助产士实施心理护理干预对初产妇分娩方式的影响

助产士实施心理护理干预对初产妇分娩方式的影响

刘欣欣,程娟

（泰安八十八医院；山东泰安 271000）

【摘要】目的：观察助产士实施心理护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法：选取我院初产妇68例（2020年4月至2021年9月），随机分为助产士心理护理的观察组（34例）与常规护理的对照组（34例），观察产妇分娩方式、心理情绪、产程时间、生活质量、满意度。结果：与对照组相比，观察组自然分娩率高，SAS、SDS评分低，产程时间短，生活质量评分高，满意度评分高，P＜0.05。结论：初产妇护理中通过助产士实施心理护理，能提高产妇自然分娩率，减轻不良心理情绪，缩短产程时间，且促进生活质量的提升，获得较好的满意度，值得借鉴。

【关键词】助产士；心理护理；初产妇；分娩方式

妊娠是一个女性正常生理过程，但是大多孕妇对分娩过程存在恐惧感，尤其是初产妇，其为第一次生产的女性，并没有生育经验，进而缺乏相应的分娩知识，无法较好的应对分娩，大多临产前表现为过度紧张、焦虑，这些情况均会进一步加大初产妇敏感度，进而加大其分娩疼痛感，影响其自然分娩[1]。而且大多初产妇对分娩过程无正确认知，潜意识中认为分娩过程中疼痛较为剧烈，各种错误认知均不利于其分娩机体反应[2]。临床认为，在初产妇分娩中，精神心理因素对其影响较大，不仅会影响产程，还容易造成难产的出现，危及其生命安全。据调查显示，近年来初产妇剖宫产率不断上高，因此，必须通过有效的干预促进自然分娩率的提升，已经成为了护理干预中的重要内容[3]。因此，必须加强护理干预，通过一系列心理干预措施使其心理压力得以减轻，保证分娩顺利进行。本研究选取我院初产妇68例，观察助产士心理护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年4月至2021年9月，选取我院初产妇68例，随机分为2组，各34例。对照组年龄22至36（29.71±3.82）岁，孕周38至42（40.72±0.84）周，观察组年龄23至35（28.52±3.39）岁，孕周38至42（40.65±0.86）周。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：均为初产妇；骨盆外测量正常；单胎头位；

排除标准：精神异常；存在其他并发症。

1.2方法

对照组：给予饮食及健康教育，密切关注宫缩情况等。

观察组：①产妇入院后需要帮助其了解生育知识，对产妇进行分娩用力、自然分娩呼吸等的指导，使其能较好的掌握相应的方法，同时详细说明剖宫产、自然分娩存在的优点及不足，使其对各分娩方式有正确的认知，提升其认知，使其紧张情绪得以有效缓解。②分娩前产妇主要待在待产室，在此期间需要为其创建温馨的待产环境。为减少其陌生感，可以允许孕妇由一名家属陪同，并且在此期间可指导进行适当的活动，同时需要根据相关知识使家属参与到护理中，为产妇提供心理干预，使其紧张、焦虑情绪得以转移，减少其对疼痛的关注度，较好的调节负性情绪，保持良好的状态。使家属参与到分娩体验及模拟训练中，使其充分的了解分娩过程，给予产妇鼓励，充分的讲出内心的感受，消除产妇疑惑，同时对其家属进行有效的指导，使其给予产妇更多的关注，保持足够的理解及关心，采用温和的语言，并且交流期间对产妇背部进行轻轻的按摩，安抚其情绪。③分娩开始后需要对产妇进行积极的引导，告诉其分娩期间按照提前练习的呼吸方式进行呼吸，同时注意建立与产妇的信任，在此过程中，家属也应该做一些协助工作，发挥自身作用对产妇进行相应的指导。分娩期间，针对分娩情况，助产士需要将详细情况向产妇说明，提高其配合度，积极进行分娩。第二产程时，需指导产妇正确用力，给予产妇最大的心理支持，使其潜能得以有效发挥，并且积极面对分娩过程，调动分娩积极性，正确用力，促进分娩成功率的提升。④分娩结束后需详细介绍产后注意事项，并且给予鼓励，向产妇说明母乳喂养的重要性，应尽早开展，并且保持充足的休息。在此过程中，还应该加强与产妇的交流，说明产后恢复注意事项，为产妇提供多方面的帮助，加快身体康复速度。

1.3观察指标

分娩方式；心理情绪：焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）；产程时间；生活质量：简明健康量表（SF-36）；满意度：6个方面，各10分。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式对比

观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 分娩方式对比（n％）

2.2心理情绪对比

干预后，观察组各评分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 心理情绪对比（分）

2.3产程时间对比

观察组各时间少于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 产程时间对比（h）

2.4生活质量对比

观察组各评分高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 生活质量对比（分）

2.5满意度对比

观察组各评分高于对照组，P＜0.05，见表5。

表5 满意度对比（分）

3讨论

初产妇出现不良情绪的主要原因为缺乏分娩经验，并且其常通过剖宫产方式减少自然分娩的痛苦。剖宫产对产妇影响较大，术中相关操作容易对其脏器造成损伤，进而加大并发症发生风险，如瘢痕子宫、大出血等，常威胁母婴安全[4]。在初产妇分娩中，精神心理因素对其影响较大，如果其在紧张状态下进行分娩，就会对子宫收缩造成影响，导致其出现乏力情况，加大分娩危险程度[5]。临床认为，产妇过度紧张会导致过度换气，进而对其胎儿供氧造成较大影响，同时会造成呼吸性碱中毒的出现，进一步危害胎儿安全，而且也会对产妇造成不良影响，出现代谢性酸中毒[6]。因此，必须加强围产期护理干预，保证分娩较好的完成，获得良好的分娩结局。为满足产妇需求，需要在围产期实施助产士为主的心理护理，建立稳定的护患关系，促进分娩认知的提升，而且保持良好的心态进行分娩，保持情绪稳定，并且协助完成相关操作。

本研究结果中，与对照组相比，观察组自然分娩率高，SAS、SDS评分低，产程时间短，生活质量评分高，满意度评分高，P＜0.05。心理护理是一个重要护理内容，随着临床护理内容的深入及人们健康意识的明显提升，心理护理的地位越来越高，在临床护理中占据着重要位置。助产士心理护理能在初产妇各个分娩阶段提供相应的心理干预，各项措施的开展将其情绪变化、心理需求作为依据，进而积极开展个体化心理指导，使产妇保持情绪稳定，并且积极配合助产士工作，减少心理因素所造成的不良情况[7]。在产妇围产期积极进行整体及心理干预，能提高产妇对分娩知识的了解，建立良好的信任，使其不良情绪得以改善。同时护理工作的开展要求孕妇积极配合，进而保证各个产程操作的顺利完成。第一产程能进行正确的进食及呼吸，使产妇掌握分娩过程中正确的呼吸方式，并且在第二产程时正确用力，并且对体力进行合理的分配，能进一步缩短产程时间，避免对胎儿及产妇造成不良影响，还有利于其自然分娩率的提升[8]。具体实施过程中，产妇住院后主要进行分娩知识的普及，能使其掌握分娩技巧，了解分娩流程，掌握相关应对方法，纠正错误认知，了解不同分娩方式优缺点，建立分娩信心，减轻不良情绪影响。产妇处于待产室时，需要重视其舒适度的提升，应创建良好的室内环境，情况允许时可由一名家属陪同，给予其安全感，能在很大程度上减轻恐惧心理[9]。同时重视家属的作用，使其给予产妇安慰，同时了解产妇内心感受，给予针对性的指导，从多个方面给予其关心与支持减轻不良情绪影响。对产妇进行正确的指导及心理支持，能减少产程所消耗的时间，而且选择更为有利的自然分娩。分娩期间，与产妇回忆普及的分娩知识，使其通过已经掌握的技巧应对分娩过程，建立良好的信任，使其情绪得以安抚[10]。分娩期间及时向产妇说明分娩进程，能使其了解自身分娩情况，增强信心，进而更好的配合相关工作。分娩结束后主要加强健康教育，进行母乳喂养指导，并且叮嘱产后注意事项，使其正确看待角色的变化，保持情绪稳定，促进身体康复。可见，助产士为产妇提供全方位、全过程的心理护理，能进一步增进与产妇之间的关系，使其不良心理得以改善，而且保证产程顺利进行，提高自然分娩率，整体效果显著。

所以，初产妇护理中通过助产士实施心理护理，能提高产妇自然分娩率，减轻不良心理情绪，缩短产程时间，且促进生活质量的提升，获得较好的满意度，具有推广价值。

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[9]刘君芳,刘涯兰,温菊瑛,等.体验式分娩联合心理护理对初产妇心理健康,自然分娩率及健康知识掌握情况的影响[J].医学临床研究,2019,36(6):1072-1075.

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