肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

李善红 ,吴川  

江苏省江阴市新桥卫生院214426

摘要：目的：评价肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用。方法：招募2022年1月到2022年12月在本院就诊的60例慢性阻塞性肺炎患者，按照后续治疗方法分为对照组（静脉注射抗生素康复）和观察组（长期家庭规范雾化吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，或布地奈德福莫特罗吸入粉剂与配合呼吸肌锻炼）。两组患者均采用肺功能检查，比较治疗时间和肺功能指标的差异。

结果：观察组患者治疗时间短于对照组（P＜0.05）；治疗前观察组患者用力肺活量(FVC)高于对照组（P＜0.05）；观察组患者总肺活量和肺活量的最大呼气中段流量高于对照组（P＜0.05），观察组患者1秒用力呼呼气量(FEV1)高于对照组（P＜0.05）。结论：不同治疗方法下，肺功能检测可用于诊断和预测慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病是初级保健中常见的慢性呼吸系统疾病，可导致相当大的发病率和死亡率。慢性阻塞性肺病是一种复杂的、慢性进行性气流受限综合征，其特征是肺部对有毒颗粒或气体的异常炎症反应，结构变化和小气道变窄，导致肺部过度充气、呼吸肌减弱和气体交换效率低下[1]。目前COPD药物治疗旨在改善生活质量，控制症状并降低恶化风险。临床上常见的药物包括支气管扩张剂（短效和长效β2受体激动剂和抗胆碱能药）、抗炎药（吸入和全身性皮质类固醇）和用于呼吸道感染的抗生素[2]。临床上多种肺疾病存在相似的症状和体征，常常有鉴别诊断困难，因此准确诊断疾病类型并给予不同的治疗具有重要意义。本文旨在评估不同治疗方法下，肺功能检查对慢性阻塞性肺炎的诊断意义和预测价值。

1资料和方法

1.1对象

随机招募2022年1月到2022年12月在本院就诊的60例慢性阻塞性肺炎患者，分为对照组和观察组，各为30例。对照组与观察组在性别和年龄上不存在差异。对照组的平均年龄为59.61±8.14岁，观察组的平均年龄为61.21±6.23岁。对照组性别比为16/14，观察组性别比为15/15。

1.2方法

按照治疗方法分为对照组（静脉注射抗生素康复）和观察组（长期家庭规范雾化吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，或布地奈德福莫特罗吸入粉剂与配合呼吸肌锻炼），两组患者均采用肺功能检查，比较治疗时间和肺功能指标的差异。肺通气功能：用力肺活量(FVC)、总肺活量（TLC）、肺活量的最大呼气中段流量（MMEF）以及1秒用力呼呼气量(FEV1)。

1.3统计学分析

所有分析过程均应用SPSS 25.0进行，两组患者治疗时间和肺功能指标用±s进行描述，Student's t-test进行差异分析。

2.结果

2.1治疗时间

下表结果显示，观察组治疗时间为14.62±4.31天，对照组为16.25±5.47天，观察组患者治疗时间短于对照组（P＜0.05）

2.2肺功能指标

下表1结果显示，治疗前观察组患者FVC高于对照组（P＜0.05）；观察组患者TLC和MMEF高于对照组（P＜0.05），观察组患者FEV1高于对照组（P＜0.05）。

表1. 两组患者肺功能的对比（±s）

*与治疗前相比，具有统计学差异

3.讨论

COPD多表现为呼吸困难状态，与哮喘症状相似，大为增加了鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病的困难，并且两种疾病存在着互为转变的情况，进一步增加了鉴别难度。COPD评估指南指出气流受限的严重程度（肺功能检查）是COPD的常规检测方法之一，与患者预后有关[3]。

在本研究中，经过不同药物治疗后，两组患者的治疗时间和肺功能均明显改善。通过肺功能检查，观察组患者治疗时间、观察组患者用力肺活量、总肺活量和肺活量的最大呼气中段流量、1秒用力呼呼气量(FEV1)高于对照组。结果表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂对COPD的治疗效果优于抗生素治疗，与大部分研究结果一致[4]。研究发现，布地奈德和福莫特罗的联合用药含有糖皮质激素与长效β2受体激动剂，于2003年在欧洲被批准为COPD患者的主要药物治疗，随后于2009年在美国被批准为治疗COPD的主要药物[5]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于COPD患者，有助于患者气道上皮细胞与相应受体的结合，延长支气管扩张时间，减轻症状，增强肺功能。研究发现，大环内酯类抗生素具有抑菌和抗炎特性，维持治疗可以预防不稳定COPD患者的恶化，同时能减少COPD患者气管黏液，并且能通过调节钙离子通道来舒张收缩的支气管，但报告更推荐用于COPD患者预防加重

[6]。

综上所述，在不同治疗方法下，肺功能检测可用于诊断和预测慢性阻塞性肺炎。

[1] 白亚虎, 高胜寒, 纪思禹, et al. 慢性阻塞性肺疾病向"前"发展 [J]. 中国全科医学, 2023, 26(3): 6

[2] 郭素梅. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察及药学分析 [J]. 2022, (12)

[3] 李芳芸. 在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中肺功能检查的价值 [J]. 健康必读, 2019,

[4] 尹正海, 赵玉仙, 邹永伟. 布地奈德福莫特罗联合胸腺五肽治疗COPD疗效评价 [J]. 临床研究, 2020, 28(8): 2

[5] TANG B, WANG J, LUO L L, et al. Risks of budesonide/formoterol for the treatment of stable COPD: a meta-analysis [J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2019, 14: 757-66.DOI:10.2147/copd.S192166

[6] UZUN S, DJAMIN R S, KLUYTMANS J, et al. Influence of macrolide maintenance therapy and bacterial colonisation on exacerbation frequency and progression of COPD (COLUMBUS): study protocol for a randomised controlled trial [J]. Trials, 2012, 13: 82.DOI:10.1186/1745-6215-13-82

李善红;1975年07月;女;汉;四川;本科;主管护师