套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

于忠浩，张自刚，方媛，郭波含

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 观察肾结石患者接受套石篮结合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床效果。方法 围绕2021年2月至12月我院收治的74例肾结石患者展开研究，利用抽签法随机均匀分成参照组与观察组，参照组接受单一输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗，观察组在此基础上融入套石篮治疗。计算两组患者碎石率、石街发生率，记录相关临床指标。结果 相较于参照组的75.67%，观察组患者结石清除率更高，为94.59%，并且观察组石街发生率更低（P＜0.05）；同参照组相比，观察组患者手术时间更长（P＜0.05），住院时间无显著差异（P＞0.05）结论 肾结石患者接受桃石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术效果更佳，可降低石街形成，手术时间较长但不影响整体恢复，效果良好，值得推广。

关键词：套石篮；输尿管软镜钬激光碎石取石术；肾结石；疗效观察

由于居民饮食习惯、生活与工作方式发生变化，导致结石发病率逐年升高，对于发生输尿管或膀胱部位结石，且结石直径较小的患者而言，可通过蹦跳、快走、饮水促排等方式将其排出，但就直径较大，部位特殊的患者而言，需要接受碎石治疗，促进排出。现代技术发展使得微创技术应用更加广泛，输尿管软镜钬激光碎石取石术广泛用于代替传统取石治疗，应用价值更高，安全性良好，但仍然优化空间【1】。为此本文将对此展开深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

围绕2021年2月至12月我院收治的74例肾结石患者展开研究，利用抽签法随机均匀分成参照组与观察组，每组各37例，参照组包括男性患者20例、女性患者17例，年龄在25~47岁之间，年龄均值（36.52±3.48）岁，平均结石直径（1.33±0.29）cm。观察组患者男女比例为19：18，年龄在23~45岁之间，平均年龄（35.98±4.01）岁，结石平均直径（1.37±0.26）cm。组间一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。医护人员积极宣讲，并辅助参与患者完成知情同意书填写；伦理委员会已批准此次研究。

1.2方法

医护人员热情接待就诊患者，为其讲述治疗相关内容、术后注意事项以及预防办法，安抚患者情绪。术前，辅助完成相关检查，做好术前准备工作，再实施全身麻醉，完成麻醉后，引导患者调整至结石位，敷设好消毒铺巾，将输尿管镜顺着尿道插入，直至膀胱停止，选用异物钳将输尿管支架拔出，选用斑马导丝作为引导，使输尿管镜顺利进入患病一侧输尿管中，再置入肾盂，之后退出输尿管镜。完成上述操作后，软镜鞘需沿着斑马导丝完成置入，而输尿管软镜则需要沿着斑马导丝置入软镜鞘内，并在肾盂位置搜索结石位置，取出斑马导丝【2】。

所有患者均利用200μm钬激光光纤完成治疗，碎石能量控制在20Hz、1J，碎石时不需要将其粉末化，观察组需在钬激光光纤退出后，使用套石篮提升趋势效果，需医生探寻结石与肾盂、肾盏黏膜间隙，再将套石篮防止在结石上方，之间打开套石篮，将结石拴牢，沿着输尿管软镜退出。结合患者实际情况，依据取出结石；对照组需应用该方法尽可能完成结石粉末化。所有患者在治疗后，均需选用5F输尿管支架管安置【3】。

1.3观察指标

(1)临床指标：手术时间与住院时间；(2)结石清除率：所有患者手术1个月后，接受KUB复查，若无残石或剩余结石直径不高于3mm，视为清除。(2)石街发生率：所有患者术后1个月接受KUB复查，统计石街患者人数。

1.4统计学分析

研究选用SPSS 24.0统计学软件完成数据分析与处理，计数资料与计量资料分别采用[n（%）]、（±s）表示，分别以χ2、t为验证工具，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 临床指标

表1 两组患者术后临床指标比较（±s）

2.2 结石清除率与石街发生率

表2 两组患者结石清除率与石街发生率比较[n（%）]

3 讨论

现代医疗技术发展使得肾结石治疗方法更加多样，常见的有体外冲击波碎石、输尿管软镜取石术等，其中输尿管软镜碎石技术巧妙运用了人体自然腔道完成各项操作，具有创口更小、出血量更少等特点。但经验显示，接受该方法治疗的患者可能表现出低排石率或形成石街，原因可能与结石负荷、位置以及肾脏积水情况有关。为解决该问题，部分医疗单位尝试将套石篮用于辅助取石排石，该工具表现为金属网状结构，可用于术中固定结石，并顺着输尿管镜取出，当输尿管软镜与之结合便可治疗输尿管上段结石，防止结石上移，提高结石清除率

【4】。此次试验数据可以有效证实该点，即观察组结石清除率高达94.59，显著高于参照组（P＜0.05）。另外，观察组石街发生率显著低于参照组（P＜0.05），说明输尿管软镜钬激光碎石治疗联合套石篮治疗安全性良好，可减少不良反应发生。临床在治疗肾结石时，需尽可能控制结石直径，提倡粉末化，避免石街形成，之后再对高于3cm的结石使用套石篮清除碎片，提高治愈率。

参考文献：

[1]陈瑶,林艳君,于圣杰,等.套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效分析[J].重庆医科大学学报,2016,41(3):257-260.

[2]林柏.套石篮辅助输尿管软镜联合钬激光治疗肾小盏结石[J].锦州医科大学学报,2018,39(2):74-76.

[3]鲁海洋,唐红艳,刘宁宁.套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石94例[J].中国保健营养,2018,28(6):97.

[4]孙浩,蒋立城.组合式输尿管软镜联合钬激光法治疗复杂肾结石的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(13):264-265.