健康教育联合系统化护理在肺癌化疗后骨髓抑制患者中的应用

健康教育联合系统化护理在肺癌化疗后骨髓抑制患者中的应用

冯治雄

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院  宁夏银川 750021

摘要：化疗是肺癌患者的常见治疗手段，由于化疗药物存在不良反应，化疗时间偏长，患者常会发生骨髓抑制或是免疫功能下降等情况。目的研究健康教育联合系统化护理在肺癌化疗后骨髓抑制中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年12月某医院诊治的肺癌化疗后并发骨髓抑制的80例患者作为研究对象,采用计算机随机分组法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者化疗后给予系统化护理,观察组在对照组基础上实施健康教育护理,2组患者均护理30d。比较2组患者护理前后的功能状态评分(KPS)、行为状态评分(PS),比较2组患者感染发生情况及生活质量(QOL)评分。结果护理前,2组患者KPS及PS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者KPS评分明显高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者PS评分明显低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的感染率为7.50%(3/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育联合系统化护理在显著提升肺癌化疗后骨髓抑制患者治疗效果的同时,还有效控制了其感染风险,生活质量更高,值得临床推广应用。

关键词：健康教育联合系统化护理；肺癌化疗后骨髓抑制患者；应用

引言

肺癌是临床较常见的一种肿瘤，近年来，其发病率呈逐年持续增长趋势，严重影响患者健康及生命。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但会造成患者出现骨髓抑制、血小板及外周白细胞计数减少，并发生失眠、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、精神疲惫等毒副作用，影响持续化疗治疗及患者生活质量。所以，提升患者骨髓抑制应对能力，预防毒副作用意义重大。

1对象与方法

1.1对象

选取2020年6月—2021年12月某医院诊治的肺癌化疗后并发骨髓抑制的80例患者作为研究对象,采用计算机随机分组法分为观察组和对照组,每组40例。对照组中,男性30例,女性10例;年龄35~69岁,平均(52.11±17.15)岁。观察组中,男性29例,女性11例;年龄33~72岁,平均(52.51±17.69)岁,2组患者的年龄、性别构成等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准:符合中华医学会《肺癌临床诊疗指南(2019版)》中肺癌诊断标准;预测生存期在6个月以上;接受化疗且存在不同程度的骨髓抑制;知悉本研究,自愿参与并签署知情同意书。排除标准:合并严重肝肾功能异常;不符合肺癌化疗相关指征;依从性较差且不愿配合治疗。

1.2方法

对照组患者在常规护理基础上予以健康教育，包括肺癌知识宣讲、化疗知识宣讲、饮食指导等。试验组患者在常规护理基础上予以健康教育程序护理，即通过健康评估、临床诊断、教育方案制定、健康教育实施及健康教育评价对患者进行健康教育，具体如下:(1)提升患者对肺癌及化疗导致骨髓抑制的认识程度。患者化疗期间骨髓抑制毒副作用较常见，对剂量限制性较强，患者需提升自我观察、判断、护理及决策能力。因此在化疗期间患者及其家属应提升肺癌及化疗导致骨髓抑制的认识水平及应对能力。(2)提升患者治疗依从性。通过健康教育可使患者充分认识疾病治疗目的、意义、遵医嘱的重要性，有效调动患者持有积极性，充分发挥其主动性。遵医嘱，严密监测血象变化，充分了解骨髓抑制情况。(3)充分掌握预防毒副作用的方法。在化疗11～18d患者白细胞计数会降低到最低点，而在化疗15～19d患者血小板计数会降低到最低点，而严重感染会直接影响粒细胞计数及持续时间。因此，与参考值相比，血象监测指标较低时，要加强自我观察和护理，特别注意个人卫生、口腔清洁，做好保暖措施，防止受凉;预防感冒，监测体温，减少去公共场所及外出的次数，预防感染;尽量避免碰撞;延长注射完成后按压针孔的时间，预防出血。(4)加强饮食指导护理。指导患者养成良好的饮食习惯，减轻和预防骨髓抑制造成的血红蛋白、白细胞计数及红细胞计数降低，提升患者免疫功能，增强患者体质。(5)改善患者认知态度。患者在确诊时会产生心理变化，绝望与希望心理不断冲突，如伴有毒副作用或病情变化均会影响患者情绪和心理。通过心理健康教育可提升患者心理应对能力，告知患者积极心态对疾病治疗的重要性。相关研究显示，社会支持可增加肿瘤患者适应性行为，可促进患者以积极态度面对疾病和治疗，减轻患者症状，延长患者生存时间。因此，告知患者家属多陪伴、关心和鼓励患者，以提升患者骨髓抑制应对能力及患者生存质量。

2结果

2.12组患者护理前后KPS及PS评分比较护理前,2组患者KPS及PS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者KPS评分明显高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者PS评分明显低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者感染发生情况及QOL评分比较观察组患者的感染率为7.50%(3/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肺癌患者化疗后就办理出院，出院时做好健康教育，告知其需要具备自我监测、观察、决策与护理的能力，可及时发现异常情况。骨髓抑制是化疗的高发合并症，其会加重患者病情，影响治疗效果。健康教育程序护理注重健康教育的系统化、全面性与连续性，可提高患者对于健康知识的了解程度，使其认识到化疗的流程与不良反应，进而通过口腔清洁、防止感冒等自我护理途径避免发生骨髓抑制情况。而骨髓抑制与并发症知识的普及能够提高其发现异常情况的能力，主动监测血象，并科学处理紧急事件。生活干预能够提高其饮食科学性，使其保持乐观心态，并在社会支持中提高幸福感与归属感，进而积极配合治疗。经该项护理后，患者的临床症状能够得到好转，免疫功能可有所提升，且精神状态会明显改善。

结语

综上所述,健康教育联合系统化护理在显著提升肺癌化疗后骨髓抑制患者治疗效果的同时,还有效控制了其感染风险,生活质量更高,值得临床推广应用。

参考文献

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