社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响

勾跃会

北京市大兴区庞各庄镇中心卫生院102601

摘要：目的：探讨社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响。方法：纳入2020年1月~2022年1月期间某社区高血压患者80例，按照随机数字表法分组，对照组40例实施常规管理，观察组40例增加高血压慢病管理模式，观察干预6个月后观察患者的自我管理能力以及血压波动情况。结果：干预后观察组的自我管理能力评分高于对照组，白天及夜间血压波动少于对照组，P＜0.05。结论：社区高血压慢病管理模式的实施可有效提高老年高血压患者的自我管理能力，减少其血压波动，值得推广应用。

关键词：社区；高血压；慢病管理模式；高血压；血压波动

本次研究主要探讨社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响，旨在为提高老年高血压患者的血压波动控制效果提供参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年1月~2022年1月期间某社区高血压患者80例，按照随机数字表法将患者分组成为观察组与对照组各40例。观察组患者中男22例、女18例，60~78岁、平均年龄（68.435.22）岁；对照组患者中男23例、女17例，60~77岁、平均年龄（68.315.46）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规管理，对患者的血压变化进行监测，在饮食以及用药等方面为患者开展指导，每个月对患者进行随访、电话咨询以及复诊等。观察组在上述基础上增加高血压慢病管理模式的应用，干预措施包括：（1）建立慢病管理团队，组员包括全科医师及责任护士等，全科医师对做出诊断、健康状况评估，制定干预措施，以及咨询工作负责，责任护士对老年高血压患者的评估患者的健康状况，制定健康教育内容及宣教。（2）开展慢病管理培训：培训内容包括慢病管理模式的概念、目的、流程、执行要求等，还包括高血压药物的使用、情绪管理、运动锻炼以及饮食等[1]；（3）实施：具体实施时，与社区高血压患者进行接触，建立练习并通过健康慢病管理应用、会诊以及视频等方式对患者的健康状况进行定期了解；对患者进行观察时，对患者的健康状况进行观察，评估其健康需求，由患者本人及家属记录患者的健康指标，定期开展上）门随访以及电话、视频指导；强化落实健康计划时，综合运用运动手环、手机运动软件等可随身携带的设备，配合将患者的运动情况、心率、血压等情况自动上传，患者通过手机拍照的功能将每日饮食情况进行拍摄并上传；采用视频通话、文字、语音等形式对患者进行提醒从而督促健康计划的实施[2]；慢病管理团队对患者的健康问题进行确认，保证目标与计划均具有可行性；充分利用社会资源来为患者开展自我管理提供支持；慢病多学科管理团队重视对患者的鼓励，采用定期上门随访、复诊等方式来对患者进行鼓励、及赞美，给患者带来积极的体验从而增强其动力，给患者带来希望；对患者开展教育时，综合运用利用手机APP推送图文、微信群内上传宣教视频、线上咨询及宣教等方式开展高血压技能及知识等方面的教育，为患者提供专业知识[3-4]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者干预后的自我管理能力评分，采用自我管理量表从疾病管理、认知症状以及日常生活行为三个方面进行评估，各维度的最高分为15分，总分45分，评分越高则自我管理能力越强。

观察患者干预后的白天及夜间的血压波动。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 观察两组自我管理能力评分

干预后观察组的自我管理能力评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 观察两组自我管理能力评分（，分）

2.2 观察两组白天及夜间血压波动

干预后观察组白天及夜间血压波动少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 观察两组白天及夜间血压波动（，mmHg）

3、讨论

高血压慢病管理模式下，慢病多学科管理团队从运动、饮食以及宣教等方面为患者开展线上及线下的护理干预，引导患者形成对疾病、治疗的正确认识，积极面对疾病并坚持治疗。开展社区高血压慢病管理时，充分利用现代信息技术开发应用、建立群并为患者开展线上服务，这能为社区老年高血压患者提供精准、便捷、连续的护理干预。本次研究结果显示，社区老年高血压患者经社区高血压慢病管理模式干预后，患者的自我管理能力评分更高，且患者的白天及夜间的收缩压及舒张压的波动均更小，证实社区高血压慢病管理模式的实施可有效提高老年高血压患者的自我管理能力，减少其血压波动。

综上所述，社区高血压慢病管理模式的实施可有效提高老年高血压患者的自我管理能力，减少其血压波动，值得推广应用。

参考文献

[1] 李开璇,李世光,宣翠香,等. 移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析[J]. 安徽医学,2021,42(11):1232-1235.

[2] 王晓颖,杨征宇,郗科,等. 慢病管理模型在高血压病管理中的效果及其机制探讨[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(4):108-110.

[3] 彭宇明,张铁军. 基于"互联网+三师共管"的高血压慢病管理研究与应用[J]. 中国数字医学,2021,16(3):62-65,41.

[4] 李艳霞. E-Coach慢性病管理模式对老年原发性高血压病患者自我管理能力的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):41-43.