关于胆囊切除术，一文了解！

关于胆囊切除术，一文了解！

张世巧

成都市第六人民医院 四川成都 610051

关于胆囊切除术，很多人存在疑问，下面让我们一起来了解一下胆囊切除术的相关知识。

1.胆囊切除的适应症有哪些？

第一，炎症反复发作的胆囊结石。

第二，充满型胆囊结石，此时胆囊已经没有储存胆汁的功能，并且恶变风险增加，即使没有症状，也建议进行胆囊切除。

第三，直径大于1cm的胆囊息肉，因为胆囊息肉直径大于1cm时，容易恶变，需要及时行胆囊切除。

第四，高度怀疑或者已经确诊的胆囊癌，如果术前已经确诊或者术中证实是胆囊癌，可能在切除胆囊的同时还要切除部分肝脏。

第五，反复发作的非结石性的胆囊炎，如果胆囊炎症反复发作，非手术治疗无效，即使没有胆囊结石，也需要行胆囊切除。

2.胆囊切除手术方法是什么？

胆囊切除手术，顾名思义就是通过外科手术将胆囊摘除的一种治疗方法。胆囊切除手术分为腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术，又根据具体情形可分为胆囊全切除术和胆囊造口术等不同术式。早先胆囊手术是采用开腹手术的方式进行胆囊切除，现在随着医学技术的进步发展，多采取腹腔镜下胆囊切除的手术。开腹手术是直接从腹部切口进行胆囊切除的操作，通常在右侧肋缘下切割约4-5cm切口，将胆囊完整摘除。腹腔镜微创技术是通过腹部的3-4个直径约5-10mm的孔洞将胆囊完整切除，对身体的影响相对较小，患者术后恢复较快，大概三天左右就可以恢复出院，目前通常推荐此类方法进行胆囊切除。

3.胆囊切除术术前准备有哪些？

胆囊切除术是较为常见的一种手术，术前的准备事项包括以下几方面。

（1）饮食：术前应饮食清淡，少食多餐，禁烟禁酒，术前12小时应禁食，术前6小时禁饮，以免增加手术的风险，甚至导致手术推迟。

（2）卫生：由于手术时有一个切口，常从肚脐下方进入，为避免肚脐里面的污垢增加术后感染的风险，在胆囊切除前1天建议清洁腹部，并进行备皮，保持手术区皮肤清洁、无破溃。

（3）术前检查：术前应进行抽血检查、影像学检查、心电图检查等，判断患者是否有特异性疾病，以保证手术安全。此外，术前应拿下假牙以及佩戴的金属饰品，以免影响手术。

（4）物品准备：胆囊切除术后通常需要一些必备的用品，如床垫、腹带等，应根据自身情况在术前准备好。

（5）心理调整：手术前1天建议家属在病房中陪同患者、鼓励患者，以缓解患者的心理压力，同时保证患者良好的睡眠。

4.胆囊切除术后的影响有哪些？

（1）病人可表现为创口部位不明原因的疼痛或发热，此时需要观察是否出现胆瘘。

（2）胆囊切除手术三个月之内容易发生腹泻，可在医生指导下服用止泻药。如果腹泻症状长时间不减轻，可前往医院进行十二指肠镜检查，了解十二指肠乳头是否发生病变。

（3）有些病人可能会存在胆汁性胃炎，可服用保护胃黏膜的药物，避免发生胃溃疡。

（4）多数胆囊结石病程较长或胆囊多发结石、充满型结石病人由于胆囊功能减退明显，在胆囊切除术后多无明显症状。对于胆囊功能相对正常的病人，如胆囊息肉、胆囊腺肌症病人，在胆囊切除后出现腹泻、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等并发症的发生率较高。

5.胆囊切除术后怎么护理？

胆囊切除术后护理是患者本人及患者家属都需要关注的问题，术后护理措施具体如下：

（1）心理护理：胆囊切除术后要对患者进行心理护理，由于大多数患者对胆囊切除术后的康复情况缺乏相应的认识，极易产生担忧、害怕心理，所以要对患者的心理进行护理，给患者做好术后宣教，介绍术后的注意事项，并且给予积极的鼓励，缓解患者术后忧虑。

（2）饮食护理：饮食上，胆囊切除以后消化功能会有所下降，需要逐步饮食添加，以适应消化功能。胆囊切除手术后要以清淡的饮食为主，在没有消化功能异常的情况下，可以适当添加高蛋白的饮食，并逐步恢复至正常饮食。患者应少量多餐，尽可能避免油腻性食物，高脂的饮食可以刺激肝脏产生胆汁，大量胆汁沿着胆道进到肠道，可以对胆道起冲刷、冲洗作用，避免胆汁在胆道长期淤积，形成胆汁刺激，避免造成胆管黏膜炎症甚至增生。所以，胆囊切除术后病人不应禁油，而应少量或者间隔吃油，并保持饮食规律。

（3）多进行早期活动：随着医学的发展，目前常采用快速康复理念，所以胆囊切除术后患者应早期下床活动，平时注意引流管的护理。若腔镜下单纯胆囊切除，则为微创手术，基本上不放置引流管。如果有引流管，需要定期挤压引流管，避免堵管，监测引流量的变化。

（4）对于手术切口，要注意观察是否有出现红、肿、热、痛的表现，如果出现这些异常，需要及时换药以促进切口的愈合。同时胆囊切除以后，要定期复查、密切随访，复查以评估手术后的恢复情况，以及判定是否有其他的复发情况发生，以便及时处理。

以上是胆囊切除术的相关知识，希望提供参考。