聊一聊子宫肌瘤与护理

聊一聊子宫肌瘤与护理

耿丹

四川省凉山州德昌县乐跃镇中心卫生院，四川凉山，615500

女性生殖系统中，最常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤，同时也是人体内最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤是由于子宫中平滑肌细胞产生增生而形成的，其中的支持组织是少量纤维结缔组织，因此又被称为子宫平滑肌瘤、子宫纤维瘤。

一、子宫肌瘤的诱因

子宫肌瘤是一种激素依赖性肌瘤，30-50岁的女性是高发人群，但是20岁以下的女性中很少发病。我国30岁以上的女性中子宫肌瘤的发病率高达20%，给很多女性的身体健康埋下了隐患。雌激素是女性身体健康中很重要的一部分，但是雌激素也是刺激子宫肌瘤生长的一个重要诱因。当女性处于卵巢功能旺盛期时，由于雌激素分泌得快，子宫肌瘤也随之生长的快，严重时会在手术后复发。女性绝经后卵巢功能衰退，子宫肌瘤就会出现萎缩、变小的现象。

二、子宫肌瘤的症状

1.阴道出血

子宫肌瘤症状中最常表现的是阴道出血，患者会有月经量增多、经期延长，但是周期保持正常时间，平时还会有少量的不规则出血。会引起阴道出血的通常是粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤通常没有阴道出血情况。

2.继发性贫血

当患者有周期性月经量过大或阴道不规则出血时，都可能引起身体不同程度的失血性贫血，在日常生活中会有头晕乏力、气急心悸、面色不佳等体征。

3.腹胀腹痛

子宫肌瘤后期体积增大时患者会感觉腹胀腹痛，严重时会和怀孕时的肚子一样大。一些情况还会引起下腹剧烈疼痛，例如宫腔粘膜下肌瘤过大从宫口滑出，或者肌瘤发生病变等。

4.白带异常

当女性患有子宫肌瘤后，子宫内膜面积随之增大，并且会分泌很大的子宫内膜腺体，引起患者白带增大。发生感染后，子宫肌瘤黏膜会出现溃疡、出血、坏死等问题，产生大量的血性或脓性白带。

5.压迫症状

女性的身体特征决定，子宫肌瘤会压迫到邻近其他器官，引起各种病症。例如压迫膀胱后引起尿频、尿急；压迫输尿管、髂内外静脉及神经，会引起输尿管阻塞、肾盂积水、下肢肿胀或疼痛；压迫直肠后引起腹泻、便秘等。

三、子宫肌瘤手术后的护理

1.手术后患者需要去枕平卧6小时。需要将手术中使用全身麻醉患者的头偏向一边，避免呕吐情况时将呕吐物吸入气管。病人完全清醒后，第二天可采取半卧位，帮助减轻腹部压力，促进局部血液回流。

2.每天使用20%碘伏液清洗外阴、尿道外口两次，保持外阴的清洁。流动的冲洗液可以将细菌冲走，降低细菌生长、繁殖的几率。

3.子宫肌瘤手术后患者会留置导尿管，是由于患者结束手术后无法立即下床小便。留置导尿管还能观察尿量和尿色。术后大量补液会分泌较多尿液，护理人员要留意导尿管的通畅，避免出现受压滑出的情况。手术后通常会留置导尿管1-2天，后期可定时开放导尿管，帮助训练膀胱恢复正常收缩力，手术应保持足够的饮水量促进尿路通畅。

4.子宫肌瘤手术后没有特殊情况时，一般一周出院。出院前医生会进行切口拆线后，患者就可以回家休养。患者居住的房间要保持清洁、定时通风换气。出院后一周就可以淋浴，注意身体卫生。患者要注意休息，不要做重体力劳动。术后半年不要做一些会使骨盆充血的动作，例如久坐、跳舞等。术后可能会有少量的阴道出血，一般会自行消失。子宫肌瘤通常会在术后1-2个月恢复正常月经周期。术后一个月要到门诊复查盆腔情况，家人要督促患者准时复查。

5.子宫肌瘤患者在子宫肌瘤挖出术后一个月禁止有性生活；如果是子宫次切术或者子宫全切术时间要更长。应在术后三个月回院复查身体痊愈后恢复性生活。

6.术后要保持腹壁切口的干燥，女性都比较爱干净，回家后就想洗澡清洁。要注意的是术后一周内不可洗澡，尤其是不可盆浴。通常出院时都是刚拆除切口缝线，针眼还没有完全愈合，切口内部可能也没有痊愈，可以使用擦浴的方式进行术后清洁。

7.术后一段时间腹部切口处还会有轻微的不适感，有针扎状痛感。先观察切口处是否有红肿、脓液情况，需要及时回院治疗。

8.患者会有腰部酸痛的感觉，可能是术中麻醉流下的后遗症，通常休息几天就会好转，必要时可以返院检查遵医嘱服用一些药物。

四、子宫肌瘤手术后的饮食护理

1.术后饮食时间

术后一天患者有过肛门排气后，可以少量饮用清水。身体状况平稳的情况下可吃一些流食，例如菜汤、稀粥之类，再慢慢过渡到半流食和正常食物。采取少餐多食的方式，每天6～8顿。不要吃豆浆、牛奶等容易引起胀气的食物。

2.清淡饮食

在术后饮食中，应保证优质蛋白质的食物摄取，促进身体康复。但是不要大量进补，不要吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等食物。并且要补充维生素，每天吃一些新鲜蔬菜和水果。术后卧床休养时，由于运动量不足很容易引起便秘，不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3.健康饮食

根据相关研究，经常吃一些海藻类食品可以帮助调节人体内的血液酸碱度，保证身体内钙。锌的吸收。子宫肌瘤术后应多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等蔬菜及水果。如果是年龄较大的患者，本身抵抗力就不强，应多保持一段时间的流食和半流食，帮助肠胃恢复。可以多喝一些鱼汤或瘦肉汤，不但可以增加免疫力还能促进患者食欲。

五、子宫肌瘤手术后的后遗症

1、生理影响

子宫肌瘤手术如果是采取的子宫全切术，患者会因为绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态被破坏，导致卵巢功能发生衰退的现象。医生对于绝经前的女性进行手术会尽量保留卵巢组织，但是由于卵巢中的血液供应来自子宫动脉的上行支，依旧会降低卵巢的功能。患者会出现血清水平骤然下降的情况，更年期会明确提前。患者在容貌上也会有所变化，例如皮肤粗糙、暗淡无光等。

2.心理影响

子宫肌瘤切除术后的女性朋友，会因为容貌的变化、提前衰老、性生活不和谐等问题陷入焦虑状态。患者家属尤其是丈夫，应关心患者的情绪变化，从生活上多关心、多沟通，帮助患者从抑郁、焦虑等状态中走出来，保持身体和心理的健康。