酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化患者的临床特征对比分析

酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化患者的临床特征对比分析

郭佳贺

长春市中心医院  吉林  长春  130041

【摘要】目的 对比AC和HBC的临床特征。方法  从2021年3月-2022年3月的患者中随机抽取30例AC患者和30例HBC患者，对比AC和HBC的临床特征。结果 两类疾病患者腹胀、右上腹痛、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBIL、TBA（P＜0.05）。结论   AC和HBC在临床症状、肝功能等方面都具有显著的差异，针对各类疾病的特征选择最佳的防治措施具有重大的临床价值。

【关键词】酒精性肝硬化；乙型肝炎后肝硬化；临床特征

  肝硬化在我国临床患者数量较多，主要诱因是酒精中毒、感染肝炎病毒。如果在早期针对诱因尽早开展相关的防治措施，能有效地有效地控制病情，而随着病情的发展到终末期，会诱发其他并发症，加大治疗难度和经济负担[1]。本研究对比酒精性肝硬化（AC）和乙型肝炎后肝硬化（HBC）的临床特征，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年3月-2022年3月的患者中随机抽取30例AC患者和30例HBC患者，AC组年龄40-58岁，均值（51.03±3.14）岁，男女比例（20:10）；HBC组年龄41-57岁、均值（50.94±3.23）岁，男女比例（21:9）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2 方法

收集两组患者的临床特征指标。

1.3 指标观察

1.3.1 对比两组临床特征。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件处理数据。

2结果

2.1 对比两组临床特征

两组临床特征对比详情见表1。

            表1 对比两组临床特征[±s、n（%）]

3 讨论

随着生活水平的提升，越来越多的人喜欢饮酒，酒精不仅会损伤肝功能，还会增加机体复制乙肝病毒的速度和数量，这也造成临床需要接诊越来越多的AC患者[2]。随着我国实施有效的预防乙肝病毒措施，HBC患者的总体占比降低。因此，临床需要鼓励人们保持健康生活方式，重视宣传健康教育[3]。

本研究结果显示AC患者的主要临床表现有腹胀，可能是因为长时间大量饮酒导致患者胃肠不能正常地发挥功能。AC患者肝掌、蜘蛛痣等临床表现发生率比HBC患者更高，可能是由于长时间大量饮酒，芳香化酶提升活性，提高了雄性激素向雌激素状态的数量，还可能酒精对肝脏造成了实质性损伤，导致肝脏丧失正常的雌激素清除和灭活作用[4]。酒精会导致血管扩张、形成新的血管，诱发蜘蛛痣。另外AC患者更易出现腹壁静脉曲张，可能是由于酒精直接对窦周间隙的星状细胞发挥作用，导致雪窦内增加血流阻力。针对肝硬化患者的临床表现和体征进行全面的分析，有利于确定肝硬化诱因。

对于AC患者来说通过AST/ALT数值的变化，能判断损伤肝脏的严重程度，一般情况下这个数值＞2表明肝脏受到损伤，而数值越大，损伤肝脏的程度越大[5]。可能是由于酒精对肝细胞线粒体直接发挥作用，使AST向血液大量释放，一旦发生酒精中毒，机体分泌ALT活化辅助因子5-磷酸吡哆醇的数量大幅度降低，使ALT浓度降低。本次研究AC患者AST/ALT（2.37±0.52）高于HBC患者的（1.14±0.37）（t=10.556，p=0.000），和相关研究结果具有高度一致性。GGT是一种酶，肝组织受到酒精损伤后，肝细胞中的GGT进入血液，导致血液中GGT浓度增加，同时酒精能激活肝微粒体酶，使细胞合成更多的GGT，因此GGT水平越高，越能说明肝脏受到损伤的程度越高。

综上所述，AC和HBC在临床症状、肝功能等方面都具有显著的差异，针对各类疾病的特征选择最佳的防治措施具有重大的临床价值。

参考文献：

[1]包超楠,李春艳,孟华,白托娅,石悦.酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化患者的临床特征对比分析[J].大连医科大学学报,2022,44(3):207-212.

[2]王熙瑶,刘宁,文凤,陈淑湘,娄金丽.乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化凝血相关参数比较[J].标记免疫分析与临床,2021,28(10):1721-1726.

[3]曾小丹.肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的彩色多普勒超声特征分析[J].基层医学论坛,2021,25(29):4229-4230.

[4]黄坚灵.回顾性分析肝炎后肝硬化和酒精合并病毒感染所致肝硬化的临床特点[J].中国实用医药,2021,16(28):29-31.

[5]赵晓芳,林兆霞,文静,孔令晨,魏立苹.酒精性肝硬化患者营养风险及影响因素分析[J].重庆医学,2021,50(4):639-643.