丘墟透照海治疗慢性胆囊炎32例

丘墟透照海治疗慢性胆囊炎32例

卓聪

上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心  上海 201504

摘要：慢性胆囊炎是临床常见病。多由慢性细菌感染、结石、化学刺激或急性胆囊炎迁延所致。临床多表现为反复发作的右上腹胀痛或隐痛，伴口干口苦，恶心呕吐、厌食油腻等症状。这些症状在多食油腻及情志不畅后发作或加重。腹部B超可以确诊。本病常为急性胆囊炎症消退后遗留下来的病理状态，且多发生于胆石症的基础上，其病因主要是胆囊长期或间断地受到细菌、结石、梗阻或代谢方面的刺激而导致明显的慢性炎症功能障碍。笔者2019年2 月～2021年10月采用丘墟透照海治疗慢性胆囊炎患者，具有较好的效果，现将结果报道如下。

关键词：丘墟透照海；慢性胆囊炎；一针疗法

Abstract: chronic cholecystitis is a common clinical disease. It is mostly caused by chronic bacterial infection, stones, chemical stimulation or the delay of acute cholecystitis. Most of the clinical manifestations are recurrent right upper abdominal distension or dull pain, accompanied by dry mouth, bitter mouth, nausea and vomiting, anorexia and greasiness. These symptoms occur or worsen after eating too much oil and feeling sluggish. Abdominal B-ultrasound can confirm the diagnosis. This disease is often a pathological state left over after the acute gallbladder inflammation subsides, and mostly occurs on the basis of cholelithiasis. Its etiology is mainly that the gallbladder is stimulated by bacteria, stones, obstruction or metabolism for a long time or intermittently, resulting in obvious chronic inflammatory dysfunction. From February 2019 to October 2021, the author used Qiuxu transillumination sea to treat patients with chronic cholecystitis, which has a good effect. Now the results are reported as follows.

Key words: Qiuxu transparent sea; Chronic cholecystitis; One shot therapy

 一、一般资料

    32例慢性胆囊炎患者均由门诊确诊，有典型的临床症状和体征，并采用B超确诊。其中男女各半；年龄在25～ 61岁之间。

以上病例分为丘墟透照海治疗组(治疗组)、单纯釆用消炎利胆片组(对照组)，并按发病病程再行分组。经过统计学处理，各组间在病种、病灶的大小、病情、病程、性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。

诊断标准：釆用2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》所定制的诊断标准及达标目标准值。

二、治疗方法

1．治疗组。丘墟透照海。患者取仰卧位，在丘墟部位进行常规消毒，取 0．30 mm×75 mm 不锈钢毫针从丘墟穴刺入，首先取足微内翻位，当针体进至40 mm时，换成足微外翻位，徐徐进针，使针尖从踝关节的骨骼中穿过，进针时可看到照海穴稍向后的部位处针尖的蠕动，直透照海穴，持续以慢频率、小幅度捻转手法行针约1 min，以局部酸胀为度。留针20 min，每隔 5 min 行捻转手法。每周治疗 3 次，12次为1疗程。

2．对照组。给予消炎利胆片（广州白云山中药厂生产），每次 5 片口服，每日 3 次,4 周为1个疗程。

治疗时间：两组均治疗一个疗程， 持续治疗4周。

三、治疗结果

疗效评定标准。参照《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》暂拟评定标准如下: (1)痊愈:主症和体征消失，症状积分减少≥95%，B 超检查胆囊大小及壁厚正常。 (2)显效:主症和体征基本消失，症状积分减少≥70%，B 超检查胆囊大小及壁厚 有明显改善。 (3)有效:主症和体征部分消失，症状积分减少≥30%，B 超检查胆囊大小及壁厚 有改善。 (4)无效:主症、体征无改善，症状积分减少﹤30%，B 超检查胆囊仍增大、壁厚、 毛糙。

治疗结果：治疗组显效21例，占65.62％；有效10例，占31.25％；无效1例，占3.13％。对照组显效4例，占12.50％；有效24例，占75.00％；无效4例，占12.50％。

四、讨论

慢性胆囊炎属中医学“胁痛”范畴。病位在胆，与肝胆经有关。明·张介宾于《景岳全书》中言道：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉， 皆循胁肋故也”。《素问：脏气法时论篇》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒……取其经，厥阴与少阳。”丘墟是胆的原穴，五脏六腑的病，都可以取相应的原穴，胆囊炎是胆腑的病，自然也就可取丘墟了。

从文献记载看，历代许多医家都用丘墟治疗胁痛。如皇甫谧《针灸甲乙经》曰：“胸胁痛，善太息，胸满膨膨然，丘墟主之。”刘完素《素问病机气宜保命集》曰：“两胁痛，针少阳经丘墟。”山东中医药大学高树中教授根据这些记载，临床探索应用20余年，发现丘墟透照海对慢性胆囊炎的治疗，确有较好的效果。

   丘墟透照海，一针透二穴，能起调和气血、疏通经络、缓急止痛的作用。慢性胆囊炎以一针疗法治之，取穴精少，疗效卓著。同时，高树中教授也指出，慢性胆囊炎并非一时可愈，应坚持长期治疗2~3个月甚至更长时间，并嘱患者勿食辛辣油腻，少饮酒，保持心情舒畅，方可不再发作。必要时也可配合阳陵泉、胆囊穴、支沟、日月等穴治疗。

参考文献

[1]马婷婷. 小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床研究[D].山东中医药大学,2013.

[2]许婷婷. 穴位埋线治疗肝胆气郁型慢性胆囊炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2013.

[3]高树中．一针疗法[M]．济南：济南出版社，2007：123-124.