艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血的临床疗效探究

艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血的临床疗效探究

张叶叶

乌兰察布市中心医院  内蒙古自治区乌兰察布市   012000

【摘要】目的：观察探究艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法：将我院2021年4月-2022年4月收治的60例冠心病心肌缺血患者作为本次研究对象，按照是否应用艾司洛尔联合卡维地洛治疗将患者分为对照组（30例：应用卡维地洛治疗）与实验组（30例：应用艾司洛尔联合卡维地洛联合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后总有效率以及心功能指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率（13.33%）相较于对照组（10.00%）数据差异不明显（P>0.05）。结论:冠心病心肌缺血患者应用艾司洛尔联合卡维地洛治疗效果显著优于单用卡维地洛治疗。

【关键词】艾司洛尔；卡维地洛；冠心病；心肌缺血

冠心病心肌缺血的发与冠脉阻塞、狭窄有关，心肌供血不足发生缺血性坏死或缺氧性坏死，心肌损伤可减低患者心功能，为改善心肌缺血临床上常用卡维地洛进行治疗，药代动力学研究显示该药品口服后约在1h左右达到血药浓度峰值，其见效较慢，因此，近些年，部分医学研究者提出冠心病心肌缺血患者治疗中应用艾司洛尔联合卡维地洛治疗方案，但是相关研究资料少[1，2]。本次研究为弥补相关研究资料不足，回顾性比较我院2021年4月-2022年4月60例分别应用卡维地洛治疗以及艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月-2022年4月60例冠心病心肌缺血患者，实验组30例应用艾司洛尔联合卡维地洛治疗患者中男15例，女15例，年龄在54岁～80岁、平均年龄（66.61±4.41）岁。病程在3个月～5年、平均病程（2.54±0.08）年。对照组30例应用卡维地洛治疗患者中男16例，女14例，年龄在55岁～77岁、平均年龄（66.58±4.45）岁。病程在5个月～5年、平均病程（2.81±0.11）年。两组应用不同用药方案的冠心病心肌缺血患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均心区疼痛，结合心电图检查以及冠脉造影检查均确诊冠心病心肌缺血。（2）患者均接受专科药物治疗且不同药物方案实施前均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并药物禁忌症患者。（2）排除合并其他心血管疾病或肝、肾疾病患者。（3）排除未遵循医嘱用药患者。

1.3方法

   两组患者均拜阿司匹林（拜耳药业，国药准字：HJ20160685）每次口服100mg，1次/日，辛伐他丁片（苏州俞氏药业，国药准字：H20065361）每次口服20mg，每晚口服给药一次。对照组在上述常规药物基础上卡维地洛片(福安药业，国药准字：H20000101）每次口服10mg，1次/日，持续给药三个疗程。实验组在落实对照组卡维地洛片基础上联合盐酸艾司洛尔注射液(海南灵康制药，国药准字：H20055297）治疗，负荷剂量每分钟持续泵注0.5mg/kg，注射时间控制在 1 min，在患者心率在60-80次/ min后静脉滴注0.05mg/（kg·min）4-10min，持续给药三个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后相关心功能指标以及总有效率、不良反应发生情况，结合患者心电图及其临床症状评估其治疗效果，若心电图ST段恢复正常且临床不适症状基本消失为显效，若心电图ST段压低改善幅度≥50.0%且临床不适症状明显改善为有效，未达有效标准为无效，总有效率=【（显效+有效）/总例数】 ×100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“X2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1 实验组与对照组患者治疗后心功能指标对照

实验组与对照组治疗前LVEF分别为（50.12±2.35）%、为（50.09±2.31）%，t=1.591，P>0.05。3个疗程后实验组与对照组治疗前LVEF分别为（62.51±2.41）%、为（57.41±2.44）%，t=17.542，P<0.05。实验组与对照组治疗前LVST分别为（11.87±2.01）mm、为（11.84±2.05）mm，t=1.854，P>0.05。3个疗程后实验组与对照组治疗前LVST分别为（8.59±1.04）mm、为（10.35±1.08）mm，t=18.583，P<0.05。实验组患者治疗后心功能指标均优于对照组。

2.2总有效率、不良反应

实验组总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，见表1。

表1  两组患者总有效率、不良反应   [n/%，n=30]

3讨论

冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛治疗可抑制心肌细胞钙离子通道的开放，阻滞钙离子内流，进而减少心肌耗氧量，促使心肌氧供重归平衡状态，进而提升心肌功能，缩短收缩舒张。卡维地洛药代动力学显示，该品口服给药后可在1h左右达到最大血清浓度，与血浆蛋白的结合率接近百分之百，同时由于该药为亲脂类复合制剂，长期服药不会在体内造成蓄积，经胆汁代谢，口服给药后首过效应在百分之六十左右，人体内该品绝对生物利用率在百分之二十五，血浆清除半衰期在6-10h，该品可防止左心室增厚，遏制心室重构，但是卡维地洛起效缓慢，因此其临床疗效有限[3]。艾司洛尔可与β肾上腺素受体结合，阻滞血管平滑肌β肾上腺素受体，舒缓血管平滑肌以减轻血管压力，同时艾司洛尔可稳定心脏电生理，延长心肌舒张期、增加冠脉血流量，进而改善患者心功能，药理研究显示艾司洛尔静脉注射给药后10-20min即可发挥药效，同时药代动力学研究显示该品在体内代谢迅速，消除半衰期在9min左右，给药24h后约有百分之八十的药物以酸性代谢物的形式随尿液排出[4-6]。本研究显示艾司洛尔联合卡维地洛治疗的实验组患者治疗后心功能指标显著改善，相较于对照组总有效率高，两组不良反应发生率差异不明显。

   综上所述，冠心病心肌缺血患者在艾司洛尔治疗基础上应用卡维地洛治疗可发挥协同作用，有效改善患者心功能的同时，显著提升总有效率，不会造成不良反应发生率提升，安全性高，因此，艾司洛尔联合卡维地洛治疗方案在冠心病心肌缺血患者临床治疗中有较高的临床推广价值。   

参考文献：

[1] 陈磊. 艾司洛尔、卡维地洛联合治疗冠心病无症状性心肌缺血的效果分析[J]. 养生保健指南，2021，21(22):79.

[2] 沈延梅. 艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病无症状性心肌缺血患者的疗效[J]. 医学美学美容，2020，29(16):77-78.

[3] 符红军. 艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病无症状性心肌缺血患者的疗效[J]. 安徽医学，2019，40(11):1265-1268.

[4] 张强. 艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的疗效分析[J]. 当代医学,2021,27(1):58-60.

[5]周明龙，周文杰. 艾司洛尔联合尼可地尔治疗重度冠心病心肌缺血患者的临床应用效果[J]. 世界复合医学，2022，8(10):151-154.

[6] 郑立娇，付静，王苗. 阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性分析[J]. 四川生理科学杂志，2022，44(4):656-658.