体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理干预效果

体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理干预效果

汪鑫

川北医学院附属医院 637000

【摘要】目的：探究复杂输尿管结石手术患者护理中体位护理的应用效果。方法：选择2022年1月至2022年12月复杂输尿管结石手术患者62例为研究对象，随机数字表法分成对照组（31例）和试验组（31例），分别给予常规护理、常规护理基础上增加体位护理。比较手术时间、术中出血量、术后疼痛程度。结果：试验组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复杂输尿管结石手术患者护理中实施体位护理可以缩短手术用时、减少术中出血量，同时可以减轻患者术后疼痛程度，护理价值高。

【关键词】复杂输尿管结石手术；体位护理；术后疼痛

[Abstract] Objective: To explore the application effect of patients undergoing complicated ureteral stone surgery. Methods: 62 patients with complicated ureteral stone surgery from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects, and the random number table method was pided into control group (31 cases) and trial group (31 cases), and regular nursing care were added respectively. Operation time, intraoperative bleeding volume, and postoperative pain level were compared. Results: The operation time, intraoperative bleeding and postoperative VAS score were significantly less than the control group, significant (P <0.05). Conclusion: The implementation of body posture nursing can shorten the surgical time, reduce the amount of intraoperative bleeding, and reduce the postoperative pain degree of patients, with high nursing value.

[Key words] complex ureteral stone surgery; body position care; postoperative pain

输尿管结石是常见的结石疾病，发病率高，可引起血尿、尿频、排尿困难等症状，严重影响患者生活及工作。手术是目前治疗输尿管结石的主要方案，部分患者结石数量多、分布在不同位置，病情比较复杂，手术操作具有一定难度，手术时间长，并且对患者体位有较高的要求，经常因为体位问题延长手术时间、增加出血量，影响整体的治疗效果，术后疼痛强烈[1-2]。因此，为了提高复杂输尿管结石手术成功率，减少手术对患者造成的额外伤害，给予体位护理具有重要意义，需根据结石位置、数量等确定手术方案，采取有效的体位护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年12月复杂输尿管结石手术患者62例，随机数字表法分成对照组和试验组，各31例。对照组男性22例、女性9例；年龄27-79岁，平均（51.24±2.12）岁；病程3-10个月，平均（6.24±1.02）个月。试验组男性23例、女性8例；年龄27-78岁，平均（51.22±2.11）岁；病程3-10个月，平均（6.22±1.04）个月。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规护理方案，对患者进行健康教育，如实告知病情，对输尿管结石的数目、位置等进行明确，解释病情复杂程度，告知输尿管结石手术具体方案，征得患者及家属同意。说明输尿管结石的病因、症状及危害。对患者进行术前心理疏导，评估其紧张、焦虑、抑郁情绪，对患者言语鼓励，安抚情绪，告知其手术安全性很高、技术成熟、微创，同时视频讲解手术操作步骤、过程。分享以往成功手术案例，增强患者手术信心。协助患者完成各项术前检查。术中配合医生对患者麻醉、止血、手术，监测生命体征，注意保暖。术后遵医嘱为患者用药，观察病情，回答患者提出的问题，尽量满足患者合理需求。嘱咐家属多陪伴患者，与患者交流，给予家庭关怀。向患者解释疼痛原因，说明疼痛是正常现象，可以自行缓解并消除。

1.2.2试验组

对照组基础上增加体位护理。①术前：对患者说明体位在复杂输尿管结石手术中的重要应用，对风险、操作、费用等进行告知。指导患者进行不同体位练习，并解释不同体位的具体要求，告知患者俯卧位是主要体位，护理人员根据患者等手术情况给予膀胱截石位或俯卧位训练，其中膀胱截石位应该保障每次坚持30分钟，俯卧位每次坚持3小时，在体位练习过程中，护理人员引导患者进行规律性呼吸，保持心率，并对心率和血压进行检测，一旦发现异常应及时处理。并对体位的要求进行视频演示，同时指出俯卧位的不足。指导并帮助患者学会在床上进行大便、小便。②术中：术中体位护理。手术时，护理人员协助患者摆放膀胱截石位，将双腿分开呈95度，然后屈膝100度，双侧膝关节处于同一高度，同时和仰卧体位的屈髖大致相同高度，在膝关节下方放置护垫避免擦伤，一切准备工作就绪后，开始进行手术操作。护理人员在旁边将患者膀胱截石位转变为俯卧体位，将患者的头偏向一侧，将双上肢放置于头两侧，肘部部位下放置护垫，取约束带对双肘部进行固定，在胸部靠上部位放置软垫，令患者的胸腹部处于悬空位置，在双足位置下方同样放置软垫，使其踝关节自然下垂。在帮助患者改变体位的过程中护理人员注意观察输液管和导尿管情况，避免出现脱管、移位等情况。③术后：对患者生命体征密切观察，监测血压、心率、血氧饱和度等，稳定后帮助患者半卧位。指导患者健侧卧位，轻扣患侧肾区，每天3次。健侧卧位前30min让患者喝300ml水，每次体位持续30min。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度。术后疼痛程度评价标准：应用视觉模拟疼痛评分VAS[3]，分值0-10分，分值越高表明疼痛越强烈。

1.4统计学处理

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

试验组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度（±s）

3讨论

复杂输尿管结石手术耗时长、出血量多，与结石数目多、分布分散、位置特殊等因素有关，手术操作难度大，难以清除干净[4]。复杂输尿管结石手术对手术体位有较高的要求，需要根据患者实际病情和手术方案确定体位。复杂输尿管结石手术较多采用俯卧位，会对呼吸循环造成影响，同时会压迫肺部，容易引起缺氧

[5]。对患者进行体位护理干预，通过术前对患者进行体位训练，帮助患者提前适应手术体位，可以提高患者手术体位适应性，保证其手术过程中的舒适度，减少体位对手术的影响[6]。术中给予体位护理，可以根据手术进展为患者调整舒适体位，避免长时间一个体位而引起不适，确保手术顺利进行，缩短时间、减少出血量。术后对患者体位护理可以通过不断变换体位促进手术康复，减轻疼痛。

综上所述，在复杂输尿管结石手术患者护理中应用体位护理具有重要意义，可以缩短手术时间、减少术中出血量，同时可以降低患者术后疼痛程度，值得应用与推广。

【参考文献】

[1]吕威.观察体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的价值[J].继续医学教育,2021,35(01):114-115.

[2]叶定涛.体位护理对复杂输尿管结石手术患者舒适度及治疗效果的影响[J].心理月刊,2020,15(05):142.

[3]陆倩霞.体位护理在复杂输尿管结石微创手术中的应用效果[J].微创医学,2019,14(02):252-253.

[4]张锐.体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用效果评价[J].中国医药指南,2019,17(11):257-258.

[5]陈莉,白玲.复杂输尿管结石手术患者中的体位护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(07):124-126+129.

[6]张芹.体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果[J].中国继续医学教育,2018,10(14):185-186.