腹腔镜下TEP与开放手术治疗腹股沟疝的疗效

腹腔镜下TEP与开放手术治疗腹股沟疝的疗效

刘阳

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

摘要：目的  探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补（TEP）与开放手术治疗腹股沟疝的疗效。方法  以2020.8-2022.8本院收治的120例腹股沟疝患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组接受开放式改良Kugl无张力疝修补术，观察组采用腹腔镜下TEP。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组观察组手术时间高于对照组，疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。结论  腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝的效果较好，对机体创伤轻，利于患者术后恢复。

关键词：腹腔镜；TEP；开放手术；腹股沟疝

腹股沟疝是临床常见疾病，触诊可发现腹股沟区的包块，主要表现为阵发性、持续性的腹痛，可对患者日常生活造成不利影响，病情严重者可致肠梗阻、坏死、穿孔等，甚至为患者生命[1]。手术为治疗腹股沟疝有效的方法，开放式无张力疝修补术为常用的治疗方式，但部分患者术后继发并发症的风险较高[2]。随着微创手术的发展，完全腹膜外腹股沟疝修补（TEP）逐渐在临床开展，其具有疼痛轻、术后恢复快的优点[3]。故本文将腹腔镜下TEP用于腹股沟疝的治疗，观察治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.8-2022.8本院收治的120例腹股沟疝患者为对象。随机分为观察组与对照组，各60例。观察组年龄25~70（52.39±7.86）岁，男性38例，女性22例，病程1~30（17.86±3.25）个月，直疝13例、斜疝40例、复发疝7例，体质量指数（22.64±2.56）kg/m2。对照组年龄27~70（53.50±7.95）岁，男性40例，女性20例，病程1~29（17.89±3.21）个月，直疝14例、斜疝39例、复发疝7例，体质量指数（22.80±2.62）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用开放式改良Kugl无张力疝修补术，麻醉后在腹股沟韧带上1~2 cm处与耻骨结节之间，斜行6 cm左右切口，高位结扎离断疝囊，置入聚丙烯补片，缝合包扎，结束手术。

观察组：腹腔镜下TEP手术，头低足高位，气管插管麻醉，脐下1 cm，横向1 cm左右切口，置入10 mm Trocar及腹腔镜设备，建立气腹。在耻骨与脐连线两个三等分点处，分别打孔置入5 mm Trocar。充分游离腹盆壁内脏间隙，分离疝囊及精索、削刮、输精管、韧带等，置入聚丙烯补片，覆盖耻骨肌孔，去除Troca与腹腔镜，缝合包扎，结束手术。

1.3  观察指标

疗效评价：症状基本消失，体格检查与影像学检查无异常，术后生活功能基本正常为显效；临床症状好转，体格检测与影像学检查基本恢复，术后生活功能改善为缓解；未达上述标准为无效。手术时间、疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2  两组手术相关指标及住院时间

观察组手术时间高于对照组，疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。

表2 两组手术相关指标及住院时间（）

3  讨论

腹股沟区是人体疝气发生频繁的区域，腹腔内压力升高或腹壁肌肉强度降低时，腹腔内的肠管、大网膜等器官组织进入腹股沟区，形成突出体表的包块。目前，临床治疗腹股沟疝主要采用无张力疝修补术为主，但该种术式可损伤正常的腹股沟区组织结构，不利于患者术后恢复，且术后并发症较多[4]。腹腔镜下TEP具有创伤轻、术后恢复快的优势[5]。

本文将腹腔镜下TEP用于腹股沟疝，结果显示，观察治疗效果优于对照组，提示腹腔镜下TEP相较于开放式改良Kugel无张力疝修补术，在减轻患者痛苦及改善患者症状方面效果更佳。观察组疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短，提示腹腔镜下TEP手术治疗的切口小，可减轻对腹股沟区血管及神经的损伤，减轻患者疼痛时间并且利于患者早期下床活动，促进患者身体的康复，缩短患者的住院时间。

综上所述，腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝的效果较好，对机体创伤轻，利于患者术后恢复。

参考文献

[1]魏建彬, 叶丽华, 钟远东,等. 腹腔镜下TEP与开放手术治疗腹股沟疝对胃肠动力和应激水平的影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(24):3102-3103.

[2]曾斌. 腹腔镜疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(11):2054-2055.

[3]徐臣炎, 吴燕浓, 陈鑫. 经腹直肌切口腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效[J]. 医学理论与实践, 2022, 35(4):632-633.

[4]胡运连. 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝的护理特点[J]. 中国保健营养, 2020, 30(25): 159.

[5]吴春雷. 开放式无张力修补术和腹腔镜完全腹膜外无张力修补术(TEP)治疗腹股沟疝的优劣差异[J]. 中国保健营养, 2016, 26(027):104-105.