中西医结合的角度谈肺炎

中西医结合的角度谈肺炎

何建

富顺县中医医院，四川 自贡，643200

肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，严重时可导致肺组织化脓性改变（即肺脓肿）和肺氧合功能下降，引起身体缺氧的一系列表现。传统中医学在肺炎的治疗中具有独特的优势，能够通过调整机体状态、增强身体的抗病能力（即正气）和改善症状来协同西医治疗。本文将从中西医结合的角度探讨肺炎的治疗，为大家提供相关医学科普知识。

1肺炎的中医理解与病因分析

中医将肺炎归类为外感邪气侵袭肺脏引发的疾病。中医认为，肺炎是由外界的病邪经肌肤、皮毛、口鼻侵入人体引起的。这些病邪可以是风、寒、湿、热等外在气候环境因素引起的，如寒冷刺激、冒风、暴露在潮湿闭塞的环境中时，人体的正气被病邪过度耗损或被病邪所克制时，病邪便可以顺势进入肺脏并引发疾病。在中医理论中，肺主气，具有宣发肃降功能。宣指气机的向外散布和扩散，发指呼吸系统的呼出作用，肺的宣发功能与人体的正常呼吸、气机运行和免疫防御等密切相关。当肺脏的宣发功能受到阻碍或肺气不足时，肺失去了正常的宣散作用，气机运行受阻。此时，如果外界的病邪入侵肺脏，由于肺气的阻滞，病邪得以乘虚而入滞留于肺引发肺炎，反之，又可阻碍肺气宣发和肃降。根据中医的分类，引起肺炎的病邪可以有多种类型，如风寒、风热、痰湿等。不同类型的病邪侵袭肺脏，则会产生不同的病理表现和症状。例如，风寒型肺炎表现为寒冷症状，如发热、恶寒、身痛等；风热型肺炎则表现为高热、喘促、咳嗽、口干、咽痛等；湿邪型肺炎可表现咳吐黏腻痰液、胸闷、倦怠、食欲不振等症状。

2肺炎的西医理解与病因分析

西医对于肺炎的理解主要基于病原微生物的感染和炎症反应的角度。（1）病原微生物感染。肺炎通常是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的。最常见的是细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌引起的肺炎；其他常见的细菌病原体包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌等；病毒感染导致的肺炎常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。（2）炎症反应。肺炎的感染引发了机体的炎症反应，当病原微生物进入肺部后，机体的免疫系统立即对其识别并被激活，导致炎症细胞的聚集和炎症介质的释放，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些炎症因子的释放导致肺组织发生炎症反应，出现肺泡充血、渗出和肺实质损伤等病理改变。（3）高危因素。有一些人群更容易患上肺炎，如年幼儿童、老年人、免疫系统受损的人、慢性疾病患者等免疫相对脆弱的群体。此外，吸烟、酗酒、长期卧床、呼吸道异物或液体误吸等也会增加肺炎的发病风险。（4）传播途径。普通细菌感染所致的肺炎一般不具有传染性，有少数具有传染性的病原体，如流感病毒、新冠病毒感染形成的肺炎，通常通过空气中的飞沫传播，例如感染者咳嗽或打喷嚏时在空气中释放带病原体的飞沫，后被他人吸入呼吸道。此外，接触感染源的污染物也可能导致非典型病原体引发肺炎。

3中医和西医治疗肺炎的不同方式

（1）中药治疗。中药是中医治疗肺炎的重要手段之一。常用的中药方剂包括麻黄汤、银翘散、清金化痰汤、清肺排毒汤等，这些方剂具有温化寒邪、清热解毒、疏风散邪、燥湿化痰、调节肺的宣发功能，达到缓解症状、促进炎症消退的作用。（2）针灸疗法。针灸在肺炎的治疗中也有一席之地，常用的针灸穴位包括风池、大椎、足三里等，通过针刺穴位来调整肺气运行，增强体内阳气，促进病邪的排出和肺损伤组织的修复。（3）推拿按摩。推拿按摩是中医治疗肺炎的辅助疗法。通过按摩背部、胸部和腹部等部位，可以促进气血循环、疏通经络，缓解肺炎引起的胸闷、咳嗽等症状。（4）草药蒸汽熏洗。草药蒸汽熏洗是一种中医外治方法，可用于辅助治疗肺炎。将具有清热化湿功效的中草药煮沸，用蒸汽熏洗胸部和同时经气道吸入，可以促进痰湿的排出，减轻咳嗽、缓解气道痉挛，从而改善呼吸困难。（5）中医养生调理。中医强调通过养生调理来预防和辅助治疗肺炎。饮食调理是中医养生的核心，对于肺炎患者也很重要。建议食用易于消化的食物，如百合莲子粥、时令瓜果、蔬菜等，避免油腻、辛辣和生冷食物。每日饮足量的水，保持体内的水液平衡，可使气道水汽疏布如常，肺气宣发顺畅。充足的休息对于身体的恢复和抵抗力的提高至关重要，肺炎患者需要充足的休息，避免过度疲劳，保持良好的睡眠质量有利于损伤的修复。适当的体育锻炼有助于增强机体免疫力和肺功能。但对于肺炎患者来说，应根据个体病情选择适宜的运动方式和强度，避免过度运动引起的疲劳和气喘。通过按摩特定的穴位可以促进气的运行，调节肺的生理功能，常用的穴位包括太渊、鱼际、尺泽、中府、云门等，可以自行按摩或寻求专业中医师的指导。

除了中医治疗方法，西医的抗菌素、祛痰剂、解痉平喘药和呼吸支持等措施，也是肺炎治疗的重要手段。西医注重通过药物抗菌、抗病毒和抗炎等作用，控制感染源和减轻炎症反应，保护肺功能，并提供呼吸支持，如氧疗、机械通气等，以维持患者的氧合和通气功能。

4中西医结合治疗肺炎

（1）综合评估。中西医结合的治疗需要综合评估患者的病情、病因、病程和体质等因素。通过详细的病史询问、中医脉诊、舌诊和西医检查等手段，全面了解患者的病情，以制定个体化的治疗方案。（2）个体化治疗。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，结合中医和西医的方法进行综合治疗。中医的治疗包括中药配方、针灸、推拿等，西医的治疗包括药物治疗、物理治疗等。通过综合应用不同的治疗手段，以达到疗效最佳的效果。（3）强调预防。中西医结合的治疗不仅关注疾病的治疗，也强调预防措施的重要性。通过合理的饮食、生活起居习惯的调整、增强免疫力等措施，预防疾病的发生和复发。（4）注意病情监测。治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和治疗效果。定期进行中医脉诊、舌诊以及西医的影像学检查、实验室检查等，及时调整治疗方案，确保治疗的准确性和安全性。

总之，在中西医结合的角度下，肺炎的治疗强调综合施治，中西医并重，根据患者的病情和个体差异，制定个体化的治疗方案。中医是通过调整身体状态，增强肺的宣发功能，达到祛邪复正的目的。西医则是直接作用于病原体，并可在特殊时期予以呼吸支持，中西合璧，优势互补，从而提高治疗效果，促进患者康复和健康。然而，对于具体的肺炎病例，建议咨询专业医生以获得更加详细准确的个体化治疗建议。