连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果研究

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果研究

刘璐

（新泰市第二人民医院；山东新泰 271219)

【摘要】目的：研究与分析连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果。方法：抽取在我院2021年7月-2022年5月期间诊治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者120例，根据住院单双号分为两组，对照组60例进行常规治疗方案，实验组60例进行连续性血液净化治疗方案，观察两组患者的心率、舒张压、呼吸频率等生命体征和APACHEⅡ评分，并且分析治疗效果。结果：实验组的生命体征改善情况、APACHEⅡ评分、以及治疗效果均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于重症心力衰竭合并肾衰竭患者，采用连续性血液净化治疗方案，疗效显著，在临床医学上可值得借鉴和进一步推广。

【关键词】连续性血液净化  重症心力衰竭合并肾衰竭患者 效果研究

前言：重症心力衰竭患者通常会并发肾功能损害症状，其是由于患者心脏泵血功严重下降，引起肾脏血液灌注不足，进而导致肾功能衰竭，而当患者肾功能衰竭时，体内的液体无法及时排出，引起血容量过多，导致增加心脏负荷，又会引起心力衰竭[1-2]。相关研究表明[3-4]，重症心力衰竭合并肾衰竭患者在近年来致死率越拉越高，严重影响了患者的生活，造成家庭负担，那么，对于重症心力衰竭合并肾衰竭患者的治疗，对改善其生活水平和生命健康具有重大意义。本文是通过选取我院120例患者，分为两组采用不同治疗方案观察治疗效果，旨在分析连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床效果，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取在我院2021年7月-2022年5月期间诊治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者120例，根据住院单双号分为两组，每组60例。对照组60例，男女患者分别为29例、31例，年龄区间44-73岁，平均年龄（61.71±2.85）岁，其中病毒性心肌炎患者22例，急性心肌梗死23例，扩张性心肌病15例；实验组60例，男女患者均为30例，年龄区间41-74岁，平均年龄（63.21±1.98）岁，其中病毒性心肌炎患者23例，急性心肌梗死22例，扩张性心肌病15例。两组患者一般资料经系统软件测试，组间无差异，P＞0.05，所有参与患者均知情且同意。

1.2方法

   对照组进行常规治疗方案，对患者给予托拉塞米（南京正科医药，国药准字H20052495）药物治疗，首3天每日1次，每次10mg，3天后增加剂量至20mg，同一天一次；实验组采用连续性血液净化治疗方案，具体为对患者用单针双腔导管在右侧股静脉穿刺，建立血管通路，每日血液净化在16小时左右，连续治疗5天，治疗中相关参数设定为：血流速150-200ml/分钟，置换速度2000-3000ml/小时，透析液流速1000-2000ml/小时，脱水速度50-400ml/小时[5-6]。

1.3观察指标

    观察分析两组患者的心率、舒张压、呼吸频率等生命体征，分析治疗效果。治疗前后测量患者心率、舒张压、呼吸频率等生命体征，记录分析患者改善情况，并对患者进行APACHEⅡ评分，分值越高，治疗效果越好。治疗效果分为显效、有效、无效，显效：心功能恢复情况显著，肾衰竭症状改善明显；有效：心功能恢复情况较好，肾衰竭症状改善较好；无效：未达到上述标准，甚至有恶化情况。

1.4数据处理

研究数据均录入SPSS22.0系统处理与分析，P＜0.05则有差异性。

2结果

2.1患者生命体征及APACHEⅡ评分对比

两组患者的生命体征与APACHEⅡ评分均有所改善，且实验组整体改善情况优于对照组，P＜0.05，具体数据见表1。

表1 患者生命体征及APACHEⅡ评分对比 （x±s）

注：与对照组比较，*p＜0.05

2.2治疗效果比较

实验组的治疗效率90%，显著高于对照组70%，p＜0.05，具体数据见表2。

表2 治疗总有效率比较[例数（%）]

3讨论

重症心力衰竭是一种严重的器官性质疾病，其不能满足人体的组织代谢，而且在病情演变过程中，患者的心脏负荷增大，进而会引起肾衰竭等并发症，严重危及了生命健康，一般来讲，常规的药物治疗对于重症心力衰竭合并肾衰竭患者并不能带来很好的治疗效果，而连续性血液净化治疗作为一种新型治疗方案，因其治疗效果比较显著，目前在临床上的应用范围越来越广。连续性血液净化治疗是通过输入置换液，帮助患者清除体内有害物质的一种治疗方式，它能够很好的控制患者体内酸碱、电解质平衡，而且血流动力学耐受性好，对血浆渗透压影响小，很容易实现连续性深静脉营养和静脉给药，这些优势都为重症心力衰竭合并肾衰竭患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡

[7]。

本文通过选取我院120例重症心力衰竭合并肾衰竭患者作为研究对象，分为两组采用不同的治疗方案，结果表明，实验组的心率、呼吸频率及舒张压等生命体征的改善情况和及APACHEⅡ评分优于对照组，而且实验组治疗效率90%显著高于对照组70%，p＜0.05。综上所述，连续性净化治疗可有效帮助患者清除水分，减轻心脏负担，促进心功能与肾功能的好转，在临床上有着较高的治疗效果，可在临床上进一步借鉴与推广，提高患者的生活水平与质量，为患者带来福利。

【参考文献】

[1] 杨晶. 应用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的有效作用分析[J]. 中国保健营养,2021,31(2):74.

[2] 江志祥. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床价值分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(25):3652-3653.

[3] 陈红,孔汛,李锐,等. 连续性血液净化疗法对重症心力衰竭合并肾衰竭患者心功能与肾功能的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(5):85-87.

[4] 贺林梅. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(5):136-138.

[5] 杨梅. 连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果观察[J]. 药店周刊,2021,30(31):40,46.

[6] 温炳臣. 机械通气协同CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析[J]. 中国实用医药,2021,16(19):77-79.

[7]欧阳永峰,王飞龙,刘军. CVVH、IHD分别联合高渗盐水治疗CRF合并MICH的疗效及安全性比较[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(7):923-926.