肝胆手术后胆痿患者的护理

 肝胆手术后胆痿患者的护理

贾兴春

康定市人民医院  四川康定  626000

随着社会经济的发展，时代发生重大变革，人们的生活方式也发生了很大的变化，俗话说：“祸从口出，病从口入”，人类的很多疾病都由不洁饮食引起，特别是消化系统方面的疾病，如肝胆疾病，急性重度中毒会危及生命，长期慢性中毒则导致机体各器官功能损害，还有可能出现各种并发症，胆痿就是其中的一种并发症。现在带大家了解一下肝胆术后胆痿护理的有关知识。

首先来了解下肝胆的生理结构。在人体中，肝脏是人体最大、最重要的消化腺，成人的肝重约1.2-1.5kg，肝脏膈面以镰状韧带为界分为肝左叶与肝右叶，并且肝脏面有略呈“H”型的沟，左侧纵沟前部有肝圆韧带，右纵沟前部为胆囊窝，内有胆囊，连结左、右纵沟中份的横沟为第一肝门，内有肝固有各种动静脉及淋巴管的出入，当这些结构由结缔组织包绕，共同形成肝蒂。

肝外胆道系统主要包括有胆囊、左肝管、右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管。由左、右半肝内小胆管汇合而成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管和肝总管是人体重要的管道。还有一个对于肝胆疾病很重要的肝胰壶腹周围有Oddi括约肌，在平时Oddi括约肌保持收缩状态，由肝脏分泌的胆汁经左、右肝管，总肝管进入胆囊贮存，但是在进食后，由于食物和消化液刺激引出起胆囊收缩和Oddi括约肌舒张，胆汁可由胆囊内经胆囊管、胆总管排入十二指肠胆腑贮藏胆汁,在肝的疏泄作用下使胆汁排泄,注入肠中,以促进食物的消化。胆主协调,对于防御和消除某些精神刺激的不良影响,维持和控制气血的正常运行,确保脏器之间的协调关系有着重要的作用。总得来说，肝与胆密不可分，相互联系。

肝胆手术后常见的护理措施

首先要明确健康的肝脏是非常柔软，并且极易破损出血，若出现严重的肝脏出血会危及生命，对患者术后恢复造成非常严重的影响。肝脏是人体的主要解毒器官，也是人们身体中唯一的解毒器官，胆囊主要是储存胆汁的，它与饮食有着密切的关系。在肝胆手术后，如果患者出现腹痛，腹胀发热的情况，或者是腹部按压有疼痛，反跳痛及肚子非常紧张，并且引流出胆汁样液体，这就是术后出现胆痿并发症的表现，胆痿发生后对患者术后的恢复非常不利，在肝胆手术后要重视对胆痿的护理。

（1）心理护理。胆痿患者会有焦虑、恐惧以及会担心术后恢复情况等问题而产生不好的情绪，此时心理护理就很重要，护理人员要增强与病人和家属的沟通，耐心安慰病人，详细向患者讲解有关疾病的知识，让患者对病情有所了解，减轻患者的心理压力。通过观察患者的情绪的变化，给予有效的疏导和治疗，提高患者的康复自护能力，促进患者早日康复。

（2）密切观察病情。其中包括关注患者的生命体征，如患者的血压、体温、呼吸、面色、尿量及引流液的情况。一旦患者的这些体征超出正常标准值，要及时进行检查和治疗，避免胆痿病情加重。同时由于患者长期卧床，需要注意观察局部皮肤、水肿、肺部感染等情况，加强护理，按时更换药物。若引流出现问题，及时给予护理，患者及家属提出疑问时要耐心的讲解，增加其早日康复的信心。

（3）饮食护理。在病人肠蠕动恢复、肛门正常排气、腹痛、腹胀等症状消失后，可以先让患者喝水，如果饮水后没有出现身体不适或出现腹痛腹胀的情况，患者就可以吃一些流质饮食，例如一些稀粥等，但是叮嘱患者千万不可以进食油腻辛辣刺激的食物。在患者进食期间，如若出现身体不适的情况，立即通知医院，并给予相关的检查等。告诫患者一定要合理饮食，少吃油炸食物和腌制食物，这些东西不易消化，所以吃多了会加重肠胃的负担，进而引起消化不良；而腌制食物中含有很多的盐分和某些可能致癌的物质，所以油炸食物和腌制食物都不能多吃。由于在胆道手术后并发胆痿，需要进行引流，而且要维持很长一段时间，因此会严重影响患者及家属的心情，给患者及家属带来生活上和习惯上的改变，所以要及时调整。

（4）密切观察手术后的并发症。在并发了胆痿后，要根据患者病情的轻重，选择合适的治疗方法，采用非手术和手术的治疗方法两大类。在一般情况下，首选非手术治疗，采取半坐卧位，禁食及胃肠减压，腹腔引流，药物治疗等，手术治疗则会加重患者的身体负担，对患者身体的恢复非常不利。

（5）胆痿患者需要维持水、电解质的平衡，积极补充能量、蛋白质、维生素，加强营养支持，提高机体免疫力。常规进行保肝防感染治疗，那么控制感染主要型药敏试验选择合适的抗感染的药物，合理应用抗生素，促进胆痿早日愈合。

（6）出院时的相关指导。要根据患者的不同情况而给予指导，一般情况下记饮食、用药、生活、密切观察生命体征的变化。患者要注意休息及个人卫生，保证良好的心态，同时还要按时复查，如果是带着引流管出院的患者，要着重给予护理方式的指导，如何妥善固定，定时挤压清洁管道，防止发生感染，一旦出现不良情况，及时来院就诊，避免耽误患者的最佳治疗时机。

肝胆疾病在日常生活中是非常多见的，规范的作息生活、健康的饮食习惯对肝解毒起到关键的作用。现代社会，要更加的关注饮食健康，提高饮食的质量，规范作息，关注身体健康状况，减少发病概率。同时当患有肝胆疾病后要加强护理，避免引发其它的并发症，影响身体康复。