胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果

王培燕

山东省潍坊市诸城市密州卫生院262234

【摘要】目的 研究老年冠心病心律不齐患者接受胺碘酮治疗的临床效果。方法 选取我院在2021年1月——2022年2月收治的老年冠心病心律不齐患者80例作为主要对象，根据随机数字表法分组，40例/组。对照组采用对症治疗，观察组在对症治疗的基础上增加胺碘酮治疗，比较两组的心率波动、左心室射血分数、6min步行距离以及不良反应发生率。结果 ①心率：治疗后患者的心率较治疗前下降，观察组治疗后小于对照组，有统计学意义；②左心室射血分数：两组治疗后的左心室射血分数均大于治疗前，观察组治疗后大于对照组，有统计学意义；③6min步行距离：治疗后观察组大于治疗前，且大于对照组，有统计学意义；④心律失常发作情况：观察组治疗后的心律失常发作次数少于治疗前和对照组，发作持续时间短于对照组和治疗前（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效显著，可改善心功能，延长步行距离，减缓心率，减少心律失常的发作次数及持续时间，因此，此种治疗方案有借鉴意义和推广价值。

【关键词】胺碘酮；老年冠心病心律不齐；心率；左心室射血分数；不良反应

近年来，心脑血管疾病的发生率不断升高，且发病率和死亡率均位居首位，其中，冠心病是非常常见的心血管疾病类型，患者的病程较长，随着病程的延长，患者会出现多种并发症，而心律失常是最常见的并发症之一。当冠心病患者发生心律不齐时，其心肌耗氧量增加，导致心肌缺氧和缺血症状加重，扩大了心肌梗死的面积，若病症严重容易诱发心力衰竭，危及患者的生命安全[1]。老年人是冠心病心律不齐的主要患病人群，但老年人多合并一些基础性疾病，这增加了治疗的难度，选择适合的、有效的治疗药物至关重要。胺碘酮是治疗冠心病心律不齐的常用药物，在该病治疗上获得了较好的治疗效果[2]。现选取2021年1月——2022年2月在我院接受治疗的80例老年冠心病心律不齐患者作为主要对象，旨在进一步分析和评价胺碘酮的治疗效果，现总结并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2021年1月——2022年2月在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者，共80例。纳入标准：（1）所有患者入院后均接受心电图、心脏超声检查，明确诊断为冠心病心律不齐[3]；（2）所有患者的基础资料完整，患者在研究开展过程中的依从性良好，均可配合完成治疗；（3）患者参与研究前在知情同意书上签字确认，明确表示是自愿参与此次研究。排除标准：（1）合并机体代谢紊乱；（2）合并肝肾功能障碍[4]；（3）对治疗药物有明确过敏史；（4）有认知障碍、言语障碍或是精神障碍等影响自主决策疾病的患者；（5）研究过程中擅自更改用药剂量或擅自停药的患者。

用随机数字表法的原则分组，40例/组。对照组：男女患者的比例是27：13；年龄60~85（73.56±2.88）岁；心律不齐类型：心房颤动10例，房性早搏16例，室性早搏14例。观察组：男女病患例数分别是25例、15例；年龄61~87（73.78±2.92）岁；心律不齐类型：心房颤动9例，房性早搏16例，室性早搏15例。

经比较心律不齐类型、平均年龄和性别，无统计学意义，对比结果提示观察组和对照组有临床对比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组（常规对症治疗）

口服美托洛尔（东莞市阳之康医药有限责任公司，国药准字H20213975，47.5mg），1次/d，47.5mg/次；口服阿托伐他汀钙（Upjohn Manufacturing Ireland Unlimited，国药准字HJ20170216，20mg），1次/d，20mg/次；口服阿司匹林肠溶片（河北瑞森药业有限公司，国药准字H20173209，100mg），1次/d，100mg/次。共治疗1个月。

1.2.2观察组（对症治疗+胺碘酮）

口服美托洛尔，1次/d，47.5mg/次；口服阿托伐他汀钙，1次/d，20mg/次；口服阿司匹林肠溶片，1次/d，100mg/次；口服胺碘酮（江西制药有限责任公司，国药准字H36020916，0.2g），3次/d，0.2g/次，用药2周后根据病情变化情况适当调整用药剂量，如果患者的病症好转，则改为每日2次，每次0.2g；待患者病情稳定后，改为每日1次，每次0.2g，共治疗1个月。

1.3观察指标

记录治疗前后两组患者的心率变化，使用超声测量左心室射血分数，进行6min步行试验，并将各项指标进行组间和组内比较。对治疗前和治疗后患者心律失常发作次数以及每次心律失常发作持续时间进行准确详细的记录，并将两组患者的两项指标进行组间和组内比较分析。同时，将两组患者在治疗期间出现的不良反应症状进行汇总，汇总出现的所有不良反应症状，计算发生率，并将计算结果进行比较分析，根据此项结果评估治疗的安全性。

1.4统计学处理

用SPSS25.0软件分析研究过程中涉及到的对比数据，计量指标的检验方法是t，用均数±标准差的方式表示；计数指标用n/%表示，检验方法是卡方，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1心率

于治疗前测定心率，无统计学意义，治疗后与治疗前比较，患者的心率下降，但治疗后组间比较，观察组的心率小于对照组，更趋于稳定和正常，有统计学意义，见表1。

表1对比心率（±s,次/min）

2.2左心室射血分数

治疗后和治疗前比较，左心室射血分数增大，观察组治疗后大于对照组，见表2。

表2对比左心室射血分数（±s，%）

2.3 6min步行距离

治疗后和治疗比较，6min步行距离延长，观察组治疗后大于对照组，见表3。

表2对比6min步行距离（±s，m）

2.4心律失常发作次数和持续时间

与治疗前比较，治疗后患者的心律失常发作次数明显减少，心律失常发作持续时间明显缩短，并且组间比较提示，观察组的发作次数更少，持续时间更短，见表4。

表4对比心律失常发作次数和持续时间（±s）

2.5不良反应发生率

观察组的发生率是5.0%，对照组是10.0%，见表5。

表5对比不良反应发生率[n(%)]

3讨论

心律不齐是冠心病患者的常见症状表现，临床表现为心房颤动、房性早搏、心动过缓，随着病症的加重，患者会出现胸闷、抽搐、昏迷等症状，增加了患者的心脏负担，导致患者的生活质量下降[5-8]。临床上对于冠心病心律不齐患者要予以及时有效的治疗，选择适合的治疗药物和科学的治疗方案是提高治疗有效率的关键。以往临床上主要采取对症疗法进行治疗，采用美托洛尔治疗可以阻断β1受体，减轻交感神经对心脏造成的影响，增加房室结传导时间，从而达到抗心律失常的治疗目的[9-12]。采用阿托伐他汀治疗可以降低血脂，避免粥样硬化斑块破裂而堵塞血管，预防心梗。采用阿司匹林治疗可以预防血栓形成，减少患者的心绞痛发作频率和发作次数[13-15]。虽然上述三种药物的治疗效果较好，但在临床治疗上依然存在一些弊端，影响了总体治疗效果。本研究对比了常规对症疗法与对症疗法+胺碘酮的治疗效果，对比结果提示后者的总体治疗效果更为显著，心率下降更明显，左心室射血分数提高更明显，6min步行距离更远，并且治疗期间并未增加不良反应的发生风险，患者的不良反应发生率仅为5.0%，对照组患者的不良反应发生率是10.0%，不存在统计学意义。此外，采用胺碘酮进行治疗的冠心病心律失常患者其治疗后的心律失常发作次数更少，患者每次心律失常的发作持续时间也相对较短，这说明该药物的针对性更强，更有利于改善患者的心律失常症状。胺碘酮是抗心律失常类药物，属于阻滞性药物，可对钾离子通道产生有效的阻滞性作用，延长动作电位时程，使心脏内部传导速度减慢，更有利于促进患者心律的恢复。并且，胺碘酮对肾上腺素受体也会起到抑制性作用，降低交感神经的活性，改善患者的临床症状[7]。

综上，对老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗的效果显著，既有利于减少心律失常发作次数和持续时间，还可以改善患者的心肺功能，综合疗效显著，故此种用药方案在临床上有推广价值。

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