急诊药房自动化发药系统的建设与管理实践

急诊药房自动化发药系统的建设与管理实践

王逸雯

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700

摘要：随着社会的发展，国际间的交往日益频繁，越来越多的医院自动化设备和现代化的药学管理思想也越来越为人们所熟知。就医院急诊药房的管理工作来看，由于急诊病人众多、全部工作由一名药师自主完成、药师的工作繁重，因而出现了药品发放错误的现象。所以，探索一套行之有效的医院药学管理办法显得尤为重要。近年来，随着现代药学管理理念的不断发展，自动配药系统的出现，使得药库管理的自动化、智能化、高效、规范，从而极大地提高了药库的工作效率和质量。

关键词：急诊药房；自动发药；建设；管理

1我院门诊药房自动化发药系统的建设

1.1自动化发药系统的建立

1.1.1自动发药机

在急诊药库改建之前，药师的配药流程包括：发药区，调配区，货架区，以及电冰箱。结合医院急诊药房的规模和实际需要，对原来的药库空间进行了改建和改造，将原本比较复杂的配药区域统一起来，换上了一台自动发药机和一台半自动发药机。其中江苏艾隆科技有限公司生产的自动发药机是自动化药房的重要组成部分，它由上药系统、存药系统、出药系统、传送分拣系统等几个硬件部分组成。其原理是通过上药机械臂把药盒送到指定的具有水平倾斜角度的U型导药槽中，U型导药槽按照药盒的高度分层，按药盒的宽度分列布局。出药过程是由安装在升降机上的电磁铁推动出药翻板，将药盒滑入升降机盒斗中，通过传送带输送到分拣系统，自动将药品送至发药窗口的药师处，实现药品自动化调剂。

1.1.2处方调配与发药模式

医院根据病人开药单中的药品种类，将病人处方分为直发和混合两种。直接开药是指病人开药单上的全部药物都可以在自动送药机上进行配制。混发处方是指药品目录中含有1种或更多的药品，如冷链药品、麻精药品、散装片剂、零零和异型药品等。直接发放药品的程序是：病人缴纳费用后，凭急诊记录或诊断通知单，按药品窗口显示的名字到对应的直接发药窗口领取药品；窗口发药人只需要在病人的门诊或者医嘱上扫描条形码，就可以启动自动发药机，将病人的处方药配置出来，然后通过两个推进器将药剂送到窗口。混合配制和配药的过程是这样的：病人交了钱，药剂师会根据病人的处方，根据病人的支付金额，将药物的标签打印出来，然后自动发送到配药平台上。药剂师只要将病人的处方单打印出来，然后人工配制不需要的非直接配制药物就可以了；最终，药师审核后，将其上传到屏幕上，病人可以根据自己的名字，按照医嘱，在指定的窗口领取药品。

1.2自动化发药系统的运行与优化

1.2.1自动发药系统的运行

艾隆快速发药机结构主要由在服务器上运行的管理系统及负责与医院HIS对接的软件；上药系统、存药系统、出药系统、传送分拣系统等硬件几部分组成。上药系统包括上药输送机、机械手、激光传感器三大部分组成。机械手上药能准确的将药品放入相应的U型导药槽，高效快捷，确保上药无差错，机械手带激光传感器，用作盘点器，可对药品的数量进行盘点。每个U型导药槽前端附带出药机构，出药机构由翻板、滚轮、细长轴、扭簧组成，能精确统计发出药品的数量。在日常使用中，会出现不滑动现象，在使用中定期给U型导药槽除尘、打蜡，使用的蜡体为液体油性蜡。在设备长期运行后会出现翻板松动和老化现象，要及时调整翻板顶推栓的自由行程或更换翻板。定期紧固各部件的固定螺丝。整个系统承载单盒药品最大重量1600g,功率1.5kw,药品储库最大噪音60分贝，平均发药速度达到8s/处方，单机上药速度达到1500盒/h。

1.2.2药品储位的优化

在最初使用自动配药机时，药箱中的药品按处方输入，尽量把药箱中的药品全部装入到机器中。而组装机器的工程师，则是按照医院的药物目录，根据药品的宽度、长度来合理安排药品的存放位置。此时，理论上的储存容量为每台16000盒。为此，在实际应用中，我们请工程人员按照系统统计的药品用量、实际尺寸和体积，对药品存放位置进行了优化，并将部分面积较小的玻璃板和较高的药品存放位置进行了适当的调整，并将极少使用的盒装药品予以排除。

1.2.3系统提示的优化

在没有采用自动配药系统以前，医院采用的是预先配药的方式，病人的处方都是由药剂师手工配制和核对后上传到屏幕上。如果是在屏幕上开出的药方，系统会提示：“请问病人的姓名？”当没有配齐的时候，病人可以去窗口领取，系统会提示：“你的药物已经准备好了，请稍等。”因为采用了自动配送系统，所以系统将病人的处方分成了直发和混合两种，直接开药后，直接开药就会出现在屏幕上，所以直接开药是不能直接开药的。为此，本系统对直接开药的语音提示进行了优化。

2急诊药房自动化发药管理模式的优化

通过对医院急诊药房配送系统的使用，可以有效地改善医院的管理工作，但也存在着一定的问题。基于此，本文根据实际情况，提出了一些改进措施。①尽量将常见的外包装药物和注射器放在合适的位置，以便在配药的时候更快更精确地取出；②优化全自动化配药的配比，如增加机器内药物种类、提高机器内轨道使用率等。在设备使用过程中，尽管快速发药机故障率较低，但是定期的保养是必不可少的。当自动配药系统发生故障时，应通知技术人员，对设备进行故障检修，确保医院的配药工作能够正常进行。急诊药房分为两个部分，一个是自动药品区，一个是传统的药品区，只有两者相辅相成，急诊的药品调配工作才可以顺利进行。

3结语

综上所述，加强医院急诊药房自动配药系统的建设和管理，可以从一定程度上改善医院的工作效率和服务质量。

参考文献:

[1]盛永琴,张莹.门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J].中医药管理杂志,2021,29(24):395-396.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.24.235.

[2]陈宇,周振昭,许运承.自动化发药系统对门诊药房调剂质量控制的影响[J].北方药学,2020,17(05):176-177.

[3]卢道兵,梁茂本,韩庆余.门诊药房自动化发药系统的构建和应用[J].中国医疗设备,2019,34(01):91-94.