管理会计在公立医院财务内控中的应用模式

管理会计在公立医院财务内控中的应用模式

郝小妮 ,胡坤

鹤壁市妇幼保健院  河南 鹤壁  458030

【摘要】在医疗机构改革中，医院必须加强对成本的控制，并在预算经费的分配上寻求合理的资金效率。从当前的财务内部控制中所暴露出来的问题来看，由于决策失误而导致的制度风险成为医院内部控制工作必须面对的问题。应用管理会计，可以优化财务内控决策机制、界定主体职责、使得财务内部合理化。由此，本文就管理会计在公立医院财务内控中的应用所存在的问题予以描述，并提出其应用的有效性。

【关键词】管理会计；公立医院；财务内控；应用

管理会计是为了给企业的经营和管理提供一个行之有效的决策和基础。它是传统会计的延伸，被广泛地运用于各个领域[1]。当前，我国公立医院卫生体制改革，尤其是国务院关于实行绩效考核的意见，急需建立一套行之有效的绩效考核指标体系，完善绩效考核体系，实现职能定位，提高医院的内部管理和整体效率。

1 管理会计概念

为了使企业的经济效益和企业的价值最大化，企业财务人员通过管理会计对企业的经营活动进行预测、决策和控制，从而为管理者提供准确的决策依据，保证企业持续发展。管理会计不仅仅是一个记帐、核算的会计项目，它还可以为企业创造利润，减少成本；管理会计是一种流程会计，它需要参与整个组织的发展，并与组织内的其它部门建立协作关系，朝着一个共同的目标迈进；经营核算以现金为中心；管理会计是一门高素质的会计人才，它不仅需要具备一定的专业会计理论知识，而且需要具备信息素养和协调能力。

2 公立医院财务内控存在的问题

2.1 主体职责界限不明

在实行财务内控过程中，因内部控制主体责任不明确，在预算资金、固定资产管理等方面，会波及到各个部门和相关人员，存在上下级管理职能重叠、职责不明确的问题，严重影响财务内控工作的开展[2]。医院是科级机构，其内部控制存在着上下级工作功能重叠的问题。目前，在医院的廉政文化建设中，上级主管机关对内部审计机关的监督力度较大，导致了各科室之间的职能边界重叠。由于内部控制主体的责任界限不清，会对公司的内部控制业绩产生影响。

2.2 职能受限

公立医院财政部门要尽到自己的基本责任，监督各种经济活动。在公共医疗事业的长期发展中，财政部门要贯彻上级的部署，实行预算管理，监督和控制各项活动。从现实的角度来看，财务部门的职能将直接影响到内部控制和财务部门的工作[3]。另一方面，由于医院的业务性质所限，将精力集中于提高医生的素质，使得财务部门的职能不可能在短期内发生改变。

2.3 多部门联动不足

从医院各个职能部门的工作内容来看，仅仅依靠财政部门来进行内部控制显然是不现实的，比如固定资产的管理，财务部门可以对项目的立项进行管理，但当固定资产被划拨到各个部门后，剩下的就是国有企业了。由于缺少多个部门之间的互动，导致了医院财务内部控制产生盲点。

3管理会计在公立医院财务内控中的应用重点

3.1 明确界定财务内控主体职责，确定核心地位

在公立医院进行内部控制时，必须能够对目标进行分层划分，以保证各层次能够清楚地划分自己的分解目标，并根据分解的目标进行内部控制。在财务内部控制的过程中，各个职能部门可以相互合作，共同进行内部控制。目标评价要求各级部门根据内部控制制度的要求，履行内部控制的主体责任，并对内部控制人员进行评价，以确保内部控制指标的实现[4]。财务部门作为一个至关重要的部门，与其它部门属于一个平行关系，缺乏对其它部门的有效制约和监督，需要通过内部的人际交流来完成财务内部控制和目标协调。因此，公立医院应给予财务部门更大的权力，并能有效地制约其它部门的经济活动，严格遵守正常流程。

3.2优化财务内控决策机制，健全信息化平台

为了防止在实施过程中出现系统性的风险，必须通过优化内部控制的决策机制，根据管理会计的目标管理要求，以医院科级结构为管理优化对象，以科室建设为主要的经济活动，从而达到财务内部控制的纵向和横向的优化。经由完善信息化平台，能够使财务部的工作人员，能够利用信息平台进行监管和其它的工作。该平台必须具备良好的兼容性，能够对各个部门、各个层次的资金预算、专用性资产采购的全过程进行精细的管理，强化资金和资产的监控，为公立医院的可持续发展提供有效保障[5]。可促进医院内部控制制度的健全，全面监控医院的收支预算，从而形成一个完整的预算管理闭环，提高医院的整体预算管理水平，可以使资金的使用达到线上的全链条。通过建立健全和优化内部控制制度，保证财务运作全程透明化，并在信息平台上留有痕迹，能有效地避免基金支出的风险，从而促进医院内部控制制度的不断完善和优化。

3.2 加强成本控制，强化工作环节

成本可以分为固定成本、变动成本和混合成本，由于成本和业务量存在一定的相关性，因此，在分析的时候，需要判断企业的变化是否会影响到企业的成本，并明确其影响的程度。将成本性态分析法应用于医院财务内部控制，可以加强医院的成本控制，使医院财务人员和医院更好地认识到费用与业务的关系，从而有效地控制医院的经济活动、财务管理和医院战略目标。对医院的内部收入、成本支出、各类报表管理以及固有资产管理等环节予以重点加强。

4结语

总之，由于医院在财务内控中存在一定的问题，经由明确界定财务内控主体职责，确定核心地位、优化财务内控决策机制，健全信息化平台以及加强成本控制，强化工作环节，根据医院实际情况，为医院更好的发展提供有效保障

参考文献

[1] 王丹. 管理会计在公立医院财务内控中的应用模式探讨[J]. 中国市场,2019(22):145,147.

[2] 徐耀华. 管理会计在公立医院财务内控中的应用模式[J]. 产业创新研究,2020(7):51-52.

[3] 赵鹏. 公立医院内部控制实施探究[J]. 财会学习,2021(2):177-178.

[4] 王立新. 管理会计在公立医院财务内控中的应用价值研究[J]. 中国总会计师,2022(5):100-102.

[5] 高占华. 公立医院财务会计内控管理问题分析及应对措施[J]. 财讯,2021(33):41-42.