C反应蛋白,白细胞与降钙素原联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值

C反应蛋白,白细胞与降钙素原联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值

苏秋霞

泉州市丰泽区妇幼保健院362000

摘要：目的：探究在儿童呼吸道感染中联合检测C反应蛋白,白细胞与降钙素原的价值。方法：选择2022年1月至2022年12月收治的儿童呼吸道感染患儿80例，按实验室痰培养结果等分为细菌感染组（n=36）与病毒感染组（n=44），再选择同期我院健康体检的儿童40例设为健康对照组，所有入组儿童均进行C反应蛋白,白细胞与降钙素原的检测，对各组儿童的检测结果进行分析比较。结果：细菌感染组患儿CRP、WBC、PCT水平各为（17.57±1.89）mg/L、（13.67±2.47）x109/L、（0.98±0.36）ng/mL，分别较病毒感染组与健康对照组水平高（P<0.05），病毒感染组患儿CRP、WBC、PCT水平与健康对照组比较无意义（P>0.05）。细菌感染组和病毒感染组患儿CRP、WBC与PCT联合检测阳性率，分别高于单一CRP检测、WBC检测与PCT检测阳性率（P＜0.05）；且细菌感染组患儿各项检测阳性率分别高于病毒感染组（P<0.05）。结论：在儿童呼吸道感染中联合检测C反应蛋白,白细胞与降钙素原的价值显著，可有效的对细菌性感染进行准确鉴别诊断，为后续患儿的治疗提供依据，值得应用。

关键词：儿童呼吸道感染；C反应蛋白；白细胞；降钙素原；诊断价值

儿童呼吸道感染主要是因为病毒或者细菌侵入到人体的呼吸道，使呼吸道黏膜发生急性的炎症改变，从而引起临床上一系列的症状，比如出现咳嗽、咳痰、喘息、气急[1]。对于呼吸道感染应根据不同的病因、不同的感染因素等，采取不同的治疗方法。以往对于感染病原菌的鉴别主要依靠痰培养等，由于耗时久，影响患儿早期诊断[2]。C反应蛋白,白细胞与降钙素原检测均逐渐应用于呼吸道感染的诊断，但是单一指标诊断效能不高。故本次研究选择2022年1月至2022年12月收治的儿童呼吸道感染患儿80例，分析了联合检测C反应蛋白,白细胞与降钙素原的诊断价值，报道有下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月至2022年12月收治的儿童呼吸道感染患儿80例。按实验室痰培养结果等分为细菌感染组（n=36）与病毒感染组（n=44）。细菌感染组患儿男、女各20例、16例，年龄7个月~10（4.27±1.26）岁。病毒感染组患儿男、女各25例、19例，年龄6个月~11（4.51±1.17）岁。另选择同期我院健康体检的儿童40例设为健康对照组，组中男童23例、女童17例，年龄6个月~10（4.36±1.29）岁。三组入组儿童性别年龄等基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

所有受试儿童均接受血清C反应蛋白、白细胞与降钙素原检测，采集受试儿童空腹静脉血液4ml，经3000r/min离心处理10分钟分离血清后采取免疫散射比浊法、血常规检测与胶金体法分别测定儿童血清C反应蛋白、白细胞与降钙素原水平。其中血清C反应蛋白水平高于10.0mg/L、白细胞计数高于10x109/L、降钙素原水平高于0.5ng/mL均可视为阳性。

1.3观察指标

分析比较三组受试儿童C反应蛋白,白细胞与降钙素原水平以及两组患儿C反应蛋白,白细胞与降钙素原阳性率。

1.4统计学方法

采用spss20.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受试儿童C反应蛋白,白细胞与降钙素原水平比较

细菌感染组患儿CRP、WBC、PCT水平分别较病毒感染组与健康对照组水平高（P<0.05），病毒感染组患儿CRP、WBC、PCT水平与健康对照组比较无意义（P>0.05）。详见表1。

表1 三组受试儿童C反应蛋白,白细胞与降钙素原水平比较  （x±s）

注：与细菌感染组比较*P<0.05。

2.2 两组患儿C反应蛋白,白细胞与降钙素原阳性率比较

细菌感染组和病毒感染组患儿CRP、WBC与PCT联合检测阳性率，分别高于单一CRP检测、WBC检测与PCT检测阳性率（P＜0.05）；且细菌感染组患儿各项检测阳性率分别高于病毒感染组（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿C反应蛋白,白细胞与降钙素原阳性率比较 [n（%）]

3 讨论

血常规是临床诊断呼吸道感染的常用辅助诊断手段，其中以WBC水平的升高来反映，然而长期的实践研究表明，患儿WBC水平还可受个体差异性、精神以及运动等多项因素影响，价值其灵敏度不高，临床应用的局限性较大[3]。CRP是临床常见检验项目之一，由肝脏产生，是一个比较敏感的感染指标[4]。细菌感染时其常于感染后6个小时之内开始升高，36-50个小时可以达到高峰。但是C反应蛋白对诊断细菌感染不是非常特异，因为在外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病等许多非感染性疾病中也可以显著升高。所以，CRP升高可以见于多种病因，不一定是绝对的细菌感染[5]。PCT是反映全身炎症反应的一个敏感指标。当人体有病原微生物感染，特别是细菌、真菌、原虫、寄生虫等感染时，降钙素原会出现明显的增高，并且细菌感染越严重，降钙素原增高得越明显，故可用来区分细菌感染和病毒感染[6]。本次研究结果显示，细菌感染组患儿CRP、WBC、PCT水平分别较病毒感染组与健康对照组水平高（P<0.05），病毒感染组患儿CRP、WBC、PCT水平与健康对照组比较无意义（P>0.05）。细菌感染组和病毒感染组患儿CRP、WBC与PCT联合检测阳性率，分别高于单一CRP检测、WBC检测与PCT检测阳性率（P＜0.05）；且细菌感染组患儿各项检测阳性率分别高于病毒感染组（P<0.05）。说明该三项指标的联合检测可以对儿童呼吸道感染进行有效的鉴别诊断。

综上所述，在儿童呼吸道感染中联合检测C反应蛋白,白细胞与降钙素原的价值显著，可有效的对细菌性感染进行准确鉴别诊断，为后续患儿的治疗提供依据，值得应用。

参考文献：

[1]蔡锡欣.血清PCT、hs-CRP、全血WBC联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,(1):146-147.

[2]王文俊.血清降钙素原、前白蛋白、C-反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值研究[J].中国妇幼保健,2017,(1):89-91.

[3]王建忠.降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞、干扰素诱导蛋白10联合检测在儿童上呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2020,(17):2145-2149.

[4]柏居林.血清淀粉样蛋白A、降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2018,(8):1075-1077.

[5]李正秋.降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在小儿呼吸道感染诊断中的价值[J].中国中西医结合儿科学,2018,(2):156-158.

[6]杜景林.C反应蛋白、白细胞与降钙素原联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J].中国临床医生杂志,2022,(1):116-117.