早期营养护理对胃癌术后患者营养指标的影响探究

早期营养护理对胃癌术后患者营养指标的影响探究

张寒, ,通讯作者王春辉

山东省第一医科大学附属肿瘤医院，250000

【摘要】本研究的目的是针对胃癌手术后患者，探究早期营养护理对患者营养评估指标和护理满意度的影响。方法是选择我院在2020年8月到2022年8月期间进行治疗的胃癌患者60例进行研究，患者均采用早期营养干预治疗方式，采用随机分组的方式，将患者分成对照和观察组，每组30例。在对照组中，实施常规护理模式，在观察组中，则是采用早期营养护理，统计并对比两组患者的护理效果。结果是在观察组中，患者的各项营养指标显著优于对照组(P<0.05)，同时护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对胃癌患者，早期营养护理的应用能够改善患者的营养指标，提高护理满意度在临床中值得推广和应用。

【关键词】早期营养护理；胃癌术后患者；营养指标；影响

在当前临床中，胃癌是十分常见的恶性肿瘤之一，患者表现为进食障碍、吞咽困难等，在肿瘤的消耗下，容易出现营养不良的状况。在临床中，胃癌主要的治疗方式为手术治疗，然而，手术操作容易造成应急反应，同时为手术期禁食、胃肠减压等等进一步加剧营养不良问题，导致患者的水电解质紊乱。早期营养护理模式能够从患者术后的24小时内开始给患者带来营养支持，实施有效的护理方式，更能够改善患者的机体免疫情况，优化患者的营养状态。在本研究中，主要是针对胃癌术后患者，分析早期营养护理的应用价值和意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2020年8月到2022年8月期间进行治疗的胃癌患者60例进行研究，采用随机分组的方式，将患者分成对照和观察组，每组30例。患者都采用手术治疗。在对照组中，包含男性患者20例和女性患者10例，患者年龄为45岁到79岁，其平均年龄是(60.2±8.3) 岁。在观察组中，包含男性患者18例和女性患者12例，患者的年龄为44岁到77岁，其平均年龄是 (59.8±9.4) 岁。对比两组患者的一般资料， 差异不显著 (P>0.05) 。本研究通过我院伦理委员会批准，患者和家属都知晓本研究，同时签订了同意书。

纳入标准为：患者均被临床诊断为胃癌患者；没有功能障碍。排除具有严重并发症和其他重大器官疾病的患者。

1.2 方法

在患者入院之后实施相应的检查，对患者病情进行确定，然后开展手术治疗。在两组患者中，均在手术之后的24小时实施肠内营养干预，具体为：通过鼻肠管给患者提供肠内营养支持，每天需要泵入5%葡萄糖溶液250 mL，保持65 mL/h速度。若患者未产生不良反应，在第2天需要泵入500 mL百普力，设置速度为50 mL/h，在第4天增加能全力1 000 mL，保持100 mL/h速度。在第7到10天，患者的肠胃功能逐渐恢复，需要停止灌注，指导患者食用半流质食物。

观察组主要是在对照组基础上采用常规早期营养护理，其中包含以下内容：（1）鼻肠管护理：要定期观察患者的鼻肠管状况防止压迫或出现挤压，从而保证通畅。（2）传统体位护理：在手术后，把患者的体位改为平卧，六个小时后如果患者意识较好，则需要每两个小时进行侧卧交替。在术后的第一天，帮助患者选择半坐卧位。在进行营养干预之前，抬高头部30到40度，输营养液完成之后，保持该体位30分钟到60分钟，避免患者误吸。（3）输液护理：在进行营养支持时，要对输液的温度和速度进行合理调整，做好口鼻腔护理，进行超声雾化治疗，减轻患者的咽部疼痛，促进患者痰液稀释，帮助排出痰液。（4）并发症护理：在手术之后，早期肠内营养可能导致患者产生腹胀，必须采用针对性护理，保证营养液现配现用，同时更换营养输液器。在术后，要采取各种方式保整患者口腔湿润，调节空气温度和湿度，在手术后对患者的病情进行严格观察，及时检测患者生命体征，一旦有异常就要上报医生处理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）统计两组患者在护理之后的营养指标，包括体质量、血清白蛋白、淋巴细胞总数，同时记录患者的肠鸣恢复时间和肛门排气时间。（2）统计并发症产生的概率，例如肠梗阻、切口感染、静脉炎。（3）使用我院自制的调查满意度问卷，设置总分一百分，包含三个维度，分别是非常满意 (大于85分) 、满意 (70到85分) 、不满意 (小于70分) 。

1.4 统计学方法

数据统计分析使用SPSS20.0进行，计数资料表示为n/%，使用χ2进行检验，计量资料表示为均数±方差，利用t进行检验。当P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标对比分析

观察组患者的各项营养指标显著优于对照组，肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间明显比对照组短 (P<0.05) 。

表1 两组患者的营养指标及临床指标比较

2.2 两组患者的护理满意度对比分析

观察组患者的护理满意度高于对照组 (P<0.05)，参考表2。

表2 两组患者的护理满意度对比分析

3 讨论

在临床中，胃癌是消化系统恶性肿瘤，主要发病因素有遗传和不良生活习惯等等。患者在临床中表现为疼痛和体重减轻，在进行治疗时，多数使用手术治疗模式能够取得显著的效果。然而手术之后可能导致一系列应急反应，患者伴随恶心、呕吐、吞咽困难等等，加之疾病对患者的代谢水平和营养状况造成了很大影响，容易导致患者产生营养不良问题，身体抵抗力大大降低，影响了患者的预后。在临床手术治疗中，必须要针对病情做好早期营养干预护理。在本研究中表明，在护理之后，观察组患者的营养指标显著优于对照组，同时观察组患者产生并发生的概率明显比对照组低。这表明通过早期营养护理能够显著提高患者的身体抵抗力，减少病发率的产生。在观察组中，患者的护理满意度显著高于对照组，表明早期营养护理能够显著提高患者满对护理人员的信任，构建良好的护患关系，提高护理患者护理满意度。在患者手术之后的6到24小时可以开展早期营养，为患者肠道带来代谢的营养需求，避免胃肠功能衰弱，加速胃肠道恢复，刺激消化液的分泌，加速胃肠蠕动，确保患者胃肠功能尽快恢复。

综上所述，针对胃癌术后患者，实施早期营养护理能够显著提高患者的营养评估指标，提升其护理满意度，在临床中可以进行推广和应用。

【参考文献】

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