高位结扎剥脱术和高位结扎剥脱术结合聚桂醇局端硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效比较

高位结扎剥脱术和高位结扎剥脱术结合聚桂醇局端硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效比较

任丁鹏,李晓丽,满世强

新疆生产建设兵团第七师医院 新疆 奎屯833200

摘要：目的：探究高位结扎剥脱术和高位结扎剥脱术结合聚桂醇局端硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法：选取在我院就诊的大隐静脉曲张患者当中的24例，随机均分为对照组和观察组，各12例，对照组进行常规高位结扎剥脱术方法治疗，观察组在对照组的基础上加入聚桂醇开展辅助治疗。统计两组患者的疼痛评分以及并发症发生率。结果：观察组患者的术后疼痛评分以及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：大隐静脉曲张患者手术中采取高位结扎剥脱术和高位结扎剥脱术结合聚桂醇局端硬化综合治疗可充分减少并发生发生率，增强治疗效果，更好地达到治疗目的。

关键词：高位结扎剥脱术；聚桂醇局端硬化；大隐静脉曲张；临床疗效

  大隐静脉曲张主要为血管外科疾病之一，此疾病常见于持久站立的工作者以及常年使用体力的劳作者。目前此疾病的发病率高至10%，同时在病发期间面临腿部沉重、酸胀以及疼痛等负面影响，如果未针对前期轻度病症及时进行治疗，长期以往将导致小腿下部分的皮肤出现营养障碍性疾病，甚至产生糜烂、溃疡等，充分影响腿部的美观程度，可能导致患者的劳动能力下降。随着我国现代医学技术的发展，血管外科临床治疗技术大幅提高，高位结扎剥脱术被普遍运用于静脉曲张的治疗，并获得较高的满意度。然而在临床治疗期间，其创伤偏大，导致术中出血量较多。经调查显示，聚桂醇局端硬化辅助治疗对静脉曲张的治疗过程产生正向帮助，同时也对患者术中出血情况缓解，并减少其临床不良反应。本次就对临床治疗大隐静脉曲张的24例患者进行对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2022年5月在我院进行大隐静脉曲张手术治疗的其中24例患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组12名。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

纳入标准：（1）经临床确诊为大隐静脉曲张；（2）不合并其他影响静脉曲张手术的疾病；（3）经患者及家属同意并签字。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者；

(3）糖尿病患者；(4)严重心肺功能疾病的患者。

1.2方法

  ①对照组开展常规高位结扎剥脱术的治疗方法，患者采取平卧位，常规硬膜外麻醉，于下方腹股沟的卵圆窝处进行小斜切口，切口约为3cm左右，将大隐静脉属支离断且结扎，充分暴露根部，并将大隐静脉进行高位结扎，于内踝前上方开口，暴露、结扎并切断大隐静脉远端，然后使用剥脱器剥离大隐静脉主干，对浅表静脉团局部开口给予结扎，丝线进行切口缝合，最后使用医用弹力袜进行加压包扎。②观察组在对照组的基础上辅助使用聚桂醇泡沫硬化剂，术中进行局部硬化操作，于大隐静脉高位结扎、剥脱主干后，使用七号头皮针软管，于曲张的大隐静脉属支远端插入，每间隔4cm左右的距离将聚桂醇泡沫硬化剂多次分量的穿刺注射，每次推注约2ml的聚桂醇，在临床手术结束后，立即使用弹力袜给予加压包扎[1]。

1.3观察指标

  统计两组患者疼痛评分以及并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者疼痛评分

表2 对比两组患者的疼痛评分[（x±s）/分]

2.2对比两组患者并发症发生率

表3 对比组间患者并发症发生率[n(%)]

3讨论

  大隐静脉曲张的主要表现为下肢静脉血液回流困难、甚至出现倒流的状况等，且当前的治疗方式主要为大隐静脉手术治疗以及弹力袜穿着等。但弹力袜措施不适感较强，部分患者不能忍受，且只能缓解患者的短暂症状，难以对大隐静脉曲张患者的病症起到治愈效果[2]。而高位结扎剥脱术可有效对患者下肢静脉血流返流起到抑制作用，减少其他正常静脉血管受淤血的影响，减弱静脉曲张的病变程度，达到理想的术后恢复状况。但由于此方式切口多、血管断端多，术中患者出血量多，并对隐神经造成一定损伤，且术后易留下疤痕

[3]。而聚桂醇泡沫硬化剂可避免大隐静脉曲张术中出血较多，能充分改善静脉血管功能，通过其与表皮细胞表面的膜脂相互作用，降低患者在术中出血量，使血管堵塞，并形成肉芽组织，永久性封闭静脉腔，帮助减少患者下肢疼痛以及酸胀感，因此高位结扎剥脱术与高位结扎剥脱术结合聚桂醇泡沫液化剂的局部硬化综合治疗可有效减少大隐静脉曲张患者术中出血量，降低疼痛指数及术后并发症的发生概率，有效减少患者恢复时[4]。

4参考文献

[1]姜福全.大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床探讨[J].双足与保健,2019(12):89-90.

[2]张宇.大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019(5):566-567.

[3]罗晓.改良高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(22):106-107.

[4]崔召伟,赵育强.聚桂醇辅助大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢大隐静脉曲张患者的疗效[J].黑龙江医药科学,2020,43(6):179-180.