关于不同膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果分析

关于不同膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果分析

周文静

云南省大理州剑川县人民医院 671300

【摘要】目的：膨宫方法对于妇科宫腔镜手术有着很重要的作用，对比不同的膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果，通过临床效果进行分析，找到更好更适用妇科宫腔镜手术的膨宫方法。方法：选取2021年3月至2022年3月在本院进行妇科宫腔镜手术的200例患者，把这200例患者随机分为两组，对照组以及观察组，每一组患者100例，把患者根据疾病进行分类，分别为子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切除术、子宫黏膜下肌瘤切除术，其中对照组采用手动加压袋膨宫方法，观察组采用电动加压袋膨宫方法。比较两组宫腔镜手术的手术时间、术野清晰度、宫腔显示时间、出现的并发症情况、膨宫液吸收量、患者以及患者家属对医务工作人员的满意度。结果：通过观察分析，发现观察组宫腔镜手术的手术时间（41.6±3.3）和宫腔显示时间（1.2±0.3）比对照组（46.7±3.5）、（2.0±0.2）要短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术野清晰度（91%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后都没有出现并发症情况。观察组膨宫液吸收量（210.4±32.8）也要少于对照组（239.7±35.6），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者以及患者家属对医务工作人员的满意度（95%）要高于对照组（83%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：观察组采用的电动加压袋膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果比对照组的临床效果更好，宫腔镜手术的手术时间和显示时间会更短，膨宫液吸收量少，更值得推广。

【关键词】膨宫方法；妇科；宫腔镜手术；临床效果；分析

妇科宫腔镜手术是一种微创手术，患者在手术完成后身体可以更好的恢复，满足患者们的需求，所以得到广泛使用。在宫腔镜手术操作过程中，宫腔的充分膨胀和清澈无血对手术检查和治疗起到关键作用，[1-3]但是宫腔镜提供的视角与肉眼的观看习惯有一定差异，需要膨宫来辅助手术,[4]改善视野,因此膨宫的效果对手术的检查和实施有着重要的积极作用。本文主要研究的是不同膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果，对临床效果进行分析得出更值得推广的膨宫方法，研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料来源

选取2021年3月至2022年3月在本院进行妇科宫腔镜手术的200例患者进行本次研究，病例纳入标准：（1）患者的子宫出现严重异常出血，通过药物以及刮宫都是无效治疗；（2）患者意识清晰；（3）患者对于宫腔镜无不良反应；（4）患者在术前检查肝肾功能和凝血功能都是正常；（5）患者对于此次调研知情，而且同意参加并积极配合本次研究。排除标准：（1）患者具有糖尿病（2）患者具有绝育手术史（3）患者具有子宫恶性病变（4）患者具有急性盆腔炎等。本次研究符合医学伦理的要求，按随机分组的方式分为两组，观察组以及对照组，每一组的患者数量为100。这两组差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。[4]其中观察组的平均年龄为45岁，子宫内膜息肉切除术48例，宫腔粘连切除术24例，子宫黏膜下肌瘤切除术28例。对照组的平均年龄为46岁，子宫内膜息肉切除术52例，宫腔粘连切除术34例，子宫黏膜下肌瘤切除术14例。

1.2方法

对照组采用的方法是手动加压袋膨宫方法，让输液管以及膨宫液与输液加压袋相连接，用人力的方式进行气囊的挤压，使得宫腔的压力为110mmHg。而观察组采用的方法是电动加压袋膨宫方法，在操作过程中所需要的设备是输液器、手动加压带和电动止血带主机三种。第一是通过输液器连上无菌生理盐水、第二在连上加压袋、第三是连上电动止血带主机、第四是连上三通的接头、第五是连上三通接头加压多袋无菌生理盐水进行备用。然后使得电动气压机的压力为42kPa以及使得宫腔的压力为110mmHg，把工作时间调为120分钟，需要按下充气键并持续给压，让手术的压力保持不变。

1.3观察指标并进行判断

对观察组以及对照组两组的手术情况进行观察，比较两组宫腔镜手术的手术时间、术野清晰度、宫腔显示时间、出现的并发症情况、膨宫液吸收量、患者以及患者家属对医务工作人员的满意度。运用自测调查表判断术野清晰度，如果术野清晰，宫腔的压力稳定，则可以判断为优；术野一般清晰，宫腔的压力一般稳定，则是可以判断为良；没有影响术野清晰，宫腔的压力不稳定，可以判断为可；影响术野清晰，宫腔的压力不稳定，可以判断为差。其中患者以及患者家属对医务工作人员的满意度可以设置为满意、一般、不满意三种，用满意和一般进行满意度的计算。并发症情况可以观察患者是否出现严重感染以及宫腔出现大量的积血。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（）的方法来表示，采用t进行检验，计数资料则用χ2来进行检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1观察组与对照组的手术时间、宫腔显示时间、膨宫液细吸收量的比较

观察组宫腔镜手术的手术时间和显示时间比对照组要短，观察组膨宫液吸收量也要少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下列表1。

表1 观察组与对照组的手术时间、显示时间、膨宫液细吸收量的比较（）

2.2观察组与对照组术野清晰度的比较

观察组优为43例，占比为43%；良为48例，占比为48%；可为6例，占比为6%；差为3例，占比为3%,观察组的术野清晰度为91%。对照组为32例，占比为32%；良为43例，占比为43%；可为17例，占比为17%；差为8例，占比为8%,对照组的术野清晰度75%，观察组的术野清晰度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组术野清晰度的比较

2.3观察组与对照组术后并发症的比较

观察组与对照组术后患者们都没有出现严重的并发症情况，也没有出现严重的感染。

2.4观察组与对照组患者以及患者家属对医务工作人员的满意度比较

观察组患者以及患者家属对医务工作人员的满意度分别是满意有52例，为52%；一般有43例，为43%；不满意有5例，为5%，满意度为95%。对照组患者以及患者家属对医务工作人员的满意度分别是满意有45例，为45%；一般有38例，为38%；不满意有17例，为17%，满意度为83%。通过数据可知观察组的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患者以及患者家属对医务工作人员的满意度比较

3讨论

随着社会的发展，科学技术的进步，在治疗疾病的过程的当中，会融入许多的新型设备以及新型技术，在妇科手术中得到充分利用，有着重要意义，需要医护人员加强对新型技术以及设备的学习。而生活压力的增大又增加了妇科疾病发生的概率，所以对于临床的要求就提高了。[4]本文研究了两组不同的手术方法，发现了采用的电动加压袋膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的临床效果比采用手动加压袋膨宫方法的临床效果更好，宫腔镜手术的手术时间和宫腔显示时间会更短，膨宫液吸收量少，两组都没有出现严重的并发症情况，而且患者以及患者家属对医务工作人员的满意度更高，更值得推广。手动加压袋膨宫方法会受到人为因素的影响，比如操作不当、不协调、压力不能保持恒定等，但是电动加压袋膨宫方法的优势是使用比较方便，压力恒定，能够节省大量的工作时间，提高了手术的效率，对于医院来说，减少成本，提高了手术过程中的安全性，人为因素的影响的较小，更适用于临床，效果也会更好。[5]

参考文献：

[1]白建萍,周建政.宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术影响妊娠的因素及对策[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2020,39(02):167-171.

[2]刘常青.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2020,14(19):98-100.

[3]覃睿,甘精华,陈晓,农文政.宫腔镜手术治疗宫腔病变的研究进展[J].医学综述,2020,26(16):3282-3286.

[4]陈清华.不同膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的应用对比[J].中国实用医药,2021,16(17):53-55.

[5]罗桂元,高依,侯海燕,谭静涛,龚凤球.两种膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的应用效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(19):3706-3708.

作者简介：周文静 1977.06.16 女 云南弥渡 汉族 大学本科 妇产科主治医师 剑川县人民医院  研究方向：妇科宫腔镜及腹腔镜应用、产科危急重症