普外科抗感染药物的合理使用

普外科抗感染药物的合理使用

焦武

荆州市中心医院 湖北 荆州434000

摘要：目的：探讨抗感染药物使用中的不良反应因素。方法：从2018年8月至2019年9月，选择100名抗感染药物治疗过程中出现不良反应的患者（观察组）和100名抗传染药物治疗后期出现不良反应患者（对照实验）进行分析，并对两组临床数据以及不良反应的因素进行分析。结论：根据各种Logistic因素，医院门诊、联合用药、静脉注射、病程和用药时间属于抗感染药物不良反应的重要风险源（P<0.05），其中联合用药引起不良反应的概率最大（OR=1.821）。结果：在抗感染药物的使用中，应加强门诊、联合用药、静脉注射、病程和用药时间的管理，特别是联合用药的管理。要有效预防不良反应，提高用药安全系数和患者安全。

关键词：普外科；抗感染药物；合理使用

1资料与方法

1.1一般资料

经医院门诊伦理委员会许可，选择100名医院接受的抗感染药物治疗中出现不良反应的患者（观察组）和100名医院收到的抗感染药治疗晚期出现不良反应患者（对照实验）进行分析。选定的病历由患者本人及其家人批准。观察组男性57例，女性43例；平均年龄（35.68±5.13）岁。对照实验分别包括55名男性和45名女性；平均年龄（36.68±5.20）岁。对两组的基本信息进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

分析两组临床数据，如性别、年龄、疾病状态、科室等一般信息，同时分析患者用药情况、联合用药、用药方法、药物类型等。

1.3统计方法

采用SPSS22.0统计手机软件进行业务分析。计数数据的选择（x±s）表明进行了t检验；测量数据[n（%）]表明χ。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组在门诊、联合用药、静脉注射、病程和用药时间方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。通过各种逻辑因素，医院门诊、联合用药、静脉注射、病程和用药时间是抗感染药物不良反应的主要危险源（P<0.05）。

3讨论

现阶段，在临床治疗中，药物治疗的比例越来越高，并且随着医疗技术的不断发展，药物在临床上的探索越来越普遍，临床药物的种类越来越多，明显优化了患者的临床治疗。其中，抗感染药物因其治疗相对安全、抗感染能力强、抗感染药物覆盖面广，已成为临床医学中应用最广泛、最重要的药物之一。根据临床统计分析，约70%的疾病使用抗感染药物。近年来，有许多常见的抗感染药物，如头孢菌素、青霉素、氟喹诺酮、大环内酯等，以及阿米卡星、头孢硫脒、左氧氟沙星片等，由于缺乏对抗感染药物的重视而导致的不良反应和不遵守抗感染药物使用而导致的副反应增加了发病率，严重危及患者的生命安全。据调查，在临床用药引起的不良反应中，抗感染药物占比较高。主要因素是临床使用量大，应用范围广，临床药物使用不科学。随着抗感染药物应用水平的提高，不良反应发生率仍在上升，引起了公众的高度关注。根据中国药品监督管理局发布的数据，抗感染药物是近年来中国最常见的导致不良反应事故的药物，报告总数居首位，占化学药品引起不良反应的60.2%。在所有化学品的排名汇总中，抗感染药物占前20名药物中的17名，占85%，前3名药物为左氧氟沙星片、阿奇霉素和头孢曲松钠。因此，有必要加强对抗感染药物引起的不良反应因素的分析，然后将各种因素作为相应应对策略的基础，以增强给药的安全系数。

3.1普外科常见的感染的分类及治疗

3.1.1普外科感染性疾病潜在的主要病原菌

普通外科感染性疾病的隐性关键病原体与感染部位密切相关。潜在病原体的组成因地点而异。一般来说，皮肤和软组织感染最常见的病原体是革兰氏阳性链球菌；腹部和消化系统感染最常见的病原体是革兰氏阴性链球菌；位于消化系统回盲部和直肠的感染病灶应注意铜绿假单胞菌和需氧菌的联合感染；骨髓炎和化脓性关节炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌；创伤和手术后的感染通常是葡萄球菌、肠杆菌科或铜绿假单胞菌。

3.1.2感染分类

普通外科感染根据病原体类型和病变特征可分为非特异性感染和非特异性感染。非特异性感染也称为化脓性感染或全身感染，如疖、痈、急性淋巴结炎、阑尾炎等。常见病原体包括葡萄球菌、链球菌感染、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和转基因链球菌。非特异性感染，如结核病、破伤风针、气性坏疽、念珠菌感染等，是由特殊病原菌引起的，具有典型的临床症状。

3.1.3外科感染常见病原菌的耐药变迁

外科感染常见的致病菌构成发生了系列变迁，据文献报道，当前外科感染常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌，其他常见的有凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯菌属和肠球菌。其中，革兰氏阴性杆菌占60%～65%，革兰氏阳性球菌占30%～35%，真菌感染也占一定比例。

因为不同地区、不同医院细菌检测结果及耐药情况可能存在较大差异。所以，医生在选择抗菌药物的时候，应以本医院和本地区耐药监测的结果。

3.1.4普外科感染的治疗

普外科感染的治疗原则首先是去除感染因素，主要是通过严格的消毒、无菌操作、清创、脓肿引流和清除感染灶等方式，其次是抗感染治疗，应用抗菌药物是外科感染治疗重要的辅助手段。抗菌药物治疗必须遵循基本的原则：要有细菌感染的指征；选药时参照感染源、病原种类、药敏试验结果、抗菌药物药效学及药动学特点选择药物；结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物制订治疗方案；单一药物可有效治疗的感染不需联合用药。

3.2普外科感染的预防

3.2.1普外科创伤后抗菌药物预防性应用

创伤后（非战争创伤）容易发生创口感染。另外，有的患者在外力的作用下，会出现诸如颅脑、颈椎、四肢、胸腹部及内脏损伤等现象，需要及时对其进行手术治疗。但如果创伤未彻底清洁，手术准备不足等因素的影响，患者术后易发生感染，严重情况下甚至会对其生命安全构成严重威胁。因此，根据创伤部位及创伤程度合理的处理及合理使用抗菌药物是防治创伤感染的重要措施。

3.2.2普外科围手术期抗菌药物的预防使用

对于普通外科手术围手术期抗菌药物预防的目的、原则、类型选择和给药方案有具体规定，这里不再赘述。但需要注意的是，抗菌药物的保护性应用不能替代严格的消毒灭菌、灭菌技术和细致的无菌操作原则，也不能替代手术期间的隔热和血糖控制等其他预防措施。

结论

总的来说，对抗感染药物使用中的不良反应因素进行分析，可以进一步落实相应的药物管理方法，严格控制临床用药，提高用药安全系数，进一步完善法规和标准，为减少不良反应，确保人民群众的健康安全提供详细的数据支持。

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