恩格列净联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响

恩格列净联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响

井发菊 ,杨静红

湟中区第一人民医院内分泌科  青海 西宁  811600

【摘要】目的：探讨恩格列净联合胰岛素治疗对2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的影响。方法：选取2022年1月~2022年12月我院内分泌科收治的100例T2DM患者为研究对象。将采用单纯胰岛素治疗的50例分为对照组，采用恩格列净联合胰岛素治疗的50例分为观察组。两组均治疗3个月，比较两组治疗前后血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗状态[胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]，并比较两组每日胰岛素用量及血糖达标时间，记录治疗期间不良反应。结果：治疗后，观察组FBG、2hBG及HbA1c低于对照组（P＜0.05）；观察组HOMA-β更高，HOMA-IR更低（P＜0.05）；观察组每日胰岛素用量低于对照组（P＜0.05），血糖达标时间短于对照组（P＜0.05）；两组总不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论：对T2DM患者实施恩格列净联合胰岛素治疗可显著降低患者血糖水平，改善患者胰岛素抵抗状态，减少每日胰岛素用量，并进一步缩短血糖达标时间，且不增加不良反应。

【关键词】2型糖尿病；恩格列净；胰岛素；血糖水平

专家指出，胰岛素对血糖调节具有较好的作用，但2型糖尿病患者多合并胰岛素抵抗，临床常需合用其他降糖药物进行治疗。恩格列净是一种钠葡萄糖共转运体抑制剂，可减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阀，促进葡萄糖从尿中排出，进而达到降糖效果。本研究探讨恩格列净联合胰岛素治疗对T2DM的血糖控制的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2022年1月~2022年12月我院内分泌科收治的100例T2DM患者为研究对象。纳入标准：（1）符合T2DM诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）入组前未接受过降血糖治疗；（4）无药物使用禁忌症。排除标准：（1）其他类型糖尿病；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并神经、心血管系统疾病者；（4）合并严重肝、肾、脑疾病者。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组一般资料比较[x±s，n（%）]

1.2治疗方法

两组均接受饮食、运动、定期血糖监测及糖尿病宣教等基础治疗。对照组采用单纯胰岛素治疗。胰岛素注射液，于每餐前15min左右皮下注射，剂量根据患者血糖水平进行调整。观察组采取恩格列净联合胰岛素治疗。恩格列净片每日1次，10mg/次。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

（1）血糖水平：检测两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）胰岛素抵抗状态：计算两组治疗前后空腹状态下胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-β=（30min胰岛素-空腹胰岛素）/（30min血糖-FBG）,HOMA-IR=FBG×空腹胰岛素/22.5。（3） 每日胰岛素用量及血糖达标时间：血糖达标是指患者 FBG≤7.0mmol/L，2hBG≤10.0mmol/L。（4）记录两组治疗期间不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行处理和统计分析。计量资料采取（x±s）进行表示，组间对比用独立样本t检验，组内前后对比采用配对t检验；计数资料采取n（%）表示，组间对比采用2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平

治疗后，两组FBG、2hBG及HbA1c均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平比较（x±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

2.2胰岛素抵抗

治疗后，两组HOMA-β均升高，HOMA-IR均下降（P＜0.05），且观察组HOMA-β更高，HOMA-IR更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胰岛素抵抗比较（x±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

2.3每日胰岛素用量及血糖达标时间

观察组每日胰岛素用量低于对照组（P＜0.05），血糖达标时间短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组每日胰岛素用量及血糖达标时间（x±s）

2.4不良反应

治疗期间，两组未发生严重不良反应。对照组发生轻微不良反应7例，其中，低血糖4例，口渴1例、腹泻1例、便秘1例；观察组发生轻微不良反应8例，其中，低血糖3例、头晕1例、腹泻2例、尿路感染2例。不良反应未进行特殊处理，两组不良反应无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，恩格列净联合胰岛素治疗T2DM的效果优于单纯胰岛素治疗，观察组治疗后FBG、2hBG及HbA1c低于对照组；观察组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组，观察组每日胰岛素用量低于对照组，血糖达标时间短于对照组。既往研究显示，恩格列净联合胰岛素强化治疗可显著改善T2DM患者血糖水平（FBG、2hBG及HbA1c）。上述结论与本研究结果相似。分析原因是恩格列净为不依赖胰岛素降糖药，其通过降低肾糖阀，增加尿糖排泄而达到降糖效果，与胰岛素联合治疗可进一步提高临床疗效，降低T2DM患者FBG、2hBG及HbA1c水平。其次，恩格列净降低血糖的同时，能激发机体胰岛素效应，促进胰岛β细胞功能恢复，进而改善胰岛素抵抗状态。因此，恩格列净联合胰岛素两药联用能发挥协同治疗效果。但本研究中，两组总不良反应比较无显著差异，表明恩格列净安全性较高。

综上所述，恩格列净联合胰岛素治疗，可显著降低T2DM患者血糖水平，改善患者胰岛素抵抗状态，缩短血糖达标时间，且不增加不良反应，值得临床推广。

参考文献

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