胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会

胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会

王莉娟

北大医疗潞安医院 胸心外科 山西 长治 046000

【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会。方法：选取2022.1~2022.12期间在我院行胸腔镜下肺癌根治术治疗的56例肺癌患者，随机将其分为2组，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，对比两组并发症发生率、术后恢复情况。结果 并发症发生率：观察组更低（P＜0.05），术后拔管时间、住院时间：观察组更短（P＜0.05）。结论：将综合护理应用于胸腔镜下肺癌根治手术患者的护理中效果患者，可有效降低并发症发生率，加快患者术后恢复。

【关键词】肺癌；胸腔镜下肺癌根治术；综合护理；常规护理；并发症；术后恢复

肺癌在临床中十分常见，是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的肿瘤，发病率较高，好发于中老年群体。多数患者在发病早期无明显症状，随着疾病进展，可逐渐出现咳嗽、咯血、胸痛、喘息、咳痰、呼吸困难等，晚期则以贫血、乏力、营养不良、食欲减退等典型恶性肿瘤症状为表现，若治疗不及时，患者可死亡，故需及早治疗[1]。肺癌根治术是现临床上治疗该病的常用术式，近年来，随着微创技术的快速发展，胸腔镜下肺癌根治术在该病的治疗中得到了广泛应用，该手术虽效果明显，但围术期加强患者的护理也尤为重要，若是护理得当，将利于巩固手术疗效，加快患者术后恢复。本研究即探讨了胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2022.1~2022.12期间在我院行胸腔镜下肺癌根治术治疗的56例肺癌患者，随机将其分为2组，即对照组（28例，男19例，女9例，年龄42~79岁，平均60.59±8.71岁）和观察组（28例，男20例，女8例，年龄42~78岁，平均60.06±8.34岁）。将两组资料对比显示P＞0.05，可比。所有患者均同意参与本次研究。

1.2方法   

给予对照组常规护理，术前加强患者的宣教，协助患者完善各项检查和准备，术后遵医嘱实施相关治疗，并加强病情监测、基础护理等。给予观察组综合护理，如下：

1.2.1术前护理。护理评估，全面了解患者身体状况、肺癌分期、健康史、既往史、营养状况、肺功能、对疾病的认知度、各项辅助检查、心理状态等，根据评估结果制定针对性护理方案；健康教育，采用通俗易懂的语言向患者讲解肺癌发生原因、症状表现、治疗方法、手术治疗的必要性、手术风险、麻醉、术前准备、术后并发症的预防等，对于患者提出的疑问进行耐心解答，通过宣教促使患者对疾病和治疗的认知度提升；完善术前准备，嘱家属为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，对于营养状况较差者，给予其营养支持，以提升机体抵抗力，嘱患者戒烟，指导患者进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，并预防肺部感染，同时完成备血、皮试等准备；心理护理，加强患者的心理支持，向患者介绍医疗团队资质、医疗水平、既往治疗成功案例等，以此增强患者安全感，鼓励、疏导患者，给予患者心理知识宣教，向其讲解保持平稳良好心态对手术治疗的重要性。

1.2.2术后护理。病情监测，术后加强患者各项情况的监测，包括意识状态、各项生命体征等，给予患者心电监护和氧气吸入，观察患者引流管是否在位，妥善固定引流管，防止引流管出现打折、堵塞和滑脱等，并观察和记录引流液性质、颜色、量等，同时观察患者手术切口情况，了解切口有无渗血、渗液等出现，若渗血渗液明显，则及时更换敷料；呼吸道护理，指导患者有效咳嗽、咳痰以及深呼吸，必要时给予患者扣背排痰、吸痰、雾化吸入；饮食护理，术后进食由流食-半流质-普食过渡，饮食以高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素的易消化食物为主，忌辛辣刺激类食物，以提升机体抵抗力，促进术后恢复；并发症的预防护理，患者在术后较易出现出血、肺漏气、伤口感染、肺部感染、吻合口渗血等并发症，护理人员应加强患者各项生命体征的监测，观察患者引流液情况，指导患者早期进行活动，尽早进行呼吸功能锻炼，并嘱患者加强保暖，预防上呼吸道感染，实施各项护理操作时严格遵循无菌操作原则，规范自身操作行为；心理护理，术后加强与患者的交流沟通，了解患者心态和负面情绪，给予其针对性心理护理，鼓励患者合理释放负面情绪、诉说内心感受，对于负面情绪严重者，指导患者通过呼吸放松、肌肉放松、自我积极暗示等方法缓解。

1.3观察指标   

对比两组并发症发生率、术后恢复情况。

1.4统计学方法   

数据纳入SPSS22.0软件分析，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

并发症发生率：观察组更低（P＜0.05），术后拔管时间、住院时间：观察组更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组并发症和术后恢复情况对比（）[n(%)]

3讨论

肺癌是临床上常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，该病发病机制尚未明确，目前临床上认为其发生与吸烟、肺部感染、职业暴露、既往肺部疾病、饮食与营养、空气污染、电离辐射、遗传与基因等有着十分密切的关系，若不在发病的早期就采取积极治疗，肿瘤细胞可通过淋巴液、直接种植、血液等途径转移至患者全身组织、器官，进而导致患者死亡，故需及早治疗[2]。现临床上治疗该病的方法较多，手术是其中常见的一种，一般采取的是肺癌根治术，以往多采取开胸手术进行肺癌根治术治疗，但该手术存在对患者创伤较大、术中出血多、术后恢复缓慢、并发症多等不足。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有切口小、对患者创伤小、对胸壁组织牵拉小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻等优点，该手术虽效果显著，但围术期为患者提供积极全面的护理也尤为重要[3]。

综合护理是在常规护理基础上推行的一种更全面、系统、综合的护理方式，是指将患者作为护理中心，对护理工作进行整体协调，系统化临床护理的各个环节，对患者实施包括生理、治疗、基础、环境、心理、文化、情感等各方面护理的一种方式。相比常规护理，该护理更细致、综合、完整、全面、优质。本研究从术前、术后阶段对患者实施了多种护理措施，全面、综合的护理发挥了积极作用。此次结果显示，并发症发生率：观察组更低（P＜0.05），术后拔管时间、住院时间：观察组更短（P＜0.05），表明综合护理是显著有效的。

综上所述，将综合护理应用于胸腔镜下肺癌根治手术患者的护理中效果患者，可有效降低并发症发生率，加快患者术后恢复。

参考文献：

[1]徐庆. 精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果评估[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019(S02):3.

[2]林新. 精细化护理对胸腔镜下肺癌根治术的效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12(22):4.

[3]庞艳玲, 李阳, 关晶. 探究关于胸腔镜下治疗肺癌的护理体会[J]. 中国保健营养, 2020, 30(12):197.