麻醉后多久可以怀孕?来个全面的科普

 麻醉后多久可以怀孕?来个全面的科普

杨鹏 

自贡市第一人民医院  四川自贡 643000

麻醉以后多久可以怀孕？考虑要怀孕的人生病做手术以后都比较关注这个问题，所以我们一起来了解一下吧。由于疾病的不同，临床上打麻药的剂量也不同，如果有计划怀孕，除了考虑打麻药的问题，还需要考虑疾病本身恢复的问题。有些疾病即便麻药已经完全代谢可以考虑怀孕，但是疾病本身还没有完全恢复，所以这种情况下也是不能怀孕的，打麻药后多久可以怀孕，可以根据自己身体的具体情况，在医生的指导下选择合适的时间计划怀孕，备孕期间为了预防胎儿神经管发育畸形，建议患者可以按照医嘱开始服用叶酸片，同时适量的补充营养，怀孕之前一定要去医院做一个全面检查，身体各方面都没有问题的情况下，考虑考虑自然受孕。

一、什么是麻醉？

麻醉是指应用药物或其他方法，使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件，理想的麻醉要符合病人手术时无痛，保障病人生命安全，适度肌肉松弛三个条件。根据麻醉作用的部位和所用药物的不同，可以将麻醉分为：（1）全身麻醉：包括吸入麻醉和静脉麻醉。（2）局部麻醉：包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。（3）椎管内麻醉：包括蛛网膜下隙阻滞、硬膜外间隙阻滞和腰麻-硬膜外间隙合阻滞。

二、不同类型的麻醉多久可以怀孕？

（一）局部麻醉：

1.局部麻醉是用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。局部麻醉是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法，并可保持病人意识清醒。适用于浅表、局限的手术。

2.局部麻醉多数情况下一个月以后就可以怀孕，短时间之内通常要避免怀孕，有利于防止出现其他的不良反应或者危险性。例如拔牙就采用了局部麻醉，一般使用的药物剂量相对比较的偏小，通常随着身体代谢，体内的药性在一个月左右可以完全代谢完毕，就可以正常的备孕和怀孕了，怀孕以后并不会导致胎儿的健康发育造成影响或是引起其他的不良反应，短时间之内尽量要避免怀孕，以免出现其他的不良反应或是危害性，备孕期间需要双方使用叶酸，有利于防止胎儿神经管畸形和缺陷。

3.常用的局麻药物：按照化学结构的不同，局部麻醉药可分为两大类：（1）酯类：例如普鲁卡因、丁卡因等，此类药物在血浆内被胆碱酯酶分解，其代谢产物可成为半抗原，能引起过敏反应。（2）酰胺类：例如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。

（二）稚管内麻醉:

1.椎管内麻醉是将麻醉药注入椎管内不同腔隙，暂时阻滞脊神经根或脊神经的传导，达到相应支配区域的麻醉效应，根据注药部位不同，又分为蛛网膜下隙阻滞和硬膜外间隙联合阻滞。椎管内麻醉，具有镇痛效果确切，肌肉松弛良好和管理方便的优点。

2.椎管内麻醉，这种麻醉的药物剂量比较大，在身体产生作用的时间相对比较长，但是大多数也可以在24小时内代谢完，所以打麻药对怀孕的影响不是太大。但是，如果是比较大的手术，手术后身体比较虚弱，需要恢复的过程，只有妈妈身体健康才可以孕育健康的宝宝。所以建议最好在3个月以后，身体完全恢复后再考虑怀孕比较合适。

3.（1）蛛网膜下隙阻滞常用药物：包括普鲁卡因、丁卡因和布比卡因，使用时用5%或者10%的萄糖溶液或者脑脊液溶化，其比重比脑脊液重，称重比重液，临床上多用重比重液，有利于控制和调整麻醉平面的高度。（2）硬脊膜外隙阻滞常用药物：常用药物为1.5%～2%的利多卡因，5～15分钟内起效，可以维持1～2小时，0.25%～0.33%丁卡因，15～20分钟内起效，可以维持1.5～3个小时，0.25%～0.75的布比卡因和0.75%的罗哌卡因，10～20分钟内起效，可以维持2～4小时。

（三）全身麻醉：

1.全身麻醉是麻醉药物经呼吸道吸收或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，使病人的意识和痛觉暂时消失、肌肉松弛、反射抑制的麻醉方法。全身麻醉是临床最常使用的麻醉方法，它的安全性、舒适性全部都优于局部麻醉和椎管内麻醉，适用于全身各部位的手术，全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉。

2.全身麻醉后三个月是可以怀孕的，麻醉药半衰期本身是很短的，所以说麻醉本身对怀孕是没有影响的。但是因为做手术是损伤元气，身体比较虚弱，同时还要看做的是什么手术。如果手术比较大我们要经过一年以后，至少半年以后再怀孕，这样身体也已经恢复健康了，再怀孕就应该是对身体没有大的妨碍的。如果过早的怀孕身体比较虚弱，也不能承担妊娠所带来的影响，所以说建议手术后三个月到半年再怀孕，这样比较好。

3.常用全身麻醉药物：（1）常用吸入麻酸药：①氧化亚氮②恩氟烷③异氟烷④七氟烷⑥氟烷（2）常用静脉麻醉药：①硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物。主要适用于全麻诱导、控制惊厥和小儿基础麻醉。②氯胺酮为分离性强镇痛静脉麻醉药。主要适用于全麻诱导和小儿基础麻醉。③丙泊酚为起效迅速的超短效静脉麻醉药，具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用。主要用于麻醉诱导与麻醉维持、门诊小手术等。④依托咪酯为短效催眠药，无镇痛作用。主要用于全麻诱导，适用于年老体弱和危重病人的麻醉。⑤咪达唑仑作用快，半衰期短，安全性大，具有较强的镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用。（3）常用肌肉松弛药：能阻断神经-肌肉传导功能而使骨骼肌松弛，有利于手术的操作，是全麻药的重要组成部分。①去极化肌松药以琥珀胆碱为代表。②非去极化肌松药以筒箭毒碱为代表。（4）常用麻醉性镇痛药：①吗啡作用于大脑边缘系统，可消除紧张和焦虑，能提高痛阈，解除疼痛。主要用于麻醉前用药和麻醉辅助用药。②哌替啶具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛的作用。主要用于麻醉前用药。③芬太尼为人工合成的强效麻醉性镇痛药，镇痛作用为吗啡的75～125倍。镇痛用产生快，但持续时间较短，维持30分钟，主要用于麻醉辅助用药，或用于气管插管和刺激引起的应激反应。

总之，不同的麻醉方式，对于怀孕可能造成的影响是非常大的。椎管内麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉，所使用的局部麻醉药物，包括利多卡因、罗哌卡因等。均可在进行麻醉后24小时左右完全消除，理论上24小时以后，药物对机体作用就完全消失，但是否对已产生的卵子造成影响还不可知。但一般都不建议对妊娠期妇女使用麻醉。所以综合来看，对于接受过麻醉的孕育期孕妇，本着优生优育的原则下，一般建议患者在麻醉后，下一个月经周期再怀孕，这样来说相对安全。