若计算机产品应用的时间过程，病毒问题和内存问题都会影响发药机的处方处理效果，严重情况下，会引发系统瘫痪问题的出现。

（四）其他问题

除上述问题外。在自动化药房设备中存放的部分药品，若无法得到有效管理，那么就会导致长期未使用或者遗忘，导致药品过期问题的发生，甚至诱发药品浪费或者用药错误问题

[4]。不仅如此，自动化药房的法律法规建设的仍然不够完善。比如，自动发药机能否取代药师人工调配处方时的相关职责，精神、麻醉药物智能存取柜具有储存和信息化管理的能力，是否能够完全取代人工管理，在现阶段的药事法规中未能够被明确规定。

二、自动化药房的优化措施

（一）整体化建设

自动化药房引入后，药品调配中所需的药师数量明显下降，这也降低了药房人力需要的成本。因此，针对自主投入资金进行药房自动化建设的相关单位，可以通过医院供应链外包的合作形式，节约自动化药房成本的投入，并且减少自动化药房后续管理和维修保养需要消耗的成本。同时，自动化药房引入后，药师的主要工作职责发生了转变，因此需要积极展开对这一部分药师的培训，帮助其提升工作模式的适应能力[5]。药师需要能够在自动发药设备故障时，第一时间进行处理。医院也需要设置更加完备和全面的方案，保证紧急问题能够得到有效改善。

（二）硬件及软件设备改善

为特殊药盒设置特殊的药槽。对包装较为特殊的产品，需要和药品生产商联系，利用新包装代替原有包装。对特殊药槽的红外计数器进行特殊设置。在药槽上设置传感装置，避免质量较轻药盒出现摩擦黏连。合理安排加药时间和药品排列顺序。定期保养硬件设备，优化传送带装置，减少升降机的使用，对药房工作人员事故处理能力进行培训。此外，需加装药品条形码或者其他识别码，定期处理病毒及缓存。

结束语

综上所述，对于综合性医院来说，自动化药房设备引入后，发药的效率与准确率和人工调剂对比均出现了明显上升，药师的工作压力因此得到缓解，但是同时药房调剂数量也会因此出现下降。药品的存储环境也能够得到更好的控制。与传统药房相比，优势较强。

参考文献

[1]柴启茗,李成群,高小康.自动化药房分拣机械手的设计[J].机械工程与自动化,2021(1):169-171,176.

[2]陈思,李成群.单轨式搬运机器人在自动化药房中的应用分析[J].机械工程与自动化,2021(2):162-163,166.

[3]赵又乐.自动化药房管理信息系统在医院门诊药房的运用[J].数码设计,2021,10(5):80-81.

[4]刘仁武,赵倩.自动化技术在门诊药房的优化应用[J].集成电路应用,2021,38(2):84-85.

[5]张樟,乃坚业.自动化发药机在我院门诊药房应用的研究进展[J].养生保健指南,2021(15):293-294.