小儿围术期护理过程中快速康复外科的应用新进展

小儿围术期护理过程中快速康复外科的应用新进展

1吴鑫 , 2秦敏通讯作者

1四川大学华西第二医院 手术室/四川大学华西护理学院 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610000

 2四川大学华西第二医院 手术室/四川大学华西护理学院 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610000

【摘要】随着临床医学的不断发展，一种新型的外科护理理念被普遍应用于各项手术围术期护理工作中，该护理模式为快速康复外科护理。该护理措施是以循证医学作为基准，其目的在于促进患者的术后康复进程，提升患者预后水平，保证其术后安全性。除此之外，该护理措施对于功能储备较低患者以及小儿患者、正在接受紧急手术的患者而言，都表现出了较高的潜在优势。基于此，本文就针对小儿围术期护理工作中，如何开展快速康复外科护理，进行相应的阐述。

【关键词】小儿围术期；快速康复外科；护理措施

快速康复外科，是指在患者围术期通过给予患者，更具科学性、有效性和综合性的临床护理措施，来降低患者术后应激反应，促进患者康复进程的一种护理理念[1]。随着目前临床中循证医学的不断发展，快速康复外科逐步被临床应用于各个科室的护理工作中，尤其是在围术期护理工作中，受到了颇高的重视度。临床发现，快速康复外科护理能够有效缩短患者的住院时间，降低其术后并发症发生率，通过提高护理质量，来提升患者满意度，促进患者预后水平的改善。

一、术前护理

（一）心理护理

由于小儿身心发育尚未完全成熟，因此，会受到外界陌生环境的影响，而产生较大的应激性反应。快速康复外科护理理念提倡，于小儿围术期术前给予其心理护理是不可或缺的，开展适当的心理护理，能够一定程度上促进治疗效果，对于小儿患者术后康复具有积极的影响。在实际临床护理工作中，要求护理人员保持良好的态度，拉近与小儿之间的关系，增进彼此信任感，根据不同的年龄阶段采用适合的沟通方法，与此同时，与患儿家属做好交流和沟通工作，让家属最大程度上配合并协助医护人员开展相应的干预措施，缓解患儿的焦虑、恐惧等情绪，减轻其应激反应，提升其临床配合度[2]。

（二）宣教与访视

小儿患者于入院后，由于陌生环境的影响，会产生一定的焦虑、恐惧等情绪，所以在治疗之前，已然存在着较重的抵抗情绪，会直接影响到后续治疗和护理措施的顺利开展。因此，护理人员应于术前，针对患儿及其家属开展相应的宣教工作，内容主要包含手术方式、术后并发症介绍及注意事项告知，健康教育的目的，在于让家属能够充分了解手术过程，提高临床配合度，积极配合医生完成后续治疗[3]。而临床需要考虑到的是，在面对不同年龄阶段的小儿和不同文化水平的家长进行沟通时，应注重表达的方式，既能够让患儿充分理解，还需要保证其在认识疾病的过程中不产生恐惧感，并向家长进行充分的说明，获取家长对教育的支持提升整体护理满意度。

二、术中护理

于麻醉前充分与患儿进行沟通，让患儿能够了解到麻醉过程中的感觉，以及麻醉过程中的相关注意事项，从根本上减轻患儿的焦虑情绪。快速康复外科理念主张复合麻醉，主要为全身麻醉联合区域麻醉，希望能够从根本上减轻麻醉所带来的应激反应，改善患儿的机体微循环和组织灌注；以患儿为中心，优化围术期麻醉管理措施，提高麻醉安全性，对于改善患者预后水平具有显著效果。除此之外，患儿手术过程中所使用的各种冲洗液、静脉输液、肢体暴露等，都有可能会导致患儿核心温度的下降，术中低体温会降低患者免疫力，导致心血管负压，此类患儿应激反应的发生率会有所提升，对患儿的手术效果和预后水平均会产生严重的影响[4]。因此，护理人员应积极做好术中保温护理，通过采用复合保温措施，来降低患儿术中低体温的发生率，可以为患儿铺垫热温毯，并针对所输入液体进行合理加温，合理控制手术室内温度、

三、术后护理

（一）活动与进食

快速康复外科理念主张于患儿术后尽早评估患者整体的身体状况，基于患者身体状况允许的前提下，鼓励患儿尽早开展康复活动，该措施能有效避免长期卧床所导致的肌肉萎缩，更能有效促进肺功能和胃肠功能的恢复，让患儿能够早尽早排气，除此之外，及早开展康复活动，能有效降低下肢深静脉血栓的发生率。患儿术后24h，护理人员可给予患儿被动运动和肌肉按摩，以此来促进患儿血液的循环，让患儿能够尽早实现自主运动，提高康复效果。想要有效促进患儿术后康复进程，早期给予患者营养管理具有显著效果，术后早期进食能降低高分解代谢，在保证患儿术后安全性、降低并发症发生率方面，均具有显著作用。

（二）疼痛护理

由于小儿患者的神经系统发育不完善，疼痛阈值较低，所以，情绪和心理异常敏感，对疼痛的反应也更为明显[5]。作为快速康复外科理念术后护理工作的重点内容，疼痛管理是保证患者预后水平，提高患者术后生活质量和促进患者康复的重要措施。而疼痛主要源自于患儿的切口疼痛、炎性疼痛以及内脏疼痛，因此，可以根据患儿具体的疼痛类型，采用多模式镇痛方案，来达到有效的止痛效果。在必要情况下，可于遵医嘱前提下在术前或术中给予患儿相应的镇痛、镇静类药物，来减轻患儿术后麻醉清醒阶段的疼痛感，尤其是对于切口和创面较大的患儿而言，积极有效的疼痛管理措施，是促进患者术后康复进程的有效方法。

【结束语】

随着快速康复外科理念的不断优化和进步，其正在以标准化模式被广泛应用于各项外科疾病围术期护理工作中。该护理理念能够从患者的角度切实出发，来缓解患者围术期的应激反应，从而达到降低并发症发生率、促进术后康复进程的目的，对于提高患者预后水平和生活质量具有显著价值。快速外科康复理念于术前、术中、术后全过程，给予患者更具有效性和科学性的护理措施，来配合临床医生顺利完成手术，达到促进患者的治疗效果、保证患者的就医安全性的目的。

【参考文献】

[1]周健雯,武筱音.快速康复外科理念在剖宫产产妇围术期护理中的应用效果[J].中国农村卫生,2021,13(24):47+49.

[2]蔡晓凤.快速康复外科理念用于小儿阑尾炎围术期护理中的效果[J].心理月刊,2021,16(08):75-76.

[3]李亚杰.快速康复外科护理路径在小儿巨结肠围术期中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(06):981-982.

[4]张连治.基于“ERAS”及麻醉指南在优化小儿围手术期禁食时间的效果评价[J].医学理论与实践,2020,33(22):3839-3840+3872.

[5]龙烨.快速康复外科理念在小儿肝胆外科围术期护理中的应用[J].全科护理,2019,17(34):4304-4307.