氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床研究

氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床研究

徐弘碄

沛县中医院口腔科  江苏徐州  221600

摘要：目的：探讨氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床效果。方法：2019年1月~2022年6月，选取沛县中医院口腔科收治的90例口腔溃疡患者，随机分为治疗组与常规组，每组均45例。对照组予以氯己定含漱液治疗，治疗组患者在常规组治疗基础上加用黄玄含漱液，疗程均为10d，比较两组的疗效。结果：与常规组比较，治疗组的总有效率显著更高，复发率显著更低（P<0.05）。与常规组比较，治疗组患者治疗后的疼痛评分显著更低，溃疡个数显著更少，溃疡面积显著更小（P<0.05）。与常规组比较，治疗组患者治疗后的各项中医证候积分显著更低（P<0.05）。结论：氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床疗效确切，可有效缓解溃疡症状，减轻口腔疼痛感，避免后期溃疡面复发。

关键词：口腔溃疡；氯己定含漱液；黄玄含漱液；临床疗效；口腔疼痛感；中医证候积分

口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，发病率较高，其临床症状表现为口腔黏膜局部充血、溃疡，并伴有明显灼痛感，具有自愈性、周期性及复发性等特点，会严重影响患者进食及语言交流，给患者日常生活及工作带来许多不便[1]。口腔溃疡的发病因素及发病机制较为复杂，可能与机体免疫功能下降、内分泌失调、口腔菌群紊乱、精神紧张、病毒感染等因素有关，目前临床上缺乏治疗口腔溃疡的有效治疗方案，主要以促进口腔溃疡愈合、减轻临床症状、降低溃疡复发率为治疗原则[2,3]。近年来，有研究证实含漱液在治疗口腔疾病中具有较好效果，具有见效快、吸收好等优点，逐渐成为治疗口腔溃疡的常用药物[4]。中医认为口腔溃疡的病机特点为“血分湿热、隐虚火旺”，治疗应以清热降湿为原则[5]。黄玄含漱液由黄芩、紫花地丁、玄参煎煮而成，具有清热燥湿凉血之功效[6]。因此，本研究探讨氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床效果，以期为临床资料口腔溃疡提供更多的循证证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月~2022年6月，选取沛县中医院口腔科收治的90例口腔溃疡患者，随机分为治疗组与常规组，每组均45例。治疗组：男24例，女21例，年龄18~62岁，平均年龄（39.47±4.29）岁，病程2~14年，平均病程（6.72±1.59）年；溃疡严重程度：轻度溃疡17例，中度溃疡19例，重度溃疡9例。常规组：男23例，女22例，年龄18~60岁，平均年龄（39.05±4.17）岁，病程2~15年，平均病程（6.79±1.83）年；溃疡严重程度：轻度溃疡15例，中度溃疡22例，重度溃疡8例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合《口腔黏膜病学》[7]中口腔溃疡的诊断标准；②年龄≥18岁；③病程≥1年；④溃疡期1~3d；⑤患者治疗依从性良好；⑥患者知晓本研究内容，签订知情同意书；⑦病历资料完整。排除标准：①疱疹型口腔溃疡者；②严重复发性口腔溃疡者；③口腔黏膜创伤性溃疡、结核性溃疡、癌性溃疡者；④急慢性炎症疾病、感染性疾病所致口腔溃疡者；⑤伴血液系统疾病者；⑥伴内分泌系统疾病者；⑦伴重要脏器功能严重障碍者；⑧妊娠期或哺乳期妇女。

1.3方法

1.3.1 对照组  采用氯己定含漱液（生产厂家：深圳南粤药业有限公司；批准文号/生产许可证号：国药准字H10920104；产品规格：200ml）治疗，早晚刷牙后含漱，每次10~15mL，含漱3~7min，2次/d，连用10d。

1.3.2 治疗组  在常规组治疗基础上加用黄玄含漱液治疗，取黄芩30g、紫花地丁20g、玄参15g，煎煮成含漱液，待其冷却后可取10~15mL含漱，含漱3~7min，2次/d，连用10d。

1.4疗效判定标准

参照《口腔黏膜病学》将治疗效果分为显效、有效、无效，显效：溃疡面完全愈合，疼痛感完全消失；有效：溃疡面明显缩小，疼痛感明显减轻；无效：溃疡面无明显缩小，疼痛感仍然明显；治疗总有效率=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%；随访半年了解两组患者的溃疡复发情况，记录复发例数及复发程度[7]。

1.5观察指标

①采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估两组患者治疗前及治疗10d的口腔疼痛感，按照“无痛”至“剧烈疼痛”分别计分0~10分，评分越高说明患者口腔疼痛感越强烈[8]。②分别于治疗前、治疗10d后，参照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的中医证候（溃疡隐痛、口苦口渴、色淡红、反复发作）进行评分，按照无、轻、中、重分别计分0分、1分、2分、3分[9]。③记录并比较两组患者治疗前、治疗10d的溃疡个数、溃疡面积。

1.6统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与常规组比较，治疗组的总有效率显著更高，复发率显著更低（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

（续表1）

2.2 两组口腔疼痛及溃疡情况比较

与常规组比较，治疗组患者治疗后的疼痛评分显著更低，溃疡个数显著更少，溃疡面积显著更小（P<0.05）。见表2。

表2 两组口腔疼痛及溃疡情况比较（）

注：组内比较显著差异，αP<0.05；组间比较显著差异，βP<0.05；下同。

2.3 两组中医证候积分比较

与常规组比较，治疗组患者治疗后的各项中医证候积分显著更低（P<0.05）。见表3。

表3 两组中医证候积分比较（，分）

3 讨论

口腔溃疡是一种非特异性炎症疾病，多出现于舌部、脸颊内侧等位置，在进食时会出现强烈疼痛感，并会导致淋巴结肿大、口臭、慢性咽炎等并发症，对患者身体健康造成负面影响，同时会降低患者的生活质量。因此，针对口腔溃疡需要及时使用有效药物治疗，以减轻临床症状，促进溃疡快速愈合。目前，现代医学治疗口腔溃疡以抗菌药、止痛药、免疫增强剂、糖皮质激素等药物治疗为主，旨在缓解局部炎症反应，增强机体免疫功能，减轻口腔疼痛感，促进口腔溃疡愈合，降低溃疡复发率，但长期用药会产生一系列不良反应，降低整体治疗效果[10]。

中医学将口腔溃疡归属“口疡”“口疮”“口疳”“口破”等范畴，病位在口腔，为本虚标实之证，正虚以阴虚为主，标实以湿热、血瘀为主，基本病机为血分湿热、阴虚火旺，治疗以清热凉血祛湿为主[11]。黄玄含漱液由黄芩、紫花地丁、玄参制成，方中黄芩具有清热燥湿凉血之功效，常用于温热病治疗，紫花地丁归心、肝经，可发挥清热解毒、凉血利湿的作用，玄参具有凉血滋阴、泻火解毒之效，常用于热病伤阴、舌绛烦渴等症状[12]。本研究结果表明，与常规组比较，治疗组的总有效率显著更高，复发率显著更低（P<0.05），提示氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床疗效明确，且可降低溃疡复发率，氯己定含漱液是临床常用的一种消炎药物，具有较强的抗菌作用，直接作用于口腔溃疡面，可杀灭或抑制病原菌生长、繁殖，加之药物中浓薄荷水作用于患处，促进口腔溃疡表层血管收缩，减轻局部疼痛感，黄玄含漱液具有清热降湿、凉血滋阴、泻火解毒之功效，两者联用可发挥协同效应，进一步缓解临床症状，促进溃疡面快速愈合。本研究结果显示，与常规组比较，治疗组患者治疗后的疼痛评分及各项中医证候积分显著更低，溃疡个数显著更少，溃疡面积显著更小（P<0.05），提示氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗可有效减轻患者的溃疡面灼痛感，促进溃疡面缩小、消失，缩短溃疡愈合时间。

综上所述，氯己定含漱液联合黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床疗效确切，可有效缓解溃疡症状，减轻口腔疼痛感，避免后期溃疡面复发。

参考文献

[1] 王绍月,李慧. 复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J]. 医学美学美容,2020,29(22):199.

[2] 孙玉华. 复方氯己定含漱液对口腔溃疡的临床治疗效果[J]. 世界复合医学,2019,5(10):192-194.

[3] 谢政,符起亚,王剑静. 犀角地黄汤合三妙丸化裁联合复方氯己定含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床效果及对血清sIL-2R、IL-17、IL-23水平的影响[J]. 环球中医药,2018,11(3):454-457.

[4] 周雨慧,李晓宁,宋梦蝶,等. 中医药治疗复发性口腔溃疡研究进展[J]. 中医学报,2020,35(6):1207-1211.

[5] 肖华,章淑艳. 复方黄芩含漱液治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J]. 中医药信息,2012,29(5):79-80.

[6] 沈利芳. 甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效及对中医证候积分、炎症因子水平的影响[J]. 中国民间疗法,2022,30(21):55-58.

[7] 朱东飞,胡倩. 西帕依固龈液联合维生素治疗复发性口腔溃疡的疗效及对血清TNF-α水平的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(16):80-83.

[8] 刘毅,王广磊. 贝复济联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效及对炎性因子、复发率的影响[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(4):90-92,95.

[9] 付丰渝. 益口含漱液联合蒙脱石散对复发性口腔溃疡面积及VAS评分的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(16):185-186.

[10] 张莹翠. 中医药治疗儿童口腔溃疡的研究概况[J]. 湖南中医杂志,2020,36(10):198-200.

[11] 赏莉,杨鹏飞,田旭东. 田旭东主任升阳散火法治疗口腔溃疡经验[J]. 内蒙古中医药,2022,41(6):60-61.

[12] 徐弘碄. 黄玄含漱液治疗口腔溃疡的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015(25):3834-3835.