单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果分析

单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果分析

张会文

贵州省六盘水市盘江集团水矿总医院门诊部外科门诊，邮编553000，

【摘要】目的：探讨单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果。方法：2021年6月到2022年7月，选取70例小儿腹股沟疝进行临床研究，通过随机法分组，对照组采用传统开放式疝囊高位结扎术，观察组采用单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术。结果：观察组五项手术指标优于对照组（P＜0.05），观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术可有效治疗小儿腹股沟疝，手术指标更好，术后并发症更少，值得推广普及。

关键词：小儿腹股沟疝；手术指标；并发症率；传统开放式疝囊高位结扎术；单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术

Effect analysis of percutaneous extraperitoneal ligation with single hole laparoscopic guide wire positioning for inguinal hernia in children

[Abstract] Objective: To investigate the effect of percutaneous extraperitoneal ligation with single hole laparoscopic guide wire positioning for inguinal hernia in children. Methods: From June 2021 to July 2022, 70 cases of inguinal hernia in children were selected for clinical study, and randomly pided into two groups. The control group received traditional open high ligation of hernia sac, and the observation group received percutaneous epidperitoneal ligation by single hole laparoscopic guide wire positioning method. Results: Five surgical indexes of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05), and the complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Percutaneous extraperitoneal ligation with single-hole laparoscopic guide wire positioning is effective in the treatment of inguinal hernia in children, with better surgical indicators and fewer postoperative complications, which is worthy of popularization.

Key words: inguinal hernia in children; Surgical indicators; Complication rate; Traditional open high ligation of hernia sac; Percutaneous epperitoneal ligation by single - hole laparoscopic guide wire positioning

小儿腹股沟疝是一种常见儿童疾病，主要指人体中某一个脏器组织经先天因素或后天因素形成薄弱点，空隙进入另一个部位，脱离正常解剖位置[1-2]。腹股沟区属于人体下腹壁、大腿根部交界部位形成的三角区域。腹股沟疝主要指经人体腹股沟区缺损部位朝体表部位突出后发展而成的包块，症状以持续性中重度疼痛、腹胀、便秘以及肠梗阻等为主。鉴于该病患者以小儿为主，小儿多不能耐受疾病诱发的一系列不适症状，所以需第一时间确诊并提供有效方法治疗疾病，消除疾病对患儿生长发育、生活质量造成的不利影响[3-4]。文章以2021.6-2022.7收治的小儿腹股沟疝患者70例为对象，探讨单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年6月到2022年7月，选取70例小儿腹股沟疝进行临床研究，通过随机法分组，每组患儿有35例。对照组：男34例，女1例；年龄2-7岁，平均（4.69±1.09）岁；左侧疝23例，右侧疝12例；疝囊直径23.45-58.23mm，平均（40.74±7.38）mm。观察组：男33例，女2例；年龄2-6岁，平均（4.35±1.06）岁；左侧疝21例，右侧疝14例；疝囊直径23.02-58.90mm，平均（40.99±7.42）mm。两组资料具有可比性但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统开放式疝囊高位结扎术：静脉复合麻醉，常规仰卧，消毒铺巾。选定患者的患侧下腹部皮肤为切口制作部位，制作一道外环横行切口；或选定患者的腹股沟区域为切口制作部位，制作一道平行斜切口。结合患者的实际情况决定切口部位，保证切口长度始终在7cm以下，将皮肤及皮下组织打开，充分显露外环，进行组织分离，明确精索及疝囊，打开并游离、结扎、切除疝囊，完成手术。

观察组采用单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术：静脉复合麻醉，常规仰卧，消毒铺巾。在脐孔下缘0.5cm部位制作一道弧形切口，建立手术通道，应用血管钳进行分离，将腹腔镜、气腹针置入其中，注射适量二氧化碳，保证气腹压维持在9mmHg。通过空心穿刺针进行硬膜外穿刺，针体前端三分之一部位朝斜面弯曲并形成弧形，尾端和注射器有效连接方便实施注水分离。通过双腔无菌乳胶导尿管中的塑料导丝进行定位，持针器夹扁导丝一端，从正中位置将其纵向劈开，劈开1.5-2.0mm，尖端部位形成“Y”字形分叉，夹持2-0丝线。带线针刺入患者腹腔，穿入腹壁进入内环顶部腹膜外层，潜行分离内环口上方1cm部位，缝合内环口内侧腹膜外周组织，经同一戳孔送入带线针，缝合内环口的外侧腹膜组织，进行疝囊挤压，保证气体、液体充分进入患者腹腔，关闭内环，将气腹解除，退出腹腔镜等手术设备，完成手术操作。

1.3观察指标[5]

（1）手术指标，包含手术时间、术中失血量、肛门排气时间、早期下床时间、平均住院时间五项；（2）并发症率，包含尿潴留、腹胀、阴囊水肿、睾丸移位四项。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。

2·结果

2.1手术指标统计

观察组五项手术指标优于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组手术指标（n=35例，）

2.2并发症率统计

观察组并发症率小于对照组（P＜0.05），见表二。

表2 两组并发症率（n=35例，n/％）

3·讨论

腹股沟疝是一种常见小儿疾病，外科手术是首选治疗方案。既往临床多运用传统开放式疝囊高位结扎术治疗，可获取较好疝修补效果，术后复发率偏低[6-8]。传统方法疗效确切，顺着患侧制作2.5cm的切口便可实施手术，可有效强化后壁缝合。但传统方法的切口较大，术后疼痛较严重，手术操作容易损伤输精管和精索。再者，该法术中出血量多，可导致术后恢复速度缓慢、并发症多与生长发育受影响等问题，患儿整体康复质量达不到预期。伴随着微创理念的普及，腹腔镜手术在临床广泛应用。腹腔镜手术以腹腔镜为手术操作引导，通过制作微小切口辅助手术进行，与传统手术比较，创伤微小、出血量小、康复速度快，并发症少，应用价值显著。单孔腹腔镜是现今比较推崇的方案，手术视野大且清晰，可有利于精准操作，术中无需疝囊游离，所以创伤微小，手术安全性高；若患者双侧均有疝气存在，可通过同一切口完成双侧手术；在腹腔镜下可发现隐匿性疝的存在，同期进行手术，清除疝气，手术有效性高[9-10]。但腹腔镜术中需使用多种仪器设备。既往多使用特定疝闭合器、疝钩针，但会增加患儿不适。导丝定位法则是预防患儿不适的新型方法，可通过导丝定位、结扎线使用，让手术操作经同一通道完成，减少对正常组织造成的损伤及干扰，手术安全性进一步提高，患者的术后康复速度进一步加快，康复效果进一步提升。此次研究结果比较两组的五项手术指标及术后并发症，均显示观察组优于对照组，可见观察组所用方案价值显著。

综上可知，小儿腹股沟疝确诊后以单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术为手术方案，手术效果、预后情况更优，值得临床推广。

参考文献

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