双相情感障碍如何护理

双相情感障碍如何护理

毛丹丹,王琼花

广元市精神卫生中心 四川广元市 628000

   双相情感障碍指具有躁狂或者轻躁狂发作，是精神科常见疾病及多发疾病，临床症状复杂多变，具有较高复发率、致残率及死亡率，直接影响患者及家属生活质量。根据流行性病学分析，双相情感障碍发生率约3.1%，约占所有精神科情感障碍的50%。现阶段，药物是治疗双相情感障碍的常用方法，但除了药物治疗外，还应做好相应护理，促进身体健康。

1、心理护理

   与双相情感障碍炎患者沟通交流时，应保证语言使用的合理性，同时还应该应用肢体动作。如实际沟通中，关注患者的面部表情，保持微笑状态，通过面部表情及动作来传递相关信息。倾诉过程中，护理人员充当一名聆听者，若患者允许，可采用拥抱及抚摸方式来与患者交流。高度关注患者沟通中的各种反应，若需询问患者问题，应在患者提出问题后，可给予一定时间，让其思考，让患者体会到护理工作者的关心及陪伴。双相情感障碍炎患者往往需长期治疗，还有部分患者可能出现不良反应，进而降低了患者治疗依从性。因此，护理人员应分析患者在治疗中所表现出的不良情绪，结合具体情况给予针对性心理干预。可采用激励性的语言来安慰患者，增强治疗自信心。如：可向患者列举与其相同的疾病，且年纪相仿，病情也相差无几，由于配合临床医师治疗，现疾病已痊愈，顺利出院。通过这种激励性的话语来增强患者治疗依从性。若双相情感障碍炎患者的病情处于稳定状态，可与护理人员正常沟通交流。护理人员可采用角色扮演的方法与患者沟通，在角色置换中充当父母与朋友的角色，围绕疾病发生原因、采用的治疗方法及治疗效果，对患者进行引导，使其说明自身心理困境，从而增进与患者之间的关系，从而获取双方信任。

2、健康教育

    护理人员应向患者及其家属讲解双相情感障碍的相关知识，包括发病原因、发病机制、发病症状、发病危险因素等。在此期间，向患者及家属介绍管床医生及护理人员临床经验及专业性，提高治疗依从性。也可发放健康手册的方式，强化及普及患者疾病知识。还可邀请经验丰富的专家及护士长开展情感障碍健康知识讲座，提高患者对疾病了解。并告知患者家属处理双相情感障碍发作的应急方法，以免发生过激行为而受伤。

3、睡眠护理

    护理人员也可指导患者放松身心，促使自律神经活动，诱导睡眠。也可采用刺激疗法，主要是改变睡眠环境，使新的睡眠环境与迅速入睡建立条件关系，使得个体化更加接近家庭环境，促进患者睡眠。加强病区管理，为患者提供良好的睡眠环境。消除房中异味，确保温度适中。向患者介绍病房环境，加强患者与护理人员、医生的沟通交流，消除陌生感。将治疗及护理等工作集中安排在白天，夜间需要监护患者可开壁灯，并将病房内信号灯的报警声关到最小。最后，在各种治疗车的轮子上定期上油，护理站应在椅子腿下钉上皮垫，为患者创造安静及舒适的住院环境。在白日正常的诊疗护理工作结束后可进行适当的运动，睡眠可到室外散步半小时。嘱咐患者禁烟禁酒，并少喝咖啡等兴奋性的饮料。午睡最好不超过30分钟，夜间睡前采用温水烫脚20分钟。可采用音乐镇静催眠的作用，使患者在低音播放中安心睡眠。

4、情感宣泄方法

   双相情感障碍患者容易出现反复发作的躁狂、抑郁及混合发作，且伴随有冲动及焦虑等情绪，还有25%的患者有自杀倾向。因此，医务人员引导患者将自己心中积郁与痛苦倾吐出来，减轻心理压力，消除紧张情绪，最终帮助患者使得心情恢复平静。已有临床研究表明多数患者喜欢采用倾诉式宣泄及娱乐宣泄，从而帮助患者建立适当心理宣泄途径，最终缓解患者不良情感。

5、康复锻炼

    双相情感障碍者往往受到临床症状影响，睡眠饮食无序，难以自理生活，出现严重社会交往障碍，甚至还出现自伤、伤人的倾向。当患者入院2周后，可指导患者进行康复训练，每次60分钟。通过有氧运动产生的舒适感及内啡关系相对较密切，能够起到较好的镇痛效果。且有氧运动可减轻患者痛苦，改善患者抑郁情绪，可充分调动患者参与积极性，并在活动中可提供和谐及轻松的人际环境，最终克服困难，提高患者交往能力。也可为患者制定针对性的康复训练计划，包括打乒乓球、羽毛球、散步、绘画等，与患者训练期间，护理人员应对训练情况较好的患者给予适当鼓励，从而培养患者思维能力及阅读习惯。根据患者恢复情况适当调整训练内容及强度，取得显著护理效果。也可每月开展各项活动，每天可对患者进行不同的技能训练，如对患者进行叠衣服、书法学习、折纸、羽毛球、踢毽子、打乒乓球、阅读、手工艺、跳棋、魔方、象棋等训练。也可定期组织各项文化娱乐活动，如合唱、演讲等，提高沟通合作能力，最大限度促进患者身体、精神、社会功能的恢复。此外还应加强交往技能训练，矫正双相情感障碍者的病态行为，从而改善社会功能及生存质量。对双相障碍患者进行模拟交往训练、学习经验交流、社会实践训练等，最终改善双相情感障碍患者社会功能缺陷，保证病情稳定性，最终改善患者预后。

6、认知行为干预

    双相情感障碍患者的情感与行为有内在联系，若给予患者较多及正确的关于疾病教育知识，改变或者纠正不恰当的认知，其康复效果较显著。已有临床研究证实，通过行为认知干预，可预防双相障碍抑郁复发，降低抑郁严重性评分，并改善患者药物治疗依从性及其社会功能。

7、家庭护理

    在药物治疗基础之上，给予患者及家属心理健康教育，从而减少家庭环境中的关系紧张，提高问题解决技能。双相情感障碍的特点、临床症状、病程及其治疗，从而提高患者对疾病认知度。训练患者及家人学会识别，明确及解决有关双相情感障碍的家庭特殊问题，从而改善患者及家属间的沟通交流。已有研究表明家庭治疗对抑郁的疗效往往优于躁狂者，通过家庭治疗，可改善抑郁症状，提高治疗依从性。

    总而言之，双相情感是精神科常见疾病及多发疾病，多发生于儿童晚期或者青春早期，具有较高复发率及致残率。临床常采用药物治疗，除此之外，还应做好综合护理干预，包括心理护理、疾病健康知识教育、情感宣泄方法、睡眠护理、康复训练、认知行为干预、家庭护理等，进而促进患者社会功能的恢复，提高患者生存质量，减轻家庭及社会负担。