胃癌根治术的围手术期护理

胃癌根治术的围手术期护理

薛莹莹

成都市龙泉驿区中医医院外科 四川成都  610100

摘要：现阶段，我国人群中胃癌的发病率呈现逐年上升的趋势。及时以及合理的临床治疗固然是为患者生命健康提供重要保证的方式，然而手术结束之后围手术期的针对性护理也是提高治疗效果，保证患者健康的关键环节。文章对胃癌根治术的手术方式进行介绍，并结合自身的实践经验，就如何开展胃癌根治术患者围手术期的护理提出合理化建议。

关键词：胃癌；根治术；围手术期；护理

随着我国经济的不断发展，人们的生活习惯以及生活方式也随之发生改变。然而不良的生活习惯导致目前胃癌患者的患病人数呈现逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康以及生命安全[1]。一般而言，在临床治疗期间，往往会选择手术的方式进行，其治疗效果现对较为显著。而患者在手术之后能否平安的渡过围手术期，则在很大程度上取决于所实施的护理措施[2]。

1、胃癌根治术的手术方法

在对胃癌患者实施根治术的过程中，其手术方式一般分为两种，即腹腔镜手术以及传统开腹手术。在运用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗时，通常采用插管全麻的麻醉方式。手术过程中使得患者保持仰卧的身体姿势，并使其双腿分开至一定角度。在患者的肚脐处将气针刺入，将一定压力的二氧化碳注入到患者的腹部，运腹腔镜对患者的病灶部位进行准确的定位。之后根据患者的实际情况，将相关组织进行切除，并将消化道进行重建，手术之后安置引流管。而采用传统的开腹方式对患者实施手术时，在患者的腹部进行切口，之后定位病灶部位，根据患者的情况对相关组织进行切除[3]。

2、胃癌根治术的围手术期护理措施

结合自身的实践经验，通常将胃癌根治术患者围手术期的护理措施分为术前护理、术中护理以及术后护理三部分进行。

2.1手术前护理

第一，心理护理。一般而言，患者对即将进行的手术均会产生不同程度的恐惧，既包括对手术安全方面的考虑，也包括手术之后疼痛方面的担忧，而不良的心理情绪在一定程度上将会对治疗过程以及治疗效果才产生影响。因此，护理人员应在患者入院之时，以热情的态度进行接待、服务，将医院的相关规章制度进行详细的讲解，对病区的相关情况进行耐心的介绍，增加患者及其家属对医院的亲近感。在对患者实施手术之前，护理人员应将治疗方式的特点、优越性以及安全性进行详细的介绍，并对手术前后的相关注意事项进行说明，对手术之后可能出现的不适以及并发症进行讲解，从而能够使得患者及其家属能够对手术过程进行较为详细的了解，降低或者打消患者及其家属心理的不良情绪，使其能够以较好的心态和精神迎接手术[4-5]。

第二，手术前的准备工作。其一，术前检查。在对患者实施手术之前，护理人员应带领患者进行相关项目的检查，例如血常规、皮内实验以及心电图等；其二，肠道准备。在手术前的24小时，护理人员应对患者的饮食进行合理的指导，嘱咐患者以易消化的食物为主，避免食用消化过程中容易产生气体的食物。在手术前的十二小时左右，应要求患者禁食禁水，并对患者实施灌肠。在手术即将开始时，应将胃管、尿管进行安置；其三，备皮。在对患者实施手术之前，护理人员应对即将手术的区域进行细致的备皮工作。其备皮的范围一般为患者的会阴部分以及腹部，同时也应对患者的肚脐进行深度清洗，然而在此过程中应注意控制力度，避免对患者的肚脐造成损伤[6]。

2.2手术中护理

第一，在患者手术的过程中，护理人员应对患者的各项生理指标进行实时监测。在发现异常情况时，应及时向医生进行汇报，从而能够保证患者的治疗效果以及生命安全。

第二，在手术的过程中，护理人员应将所使用的仪器进行准确的连接，并摆放于合理的位置。同时，还应将手术室内的温度、湿度等进行调节，使其处于合理的范围之内。

第三，在手术结束之后，护理人员应协助医生，对相关样本进行收集，并配合工作人员将患者转送会病房。

2.3手术后护理

第一，实时监测患者的各项生理指标。在将患者转送至病房之后，护理人员应将各种仪器进行准确的连接，并实时对患者的各项生理指标进行严格的监测，其中包括患者的体温变化、血压变化、心率变化等，在发现异常情况时，应及时向医生汇报。同时，护理人员还应对患者的呼吸情况进行细致的观察，是否在转入病房之后出现呕吐等情况。在调整患者身体姿势时，应注意将患者的头部向一侧偏转，保持患者呼吸的顺畅。当患者的麻醉效果完全消除之后，护理人员应合理调整氧气的供给量，并对其伤口进行观察[7]。

第二，胃管以及引流管护理。护理人员应将患者的胃管状态进行细致的观察，避免其出现阻塞、挤压的情况。同时，护理人员还应对胃管中液体的颜色进行观察。一般而言，胃管的保留时间通常为三天。在患者排气恢复之后，护理人员应将胃管暂时关闭，对患者的状态进行细致的观察。如果患者没有明显的不适感发生，则说明胃管可以安全拔出。而在对引流管进行护理期间，护理人员应注意将引流管进行合理的固定，避免因患者的活动而对引流管造成破坏。同时，护理人员也应对引流管中的液体颜色进行细致的观察，发现异常情况时及时汇报

[8]。

第三，饮食护理。当患者的胃管拔除之后，护理人员应嘱咐患者少食多餐，从而能够保证营养物质的补充。而在食物方面，应尽量选择流质食物、蔬菜，避免食用辛辣、生冷、坚硬的食物[9]。

第四，并发症的护理。通常情况下，出现几率相对较高的并发症包括吻合口瘘、出血以及感染等。其一，吻合口瘘。当患者手术4天之后，其出现腹部强烈疼痛。体温异常升高、血压异常等情况时，护理人员应嘱咐患者禁食，从而能够达到降低患者消化系统压力的目的。之后根据患者的实际情况，采用合理的治疗措施；其二，出血。在患者转回病房之后，护理人员应密切观察患者胃管中液体的颜色。若为持续红色时，则可能出现胃内出血的情况，此时应立即向医生汇报，以便及时、妥善处理；其三，感染。当患者的引流管中的液体呈现脓性时，且其化验结果中显示白细胞数量增加，则应为伤口感染[10]。

3、结语

在对胃癌患者进行临床治疗的过程中，手术治疗是其中的重要方式之一，而优质的护理措施也不可或缺。在围手术期内实施针对性的护理措施，则能够大大降低相关并发症的出现几率，为患者的身体健康以及生命安全提供有力的保障。

参考文献

[1] 孙波,洪钦政,胡丹.  腹腔镜辅助下近端胃癌根治术围术期的护理配合[J]. 中国微创外科杂志,2011,(12).

[2] 夏丹萍. 纽曼系统模式对胃癌根治术患者心理和生存质量的影响[J]. 护理实践与研究. 2012(12)

[3] 杨多,马微微,张玲,郭洪霞. 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及围术期护理[J]. 中国医药导报. 2012(07)

[4] 刘莉. 60例胃癌患者围手术期的综合护理[J]. 中国实用医药. 2011(02)

[5] 商海琴,邢慧玲.  胃癌患者围手术期的护理体会[J]. 中外医疗. 2010(08)

[6] 权小香,刘秀娴,罗慧,李玉容,杨晓青.  胃癌围手术期的护理[J]. 实用医技杂志. 2006(09)

[7] 李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2012(05)

[8] 曹淑成,丁连安,牛冬光.  营养风险筛查对胃癌手术患者营养状况的评估[J]. 解放军医药杂志,2012,(05).

[9] 汤玉梅. 腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理[J]. 中国中医药现代远程教育. 2012(14)

[10] 官计,寇红艳,侯华芳.  腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌D2根治术的护理对照[J]. 医学信息,2012,(02).