精细化临床护理路径在抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者中的应用价值

精细化临床护理路径在抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者中的应用价值

廖裕婷

南京市第二医院  江苏省南京市 210000

【摘要】目的：探析精细化临床护理路径在抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者中的应用价值。方法：在我院接受治疗的CHB患者中选取108例，时间：2022年3月~2023年3月，108例患者均给予抗病毒药物，随机分组，对照组54例接受常规干预，观察组54例行精细化临床护理路径，组间干预效用分析。结果：经干预，观察组负性情绪、生活质量、GSES 评分数值均优于对照组（P<0.05）。结论：CHB患者接受抗病毒药物治疗期间开展精细化临床护理路径，取得了显著疗效，可推行。

【关键词】慢性乙型肝炎；精细化临床护理路径；抗病毒药物；负性情绪

CHB是指感染乙型肝炎病毒所致肝脏病症，发生疾病后，若未能给予有效及时治疗，病毒长期感染下，病症持续发展，可进一步演变为肝硬化、肝癌，对患者生命安全产生严重威胁[1]。所以，抗病毒治疗对控制和治疗CHB病情而言意义十分重要。抗病毒治疗可对HBV复制产生抑制，使肝细胞炎性坏死减轻，肝功能损伤、肝组织纤维化延缓，干扰素、核苷酸类似物为常用药物，需较长疗程，长期治疗降低患者依从性，对治疗效果产生影响[2]。为确保疗效，临床常辅以有效干预，本文将精细化临床护理路径给予我院患者，取得了确切疗效，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在我院接受治疗的CHB患者中选取108例，时间：2022年3月~2023年3月，108例患者均给予抗病毒药物，随机分组，对照组54例，男31例，女24例，年龄27~72岁，平均（46.94±5.6）岁；观察组54例，男30例，女24例，年龄27~70岁，平均（47.5 ±5.4）岁，组间一般资料分析（P>0.05）。

1.2方法

将常规护理给予对照组，含常规干预饮食、疏导心理、药物、环境等。

观察组：精细化临床护理路径：（1）营造治疗优质环境：病房内应安置抢救所需器械、药品，并确保设备可正常运转，病房定期消毒、打扫，保持清洁，患者若有呕血、呕吐症状出现，应帮助其维持适合体位，避免窒息，在患者更换病号服、床单时给予主动帮助，治疗开始后，对患者病情改变实施密切观察，巡视病房的频率应增加。（2）健康宣教：将疾病宣传手册下发给患者，每周定期开展专题讲座，主要讲解疾病诱发因素、护理方法、治疗手段、用药指导等，开展讲座期间患者可提问，积极解答其疑问，着重讲解治疗期间需注意的事项，指出积极治疗的意义。（3）干预心理：治疗期间，与患者保持积极主动交流，交流期间对患者当下心理实施评估，借助干预技巧减轻患者内心负担，使之负性情绪疏导，治疗积极性提高。指导患者释放情绪，耐心倾听患者诉求、表达，尊重并理解患者，与家属积极沟通、交流，鼓励其关心、爱护患者，使之感受到源自家庭的支持和关爱，可使之孤独感、紧张感缓解。（4）干预用药：将药物定时、定量发放给患者，定期抽查患者用药情况，告知患者遵医嘱给药，不可自行增药、减药、停药，抗病毒药物治疗期间可能有不良反应产生，不良反应若较为显著，应与患者表现症状结合施以对症治疗。（5）干预饮食：指导饮食前应掌握患者饮食习惯、日常习惯等，掌握其是否酗酒、吸烟，叮嘱患者戒烟，饮食主选营养丰富、富含维生素、低脂肪的，确保机体所需能量和营养。（6）离院指导：离院前引导家属、患者完成出院手续的办理，将复诊时间告知患者，讲解离院后观察重点、用药方法，向患者发放健康手册，含早期CHB征兆、干预要点，为使患者自我看护能力增强，提醒患者、家属认真阅读。

1.3观察指标

（1）负性情绪分析，评估患者负性情绪时借助SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评表，分值越高，负性情绪越重。

（2）生活质量分析，以QOL（生活质量量表）评定患者生活的质量，涵盖了8个维度，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等，各维度100分满，分值越高，生活质量则越好[3]。

（3）自我效能分析，以GSES量表评定患者自我效能，分值越高，效能越好[4]。

1.4统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1负性情绪

经干预，组间数值对比（P<0.05），见表1。

表1   SAS、SDS评分（x±s，分）

2.2生活质量

经干预，组间数值对比（P<0.05），见表2。

表2   生活质量分析  （x±s，分）

2.3 GSES 评分

干预前，组间数值对比（P>0.05），经干预，组间GSES 评分对比（P>0.05），见表3。

表3  GSES 评分分析（x±s，分）

3讨论

CHB属常见传染病，当前全球患CHB的人数较多，约30%演变为肝硬化、肝癌，对机体健康安全产生威胁。现阶段，临床常药物药物治疗该症，但治疗期间极易产生各类不良反应，患者极易有负性心理产生，对身心健康产生影响，也阻碍康复进程[5]。

临床护理路径（CNP）属护理新型理念，可与不同疾病诊疗流程结合拟定护理预见性计划。精细化CNP是指以医院管理要求、护理程序、治疗手段为依据，具体化、明确化护理工作难过，进而使治疗效果、护理质量提升的一种干预手段。本次结果可见：经干预，观察组负性情绪、生活质量、GSES 评分均优于对照组，提示精细化CNP疗效确切。精细化CNP经创建治疗优质环境、健康宣教、干预心理、干预用药、干预饮食、离院指导等手段展开，改善患者负性心理，提升其自我效能，提高生活质量[6]。

可见，CHB患者抗病毒治疗期间接受精细化CNP，疗效确切，可行。

【参考文献】

[1] 李爱辉,李苏丹,周萌. 叙事护理对慢性乙型肝炎患者不良情绪、健康信念及心理弹性的影响[J]. 河南医学研究,2023,32(2):372-375.

[2] 谢海霞, 秦晓凤, 刘淑娟. 基于微信平台的延续性护理联合认知护理在慢性乙型肝炎患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(11):115-117.

[3] 吴冬霞,吴瑛,李玉华,等. 门诊慢性乙型肝炎患者自我护理能力与自我效能感和社会支持的相关性分析[J]. 北京医学,2022,44(2):188-190.

[4] 冯新霞,赵巍峰. 精细化临床护理路径在抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者中的应用价值[J]. 新乡医学院学报,2022,39(6):583-588.

[5] 李琴. 心理干预联合健康宣教在慢性乙型肝炎护理中对患者用药依从性及生活质量的影响[J]. 智慧健康,2022,8(5):144-146,151.

[6] 梁燕,绳利华,葛改田. 以人文关怀为基础的综合护理在慢性乙型肝炎护理中的应用效果及对患者依从性的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(7):977-978.