中医药治疗胃食管反流病的现状

中医药治疗胃食管反流病的现状

刘学军

山东省莘县魏庄镇中心卫生院  山东聊城  252414

摘要：目的：探讨中药对胃食管反流疾病的影响。方法：选择我院2021年3-2022年3月份住院的100名胃食管反流病人作为研究对象。按治疗方案将患者分成两组，每组50名患者。对照组采用传统西医药物治疗，观察组采用中医中药治疗。观察两组病人的临床效果和中医证候积分的差异。结果：观察组病人的治愈率高于对照组，两组之间有显著性差别（P<0.05)；观察组患者治疗前后烧心、反酸、嗳气等症状积分改善幅度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果：探讨中药治疗胃反流疾病的效果非常好，可以改善胃反流病人的烧心、反酸、嗳气等临床表现，是一种很好的方法。

关键词：胃食管反流；中药；胃泌素；

引言

胃食管反流是一种综合的病症，其临床表现多种多样，可引起多种器官的损伤。胃肠反流管的形成与食管上皮细胞的抵抗力下降、抗反流屏障功能的降低有关。本病的主要临床表现为胸痛、烧心、咽喉不适、咳嗽等，中医将其临床表现分为“胸痞”、“胃脘痛”等。目前，中医常用药物对胃食管反流疾病进行综合处理，但因其复发性高，单纯采用西药难以彻底治愈。中药的治法是以疏肝和胃、护胃止疼为主，中药疗法是在传统的治疗方法的基础上，对病人进行综合调理，针对病人的不同的临床表现进行相应的处理。本文以上述为基础，对中药内治胃食管反流疾病的临床效果进行研究，具体分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2021年3月-2022年3月份住院的100名胃食管反流病人作为调查对象。按治疗方案将患者分成两组每组50名患者：观察组和对照组。观察组27名男性患者，23名女性患者；年龄22~58，平均年龄为35.2±5.3。对照组26名男性，24名女性；34~57，年龄为36.1±5.4。两组间的总数据相比，没有显著的差别（P>0.05）。入选条件：①根据《中国胃食管反流病共识意见》，经内窥镜检测结果呈阴性；②对《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见》提出的中医辨证方法进行了探讨。非纳入标准：有上消化道梗阻、贲门松弛的病人。

1.2方法

对照组采用常规西医方法，每日服用10 mg雷贝拉唑肠溶片，每日2次，持续2个月。采用中医辨证方法：炙甘草6 g、姜半夏9 g、醋柴胡10 g、枳实10 g、浙贝母10 g、虎杖15 g、白芍15 g、生黄芪15 g、代赭石20 g，生白术、瓜蒌各30 g。辨证治疗，大便不清的可以再加9克苏子，也可以用10克的苍术。加水煎煮，1剂/d，分早晚两次服用，连续用药2个月。

1.3观察指标

观察两个病人的临床效果和中药辨证分值的改变。临床效果判定：效果：烧心、反酸、嗳气等基本消除，胃镜下食道炎消退；疗效：烧心，反酸，嗳气，胃镜下病变减少50%以上；不合格：不符合以上条件。根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》的判定准则，制定了中医证候积分。

1.4统计学分析

统计数据使用 SPSS22.0进行，测量结果以（x+ s）表达， t法进行；以百分比的比率来表达统计数据，并使用2次测试。P<0.05为显著性差别。

2结果

2.1两组患者临床治疗总有效率比较

观察组病人的治疗效果均优于对照组，两组相比有显著性（P<0.05)，如图1所示。

表1　两组患者临床治疗总有效率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2两组病人在用药前后的中医证候积分的对比研究

观察组中医证候积分的提高明显大于对照组，两组之间有显著性差别（P<0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后中医证候积分比较（x±s，分）

3讨论

胃食管反流病是由于胃液逆流所致，是一种常见的消化道疾病，近年来，由于饮食不规律、体重增长、吸烟、酗酒、遗传、药物、社会等因素等因素的作用，导致了此病的发病率呈上升趋势。这种病症并不算很重，但会对病人的日常工作和日常生活造成一定的负面作用。本试验对照组以西医为主，雷贝拉唑能有效地控制多种原因所致的胃酸的产生，与奥美拉唑、兰索拉唑等药物比较，它能有效地控制幽门螺旋杆菌，同时不能对抗组织胺-H2受体和胆碱能受体，因而在临床上应用。由于西医在使用中出现了大量的副作用，并且有可能出现反复发作的情况，近年来，西医的临床研究逐渐转向了中药疗法。在中医里，并不存在胃食管反流的疾病，而是按照病人的表现，分为“吐酸”、“呃逆”、“呕吐”。《明医指掌》中记载：“呕吐为酸性，通常为痰中有痰，因痰积而积积，湿邪为燥热，由火而发，所以为酸性；若谷子之于器皿，其温者亦为之；患有胃酸的人，积积已久，无法排泄，积在肺和胃部，上不去，下不去。”《瘟疫论》中说：“胃气逆行，吴中叫冷呃，感冒叫肚子冷，不知道什么是感冒。”中医上则以胃气为主，脾胃亏虚、胃气上逆是本病的发病原因，与肝、脾、肺等疾病有很大关系，这是因为肝气上冲，胃气上冲，从而诱发本病。所以中药的治疗方法以和胃降逆为主。在此项试验所选用的中药中，以醋柴胡为主治，以疏肝散郁为主；姜半夏可降肺气、和胃降逆、浙贝母可化痰去瘀散，二者为主药；炒白芍可以起到敛阴和柔肝的作用，配合旋覆花、代赭石可以增强和胃降逆的作用；枳实、虎杖具有行气去痞的作用；白术、瓜蒌具有润肠通便的作用；海蜇鞘可以起到益气和安神的作用，可以起到健脾益气的作用；甘草可以起到舒肝和胃、抑酸止疼的作用。本研究中观察组患者的各指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见中医疗法在该病治疗中具有较好的疗效，能够改善患者的胃气上逆之症。

综上所述，中药在临床上对胃反流疾病的治疗效果良好，可减轻烧心、反酸、嗳气等不适，是一种很好的治疗方法。

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