纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎的疗效

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎的疗效

李静

宜宾市中医医院  四川宜宾  644600

【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者的疗效。方法：选取我院2022年2月1日至2022年12月31日收治的重症肺炎患者80例，随机分组，每组患者40例，对照组给予临床常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗，比较两组患者治疗后的疗效。结果：对比两组患者治疗有效率，试验组治疗有效率（92.50%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；且试验组血气指标优于对照组。结论：对重症肺炎患者运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能改善明显患者的血气指标，提升治疗有效率。

【关键词】重症肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗治疗；疗效

  重症肺炎是临床上常见的一种危重症，若不及时采取有效治疗，很容易对患者生命健康产生危害，针对重症肺炎众多症状，临床发现，常规治疗效果不佳[1]。随着纤维支气管镜的不断发展，该技术运用于呼吸系统疾病的诊治也越来越广泛[2]，本研究旨在探讨对重症肺炎患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年2月1日至2022年12月31日收治的重症肺炎患者80例，按照抽签法随机分为对照组和试验组，每组患者40例。纳入标准：（1）符合重症肺炎诊断标准;（2）年龄18-80岁；（3）了解本研究，自愿签署知情同意书，病历资料完整可收集；（4）可耐受本试验选取的治疗方式。排除标准：（1）患有肺结核，并处在活动期；（2）合并其他肺部疾病；（3）存在精神障碍，无法配合实验的患者。（4）存在严重免疫系统疾病者。两组患者性别、年龄、病程等等基本资料经统计学软件处理均无明显差异（p>0.05），具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者基本资料比较

1.2研究方法

对照组采取抗感染及化痰治疗、辅助呼吸机通气、维持电解质平衡、营养支持等常规治疗。试验组在对照组基础上对患者行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，方法如下：（1）评估患者情况，在治疗前常规做心电图以及血氧饱和度检测；（2）通知患者术前禁饮食，帮助患者建立静脉通路；（3）将患者置于仰卧位，麻醉后将纤维支气管镜经放入患者支气管，观察分泌物，并取样进行细菌培养和耐药实验。（4）对病变部位进行生理盐水灌洗，约15min左右，反复4-5次，并注意术中患者生命体征变化，如若出现异常，立即停止治疗，待患者稳定后再行灌注。（5）将收集的分泌物送检后根据实验结果，采用合适的抗生素进行治疗。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者疗效，患者肺部阴影吸收80%以上，且肺部湿啰音消失评估为显效；患者肺部湿啰音部分改善，肺部阴影吸收50-80%以上评估为有效；指标无变化或症状加重评估为无效。有效率（%）=（显效+有效）/总例×100%。

1.3.2比较两组患者血气指标，包含二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、PH值。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对数据进行处理分析，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率比较

对比两组患者治疗有效率，试验组治疗有效率（92.50%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2两组患者血气指标比较

对比两组患者血气指标，试验组各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.结论

肺炎一般是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，常由细菌、病毒、自身免疫反应、过敏源刺激引起，一般表现为咳嗽、咳痰、高热、胸痛等症状，部分重症肺炎患者还可累及呼吸系统以外的器官，出现意识障碍、休克、肝肾功能不全等其他表现。重症肺炎由于死亡率高、起病急、发展快，目前在临床上已成为一个独立的临床综合征，其发病机制主要是由于肺泡毛细血管内膜受损，通透性增高引起的肺部炎症和水肿，进而引发肺部顺应性降低，低氧血症的出现

[3]。

目前临床上常采取抗生素抗感染及化痰治疗、辅助呼吸机通气、维持电解质平衡、营养支持等手段进行治疗，但由于人体存在血-支气管屏障、疗效往往受到不同程度的限制，整体治疗效果不佳。纤维支气管镜肺泡灌洗技术在临床中呈现了较为优异的治疗效果，本文选取我院重症肺炎患者80例，随机对照分组干预后发现，实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的试验组治疗有效率高于常规治疗的对照组，且经治疗后，血气指标检测值均优于对照组。究其原因，纤维支气管镜可以更直接的到达病变部位进行观察，通过多次灌洗，加速分泌物的排出[4]，对取出分泌物进行细菌培养和耐药实验，可以更加准确的指导用药，有利于患者病情的恢复。

综上，对重症肺炎患者运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能改善患者的血气指标，提升治疗有效率。

参考文献

[1]肖永贵,米红明,汤晓瑞.支气管镜联合替加环素对老年重症肺炎患者的疗效及对免疫功能的影响[J].河北医药,2023,45(5):740-742746.

[2]刘茂华,吴仰聪,叶欣鑫，等.重症肺炎经支气管镜灌洗联合常规治疗的临床疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志,2023,29(2):64-75.

[3]陈海玉，曾广志，唐召力，等 . 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响 [J]. 中国医师杂志，2019，21（8）：1251-1253.

[4]秦国平，韩晓群，徐家顺 . 观察重症肺部感染患者采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗进行治疗的临床效果及安全性 [J]. 中国社区医师，2020，36（27）：44-45.