高血压脑出血手术治疗科普

高血压脑出血手术治疗科普

郭华梅

湖北省应城市人民医院；湖北 孝感432400

脑血管病是最常见的三种致死病因之一，在众多脑血管疾病中，以缺血性卒中所占的比重最高，可达75%～85%，脑出血则占10%～15%。高血压脑出血是一种常见的脑实质内出血类疾病，该疾病具有较高的致死率和致残率，对人体健康危害极大，高血压脑出血手术前，病人及家属都会有许多顾虑，下面我将为大家做集中解答：

一、什么是高血压脑出血疾病？

脑出血是一种重症疾病，一旦罹患脑出血，便有极高的死亡率，造成高血压脑出血的主要诱因在于非创伤性颅内出血，是因高血压引起病人脑小动脉病变，导致血压短时间内大幅升高，引起病人动脉破裂，进而引发脑出血。除此之外，血液病、动静脉畸形、夹层动脉瘤、动脉瘤等疾病也会引发脑出血。

高血压脑出血是一种脑实质性自发性出血的病症，其出血部位多在人脑脑干或小脑处，表现出明显的急性意识障碍，同时伴有言语不清和肢体瘫痪等问题，一旦发病往往病情蔓延迅速，是一种发病率、死亡率和致残率都非常高的疾病。流行病学数据显示，随着我国城市化进程的持续加快，高血压脑出血病症的发病率也不断升高，该疾病的发病群体也表现出明显的年轻化趋势，可能严重威胁人民群众的身体健康，为病人及其家属增加负担。

如果病人突感头痛，且同时出现了嗜睡、昏迷及躁动等症状，则可能患有高血压脑出血疾病。病人血肿对侧会表现出偏瘫，瞳孔也会发生变化，症状出现早期，他们两侧的瞳孔会缩小，而一旦血肿出现了扩散，则可能加重其脑水肿症状，导致病人颅内压大幅激增，引发脑疝危象，让病人血肿侧瞳孔大幅扩散，阻碍病人的正常呼吸，使其脉搏大幅减慢。在此之后，病人会表现出中枢性衰竭的症状，如果此过程中的出血量较少，则往往可以实现自愈，由病人身体自行吸收消散血肿，以缓解高血压脑出血症状。

二、高血压脑出血是怎么产生的？如何判定高血压脑出血？

高血压疾病病人的脑底小动脉普遍会出现不同程度的病理性变化，他们的小动脉管壁上容易表现出玻璃样或纤维样变性的症状，也可能表现出局灶性出血或缺血、坏死等症状。患有高血压类疾病后，病人的血管壁强度会明显减弱，可能导致病人血管壁发生局限性扩张，在其身体内产生微小的动脉瘤。高血压性脑出血就是在此基础上产生的疾病，如果病人在某段时间内情绪过于激动，或脑力及体力劳动过度，导致其血压剧烈升高，都会引起病人的脑血管组织破裂出血，引发高血压性脑出血。

大量临床经验表明，结合脑CT进行高血压脑出血诊断的有效性是最高的，分析脑CT结果，有助于精准确定病人的出血部位和出血量等信息，以明确出血范围，确定病人血肿周围的脑组织情况。该疾病的发病群体多为中老年人群，他们普遍有高血压病史，且多在寒冷季节发作，如果突然发病，并同时伴有呕吐、偏瘫及剧烈头痛等症状，则需考虑脑出血的可能性。

三、高血压脑出血的发病特点？这一疾病有哪些并发症？

首先，高血压脑出血具有明显的年龄特征，中老年人为该疾病的高发群体，此类人群本就是高血压疾病的发病重灾区，因此他们患高血压脑出血的概率也就更高。但是，也有不少30岁左右的年轻人突患高血压脑出血，多由于他们本就是高血压病人，但是因工作压力过大等原因未能及时治疗，也直接导致这一疾病呈现出年轻化的发病趋势。

其次，表现出明显的季节性特点，该疾病在冬天的发病率最高，如果气温骤降，则医院内高血压脑出血疾病的病人也会明显增多。

高血压脑出血疾病病人多年事已高，他们多具有继发性疾病，基础疾病较多，且身体抵抗力较差，在疾病治疗的过程中极易引起肺部感染，影响病人的肾功能，带来泌尿系感染、电解质紊乱、血糖紊乱等一系列并发症。

四、高血压脑出血的治疗方案？

治疗高血压脑出血疾病，通常采取保守治疗或手术治疗两种治疗手段，前者多用于出血量较少或手术耐受性较差的病人。若病人表现出明显的颅内血压升高，且出血量过多，则只能采取手术治疗的方案，以挽救病人生命。

手术治疗高血压脑出血疾病，其目的在于清除病人脑内的血肿，降低颅内压，以提升病人脑内受压神经恢复的可能性，切实规避各类出血后继发性病理变化，以挽救病人生命，恢复病人的神经功能障碍，降低疾病致残率。然而，一旦病人体内的神经已经受损，那么即使通过手术治疗的方案也往往难以挽回，在此情况下，哪怕可以通过手术挽救病人的生命，也无法避免致残的事实。

较为常见的手术治疗方案主要包含开颅手术和微创手术两种形式，微创手术主要包括穿刺置管血肿引流术、神经内窥手术和“小骨窗”显微外科手术等，在手术治疗时，主治医生会结合病人的病情确定最为适宜的手术方式，制定针对性的手术方案，以争取最佳的治疗效果。

五、脑出血恢复期应该怎么治疗？

恢复期治疗，需要以促进瘫痪肢体恢复，改善病人的语言障碍为主要目标，改善病人的大脑功能，以减少疾病后遗症，在最大程度上降低疾病复发的风险。

1、预防再出血

年龄、性别、不良的饮食习惯和生活作息、糖尿病等都不是引起再发性脑血管疾病的最主要因素，引起此类疾病的关键因素在于未能及时控制高血压及血管淀粉样变。因此，病人需定期测量血压，控制高血压症状，以科学合理的方式预防和治疗糖尿病，同时，保持良好的心情，规律作息，健康饮食。如有便秘等症状，要秉持早发现早治疗的方针，及时采取有效的治疗手段，以预防再发性脑出血。

2、药物治疗

（1）钙通道拮抗药：脑出血治疗后，病人脑内血肿部位周围的脑组织仍然会处于缺血缺氧状态，他们的病灶神经细胞内钙元素长期超载，可能危害其身体健康。因此，需适当应用钙通道拮抗药，以改善病人的超载状态，减少病人体内的脑细胞死亡概率，优化脑微循环，以充分强化病人脑内的血流供应。

（2）脑代谢赋活剂：应用神经代谢类药物，以提高病人的脑代谢水平。

3、饮食控制

（1）术后治疗的病人需多食用含有丰富营养且易消化的食物，确保蛋白质、无机盐及维生素等物质的摄入量，满足人体每日基础能量需求。

（2）病人需多食用半流质食物，加大饮水量，以促进新陈代谢。术后瘫痪病人因恐惧尿多往往会拒绝饮水，这不利于病人的长期生存。事实上，术后病人的日常饮食中应加大半流质食物的比重，每餐中都应该有饭有汤，也可适当食用咸菜，以加大其饮水量。如果病人实在不愿饮水，则可以用汁水丰富的新鲜瓜果代替，以免病人出现便秘及泌尿系统感染等疾病。

（3）病人需提高膳食纤维素的摄入，避免食用过多过于精细的食物，以免出现便秘的症状，同时，需增加B族维生素的摄入。