关于肺结核，你究竟了解多少？

关于肺结核，你究竟了解多少？

何正平

彭州市人民医院  四川成都  611930

秋冬季节是呼吸道疾病的高发期，肺结核作为其中一种常见的具有严重危害性慢性传染病，主要通过呼吸道进行传播，且所有人都有可能被传染。因此我们需要充分掌握肺结核相关的科学防治知识，以最大程度内规避患病风险。接下来就对肺结核疾病进行一个全面的介绍。

一、什么是肺结核？

肺结核是由结核菌感染肺部所导致的一种慢性传染病。结核菌属于分枝杆菌，结核菌在显微镜下观察可以看出来是形态呈细长状的杆菌，或弯曲或直状，独自分布排列，多数为短链或条锁状分布。结核菌的生长速度比较缓慢，属于专性需氧菌。结核菌可感染多处人体脏器，其中以肺结核最为常见。尽管目前我国对结核病的控制得到了显著的效果，但由于我国人口基数过大，各区域对于该疾病的控制程度不同，导致肺结核仍然是目前很严重的公共卫生问题之一。

二、肺结核是如何传播的？

一般情况下，开放型的肺结核病人是传播该疾病的主要源头。病人通过咳嗽、喷嚏或者谈话时喷出来的带有结核菌的飞沫弥漫在空气中，极易被其他人吸入肺部落入到肺泡内，结核菌到达肺泡组织之后，会选择容易感染的组织部位进行生长繁殖从而出现感染症状。另外，病人随地吐出的痰液，也是病菌传染的一个途径，痰液中的液体蒸发后病菌会随着空气中的尘土飞扬，从而引发吸入感染，但多数病菌由于被上呼吸道和气管的黏膜黏住，最后被咳出体外，不构成主要的传播方式。现如今，随着科学管理奶牛饲养业，因食用带病菌的牛奶所导致的牛型结核菌感染已十分罕见。另外，由于结核菌难以在阳光下生存，因此传染病容易在封闭的室内发生，室外发生传染病的概率较低。

三、得了肺结核有哪些症状？

全身发热症状：发热是肺结核患者最常见且主要的症状之一。患者一般在下午时段容易出现低烧的症状，且持续时间较长，一般可持续数周，发热情况呈现出无规律的特点，部分患者的脸颊、手心、脚心会出现潮热感。

夜间盗汗：针对于体弱的患者，感染该病后会出现全身疲劳、没有精力、力气、食欲减退、失眠、熟睡后会容易出虚汗等症状。

咳嗽：干咳也是肺结核患者的主要严重症状之一。持续数周干咳，且偶尔咯血，可怀疑感染肺结核。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

咯血：当结核菌感染是肺毛细血管壁时,便会引发咳中带血的症状,若侵入更大毛细血管时,则发生量大的咯血症状。若空洞内产生的动脉瘤和支气管动脉破坏情况时,可发生致死性的大量咯血。

胸痛：胸痛并不作为肺结核的特有症状,在胸膜中的病变位置与胸膜层的连接处时常会出现刺激性疼痛,并且疼痛症状与呼吸痛不同。而针对于肺结核伴有结核性胸膜炎的患者胸部疼痛会表现为剧烈疼痛且与呼吸相关。但是该症状并不作为肺结核的特有症状，无法以此来判断是否感染肺结核疾病。

呼吸困难:对于患有轻度的肺结核患者一般不会出现呼吸困难的症状。而对于晚期的肺结核患者由于结核菌的感染范围较大而严重影响正常呼吸，出现呼吸衰竭且心功能障碍问题，从而出现呼吸极度困难的症状。

结核性过敏:可产生全身性过敏反应,临床表现症状类似于风湿热,但主要包括皮下的结节性红斑、多发性关节水肿、类白塞病和高滤泡型结膜角膜炎等,多见于青少年和妇女群体。非甾体类抗炎药物一般无效,用抗结核处理后可缓解。

四、如何治疗肺结核？

（一）化学治疗

化学治疗是现代治疗肺结核最主要的方式之一，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，目标不仅在于杀菌和防止病菌产生耐药性，而且在于最终灭菌，防止和杜绝复发，在治疗过程中辅以其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等进行治疗。

（二）药物治疗

抗结核药物按效力和不良反应分为一线药物和二线药物，前者治疗效果良好好且伴有较少的不良反应，主要有链霉素、异烟肼、利福平等，后者包括卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星等。

（三）手术治疗

化疗的发展使手术治疗在结核治疗中的比值和地位显著降低，但对药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核，特别是局限性病变，单侧肺部的损坏和能进行控制的严重咯血等情况，依旧需要采取适合的手术进行进一步治疗。

五、如何预防肺结核？

（一）建立完善的结核病防治体系

首先，政府及其相关部门应严格进行统一监督管理，各级结核病防治机构应依照国家结核病防治规划对结核病进行预防与治疗并进行执法监督；其次将肺结核病纳入基层卫生机构，保证肺结核的防治工作全面落实。

（二）有效控制传染源

限制传染源是防止结核病传播的最关键的途径。通过早发现、早治疗高效率的控制病原体的传播,保障对排菌的肺结核病患者进行全面管控,使健康的患者免遭结核菌检查传染。

（三）接种疫苗

卡介苗是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗，接种后会使人体获得一定的对结核菌的特异性免疫能力，从而降低肺结核的感染风险。该疫苗对防治小儿结核病的效果较好,尤其是一些可以威胁孩子们生命安全的严重类型,如结核性脑膜炎、血行播散型结核等方面都有着显著的作用,但是对成年人的防护效果并不明显。

由上文可知，我们作为自己身体健康的第一保卫者，消除肺结核所带来的社会危害并且守护健康呼吸需要我们大家的共同努力。