秋季消“炎”怎么选药？

秋季消“炎”怎么选药？

陈时茜

冕宁县中医医院  西药房  四川冕宁  615600

炎症实际是生理性概念，不是疾病概念，不管是感染性疾病、肿瘤性疾病甚至是自身免疫性疾病，都存在炎症，医学上称为全身炎症反应，因为不同病原体、不同疾病体内会释放炎症介质，不管是感染性、风湿性疾病还是肿瘤，都可以引起炎症介质，这种情况称为炎症。细菌、病毒、支原体、衣原体等引起体内的组织水肿、渗出，都称为炎症，所以在临床上炎症不是具体疾病，是疾病病理生理过程的表现。实际上俗称的炎症指细菌性感染较多，从医学角度炎症范围非常广泛。

消炎一般指的是要将引起炎症的病原体进行杀灭。包括一些细菌、衣原体、支原体或者是寄生虫、病毒、真菌等。将病原体杀灭之后，炎症自然就会缓解。另外消炎这个概念，一般还包括要缓解人体局部发生的一些炎症反应。例如局部的白细胞的趋化以及吞噬作用，还有一些细胞因子的释放引起的这些炎症反应。

1. 什么是炎症

炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病都属于炎症性疾病。具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。

炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

在炎症过程中，一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程。

2. 炎症是由什么引起的

造成炎症的因素有很多，如微生物、机体代谢产物、有害化学物质、异常免疫反应、死亡组织等等。平时最常见的往往是由病毒或细菌感染引起的炎症，前者可侵入机体细胞并将其杀死，引起炎症，后者通过释放一种叫内毒素的物质激发炎症反应。物理创伤、烧伤、烫伤，以及化学试剂引起的腐蚀性损伤，则是直接破坏机体组织，进而引发炎症。此外，组织的长时间缺氧或缺养也能造成炎症。除此之外，还受到化学性原因的影响，比如尿素以及农药，都会使人出现炎症。也不排除是患者身体组织坏死，就会造成炎症出现，比如缺血缺氧。

3. 炎症的表现

      炎症的表现以体表炎症时最为明显，通常表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其中的具体产生原因有以下描述：① 红：是由于炎症病灶内充血所致，炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎症的发展，血流缓慢、淤血和停滞，局部组织含还原血红蛋白增多，故呈暗红色。②肿：主要是由于渗出物，特别是炎性水肿所致。慢性炎症时，组织和细胞的增生也可引起局部肿胀。③ 热：热是由于动脉性充血及代谢增强所致，白细胞产生的白细胞介素、肿瘤坏死因子及前列腺素等均可引起发热。④ 痛：引起炎症局部疼痛的因素与多种因素有关。局部炎症病灶内钾离子、氢离子的积聚，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎症病灶内渗出物造成组织肿胀，张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛，故疏松组织发炎时疼痛相对较轻，而牙髓和骨膜的炎症往往引起剧痛；此外，发炎的器官肿大，使富含感觉神经末梢的被膜张力增加，神经末梢受牵拉而引起疼痛。⑤ 功能障碍：如炎症灶内实质细胞变性、坏死、代谢功能异常，炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等，都可能引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响肢体的活动功能。

4. 秋季发炎的用药选择

由于气温降低、天气干燥，秋季是很多疾病高发的季节。鼻炎、咽炎、皮炎等虽然不是“大病”，但对生活影响很大。秋季的消炎用药主要注意以下几点：①鼻炎：少用滴鼻剂。干燥和低温让鼻炎患者更易受鼻塞症状困扰。鼻塞时用滴鼻剂等收缩血管的药物，确实能短时间缓解鼻塞、流涕等症状，不过药物一旦代谢完，症状会再次复发。如此反复，很可能诱发药物性依赖性鼻炎。鼻炎患者应遵医嘱用喷鼻剂缓解鼻塞，一般每天1～2次，症状控制后可逐渐减量；平时不要骤然进入温差很大的环境，适当运动，注意预防感冒[1]。②咽炎：别轻易吃抗生素。秋季是急慢性咽炎的高发季节，患者多伴有咽喉肿痛或干痒、咳嗽、声音嘶哑等症状，急性咽炎常被误认为是感冒而延误治疗，最终转成慢性。一提到“炎”，很多人就觉得应该吃抗生素缓解。事实上，以发热、咽部灼热、咽干为主要症状的急性咽炎，确实需要遵医嘱用抗生素，一般可雾化吸入庆大霉素或口服头孢拉定胶囊，但用法用量不可自行调整。不过，以发痒、喉部发干、声音嘶哑为主的慢性喉炎，如果频繁用抗生素可能加重症状。此时应根据病情，在医生指导下选择含片、雾化或其他治疗方式，并注意多喝水、开加湿器。③皮炎：乱涂激素病上加病。皮肤缺水后更加脆弱，容易出现瘙痒等症状或诱发皮炎。激素药膏能缓解一些皮肤病，但很多患者用得不对，反而引起脂溢性皮炎等其他问题。皮炎有很多种，首先应找到诱发因素，对症治疗。例如面部顽固性皮炎多与化妆品、外用药等有关，治疗同时还应避免接触相应物品。其次，要根据皮疹特点，选择合适剂型。最后，还要根据病变的部位选药。如果面部突然出现弥散性红斑、红血丝、丘疹、小脓疮、脱皮等，并感觉瘙痒、发烫、灼痛，要及时到正规大医院就诊，如果长期乱用带“松”的激素药膏，易造成激素依赖性皮炎。一般皮肤过敏可选用口服药，如西替利嗪等。如果症状较重，应在医生指导下涂少量激素，如氢化可的松，一天1次，症状减轻后停用，不要超过一周。皮肤瘙痒者应先弄清病因，如果只是由于干燥引起的，可使用含凡士林等成分的护肤品，如果是对化妆品等过敏，应及时停用。皮肤湿疹可用皮炎平涂在患处

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结语： 其实炎症每时每刻都在发生，它是机体进化而来用于自我保护的一种机制，等我们发现症状时说明病灶已经发展到比较严重的阶段了。所以多多锻炼身体增加血液循环有助于炎症因子的消除，减少疾病的发生。想要快速消炎，首先要了解引起炎症的原因，根据原因进行对症处理。

参考文献：

[1]莫鹏. 秋季消“炎”怎么选药[J]. 中华养生保健, 2016.

[2]胡娟明. 消"炎"怎么选药[J]. 大健康, 2020.