经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析

经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析

高秀品

合肥市巢湖宋庆龄爱心医院 ,安徽 合肥  238000

【摘要】目的：探究分析经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性。方法：选取我院（2022年1月-2022年12月）治疗的胸腰段脊柱骨折患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。参照组40例患者，应用开放式手术治疗，研究组40例患者，应用经皮微创手术治疗。通过相关统计学来对比分析两组患者的临床指标和临床疗效。结果：研究组的手术时长上和参照组相比差异不大（P＞0.05）；但出血量、手术切口和住院时长方面均优于参照组（P＜0.05）；治疗总有效率（95%）明显比参照组的（80%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果确切，值得在临床当中推广。

【关键词】经皮微创治疗；胸腰段脊柱骨折；临床有效性

胸腰段脊椎骨折一般是因为高空受伤、身体弯曲等原因造成的椎体前部受压。而胸腰椎属于人体椎体中最大的部分，脊椎骨折会造成椎体移位，对脊髓压迫而损伤脊髓，如果患者该部位损伤的话会让其出现运动和感觉障碍，引发功能缺陷，严重时会危及生命安全[1]。如果患者站立、卧床、坐姿难以恢复时导致长期卧床而引发泌尿系统和肺部感染等并发症，因此必须及时接受手术治疗，通过对损伤部位进行减压复位和固定来改善其症状。对此，本文就皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性进行如下探究分析。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象为我院（2022年1月-2022年12月）治疗的80例胸腰段脊柱骨折患者，将其随机分为研究组和参照组两组，每组各40例，年龄范围为22-65岁，平均为（45.3±5.16）岁；其中48例男性患者；32例女性患者，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：对患者行椎弓根螺钉内固定的开放手术治疗：让患者处于俯卧位后进行全身麻醉，然后在其胸腰椎后正中位置作一个大约12 厘米的切口，暴露骨折部位和邻近的椎体组织，待骨折位、椎弓根螺钉固定位置明确后，在患者的骨折、邻近的椎体位置置入椎弓根螺钉。将邻近的椎体固定好后在患者的骨折椎体部位置入椎弓根螺钉，并和连接棒固定，随后将患者近端和远端伤椎的椎弓根撑开，将椎弓根螺钉固定妥当，待椎体纠正完毕后将切口闭合[2]。

研究组：对患者行经皮微创治疗，准备工作同参照组，在穿刺皮肤时用微创手术，穿刺完成后对进针点进行锁定，借助C臂机的进行更好的察看，并予以穿 刺。利用监视器合理调整进针角度和进针方向，待到达进针位置后，将针芯取出来；随后将克氏针置入，针管取出后克氏针再次置入；然后将导针及空心攻丝钻置入，并置入椎弓根随导丝于患者的椎体，再将导丝取出来，对固定状况进行观察[3]。接着对置棒器安装好并予以固定，在C臂机监视下撑开复位，固定好后关闭

切口。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标和临床疗效进行分析对比。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床指标对比

手术时长上两组相比差异不大（P＞0.05）但研究组的出血量、手术切口和住院时长均优于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1： 两组患者临床指标对比（）

2.2两组临床疗效对比

  研究组患者治疗后有2例无效，25例显效；13例好转，总有效率为95%（38/40）；参照组患者治疗后有8例无效，20例显效；12例好转，总有效率为80%（32/40）；研究组的总有效率和参照组相比较高（P＜0.05）。

3讨 论

胸腰段脊柱骨折较为特殊，会严重损坏椎体构造，降低脊柱的稳定性，脊髓受压会造成椎体变形，继而会让患者的日常生活运动受到严重影响。高空意外坠落、交通事故等是造成该病出现的主要原因，且发病率也随着经济的发展而升高[4]。临床以往会对患者运用椎弓根螺钉内固定开放式手术进行治疗，但因为椎旁肌需要剥离很多，会增加术中出血量，且会有长期疼痛、肌肉萎缩无力等并发症出现，难以达到预期效果。而经皮微创椎弓根螺钉固定是微创手术，手术切口较小，可有效减少患者的术中出血量和手术感染率，能让患者术后伤口得到尽快愈合，有助于加速其康复，减少并发症率。且微创术能减少内固定器的集中作用力，继而能保证手术有效性的提升。需要注意的是：医师要对胸腰椎的解剖结构熟练掌握，并借助CT对进钉长度和角度等进行准确测量，保证螺钉深度的一致性，以防出现脊柱侧弯问题

[5]。

本研究中，研究组手术时长和参照组相比无差异（P＞0.05），而出血量、手术切口和住院时长均优于参照组；且临床疗效高于参照组（P＜0.05）；提示了经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效率和优势更为显著。

综上所述，临床对胸腰段脊柱骨折患者采取经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗可减小手术切口、减少出血量，缩减住院时长，让患者的身体尽早恢复，临床价值高，值得推广应用。

参考文献：

[1] 马志锋. 经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(48):119-120.

[2] 邓洪,严成渊. 经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果观察[J]. 医药前沿,2020,10(10):99-100.

[3] 邵林. 经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床有效性研究[J]. 养生大世界,2021(12):140.

[4] 尹祖昌. 经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J]. 养生保健指南,2020(4):28-29.

[5] 付海平,王飞. 经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J]. 中国医药导报,2019,16(14):104-108.