西医内科科普课堂——糖尿病的预防

西医内科科普课堂——糖尿病的预防

袁小雷

南部县建兴镇中心卫生院 四川南部 637361

糖尿病属于常见代谢性疾病，以多食、多饮、多尿、体重下降等为主要表现，皮肤瘙痒也是常见的伴生症状。当患者体内的血糖值长期处于高位，可能会损害血管、心脏、肾脏、眼睛、神经等组织器官，造成功能障碍。虽然先进的现代医学水平可以对糖尿病进行有效控制，减少患者死亡或残疾的发生率，但是该疾病很难治疗。因此，对糖尿病进行有效预防至关重要，可以分为以下三个预防等级。

一级预防：预防糖尿病

加强对糖尿病的健康教育，提高大众对疾病的认知度，了解疾病的病理机制、诱发因素、临床症状、疾病危害、治疗方法、预防措施等相关知识。尤其是加强对高危人群（体重超标、直系亲属患有糖尿病等）的定期检测、筛查，并通过饮食控制和运动锻炼控制血糖水平、提高机体抵抗力，达到预防糖尿病的作用。

二级预防：预防并发症

如果被确定血糖值异常，或已经确诊为糖尿病，患者需要积极配合药物干预治疗，同时，改善生活方式，预防发生糖尿病并发症。

三级预防：提高生存质量

如果患者糖尿病症状较为严重时，预防措施将从预防各种并发症，转向控制并发症的发展、防止出现生命危险。此时，可以从血糖监测、饮食控制、运动锻炼、生活方式改善四个方面进行管理，从而提高患者的生存质量、改善患者的生活质量。

1、血糖监测和定期身体检查

患者坚持监测每日清晨、餐后2小时和睡前血糖值。并定期到医院进行糖化血红蛋白和血脂、心电图、肝肾功能等身体检查，进行早期病情改善和并发症预防。

2、饮食控制

为了有效预防糖尿病，需要合理调整膳食结构，养成良好的饮食习惯，保持营养健康的膳食结构，防止出现高脂血症和肥胖等糖尿病的诱发因素的形成。

①肥胖人群：重点是减少饮食量、控制体重，饮食以水煮、清蒸为主，将体重控制在合理范围，并注意体重波动、反弹；同时，需要注意控制腰围和臀围的比重。

②高血糖人群：注意饮食的营养健康，在保证身体所需的营养供应的基础上，改善血糖水平，防止发生糖尿病。

③糖尿病患者：保持饮食规律，坚持少食多餐，可以使血糖水平得到有效控制，从而限制病情发展。饮食以高蛋白质、低糖低脂低能量为主，可以多食用植物蛋白、海产品、乳制品、谷物、豆类和坚果；减少动物脂肪等饱和脂肪的摄入；避免蔗糖的摄入，日常以葡萄糖指数较低的食物为主。饮食注重营养均衡，补充纤维素含量较高的新鲜水果、蔬菜，不仅可以补充身体所需的微量元素，还可以提升饱腹感，从而使进食量减少，控制血糖的吸收；坚持清淡饮食，减少盐分摄入，减少食盐、豆瓣酱、酱油、味精等调味品的使用量。戒烟戒酒，饮酒过度可能会导致体重、血脂、血压异常，还可能会对低血糖症状造成掩盖，延误治疗时机。

3、坚持运动锻炼

糖尿病患者进行适度的运动锻炼，不仅可以促进骨骼肌吸收和利用葡萄糖，减少药物使用，同时，还可以帮助患者控制体重，从而起到缓解病情的作用。预防糖尿病，可以根据自身身体情况和疾病情况制定完善的运动计划，运动量需要循序渐进的增加，不能超过机体的耐受力。有氧运动是糖尿病高风险人群预防疾病发生的主要运动方式，运动强度为中等，每次运动30-60分钟，每周至少进行5天。糖尿病高风险人群可以选择的运动方式包括：跑步、快走、游泳、骑车、八段锦、太极拳、舒缓的舞蹈等，如果条件允许可以借助健身器械进行适当的力量、抗阻训练。同时，为了更好地预防糖尿病，还需要坚持对体质、体重进行定期监测，及时发现身体异常情况。

4、改善生活方式

①注意皮肤护理，注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁，尤其是加强对足部的关注，如果足部出现细小伤口、皮肤皲裂、鸡眼等问题，需要立即入院就医处理，预防发生糖尿病足并发症。

②养成良好的生活作息习惯，可以有效降低对患者免疫功能和内分泌的影响，可以有效控制血糖水平、降低感染发生率，从而达到疾病控制的目的。因此，需要确保睡眠充足，注意劳逸结合，避免熬夜；注意保暖防寒，天冷加衣服。

③保持稳定、乐观的情绪。由于大众对糖尿病的认知度不够，且治疗时间久，一旦患有糖尿病很容易出现焦虑、紧张、不安、抑郁等负面情绪，可能会影响胰岛素的分泌或者造成高血压问题，使疾病治疗效果受到影响。因此，糖尿病高发群体需要学会自我情绪调节，消除负面情绪；加强心理应激能力，保持乐观稳定的心态；提高对糖尿病的正确认识，树立治疗信心。

5、中医防治

①将黑大豆炒香研成粉末，再添加天花粉，每日内服2次，可以起到生津止渴、清热、降糖的作用，缓解糖尿病的临床症状。

②中成药金芪降糖片、消渴丸具有降血糖，减少糖尿病发病率的作用。

③中医推拿也可以缓解糖尿病病情的作用，从背部脊椎两侧由下至上进行摩擦，加强对背部腧穴的按摩，并捏捻脚趾。

糖尿病虽然是一种终身性疾病，且治愈难度高，但是仍然可以得到有效预防和控制。糖尿病的发病时间比较长，当患者出现血糖升高症状时，可以从生活方式、饮食习惯、运动锻炼等方面进行调整和改善，就能使血糖恢复。对于糖尿病患者进行上述改善，也可以有效控制病情，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。