耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素影响分析

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素影响分析

何英

彭州市中医医院  四川成都  611930

【摘要】目的：探究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素影响。方法：选取我院2021.6-2022.6 ICU收治的183例感染患者作为研究对象，按照耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况将患者分为阳性组83例与阴性组100例。实验室获取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌样本中：肺炎克雷伯菌50 株，阴沟肠杆菌 28株，大肠埃希菌 5株。观察其耐药性；回顾患者一般资料，实行单因素分析，探究对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素。结果：肺炎克雷伯菌对头孢噻污药物的耐药性为100.00%，对阿米卡星药物的耐药性为2.00%。阴沟肠杆菌对头孢唑林等药物的耐药性为100.00%，对阿米卡星等药物的耐药性为0.00%。大肠埃希菌对头孢噻污药物的耐药性为100.00%，对阿米卡星等药物的耐药性为0.00%。APACHEⅡ评分、ICU住院时间年龄不同下，患者感染率不同。结论：阴沟肠杆菌、大肠埃希菌耐药性相对较高，APACHEⅡ评分、ICU住院时间年龄等指标均会对患者感染情况产生影响。

【关键词】耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；耐药性；感染危险因素

耐碳青霉烯药物为广谱抗菌药物的一种，临床治疗工作开展期间，能用于多种细菌感染疾病的治疗中，多于重症监护室中应用[1-2]。重症监护室人流量大，患者免疫能力低下，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染率较高，因该因素死亡概率也较高[3-4]。故应重点关注患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的主要原因，积极预防，并探究该细菌对不同药物的耐受情况，提升治疗效果。基于此，研究以我院收治的医院感染患者为对象，分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的感染患者共183例收治时间（2021.6-2022.6），按照耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况将患者分为阳性组83例与阴性组100例。其中阳性组男性患者为52例，女性患者为31例，其年龄集中在31-69岁之间，均值（49.82±2.54）岁。阴性组男性患者为61例，女性患者为40例，其年龄集中在32-68岁之间，均值（49.71±2.57）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2方法

采集患者样本，将标本送往检验科进行细菌培养，并完成药敏实验。细菌培养与检验方式血液采用培养瓶放入 BACT/ALERT3D 培养仪开展；痰液接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板后置于36℃二氧化碳孵箱静置24-72h，观察菌落生长情况。将菌落使用生理盐水稀释后，使用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定系统完成检验工作。药敏实验方式应用梅里埃 ATB 微生物药敏鉴定分析仪开展。检验结果按照CLSI标准判断。

将APACHEⅡ评分、ICU住院时间、年龄等作为影响因素分析标准，观察不同影响因素下患者感染发生情况。

1.3观察指标

观察不同细菌耐药性情况，了解对该细菌耐药情况产生影响的因素。

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计数内容应用%表示，并以χ2检验；组间数据对比统计学差异以（P<0.05）表示有意义。

2.结果

2.1耐药性

不同细菌耐药性如下，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌耐药性相对较高，见表1。

表1 耐药性 （%）

2.2影响因素

APACHEⅡ评分、ICU住院时间年龄均是对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染产生影响的因素（P<0.05），见表2。

表2 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染影响因素 （n/%）

3.讨论

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌多存在于患者上呼吸道与肠道中，免疫力较低的患者产生的影响更大[5]。临床治疗中多应用广谱抗菌药物对患者治疗。研究结果显示，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌耐药性相对较高，对多种抗菌药物均存在较高耐药性。经单因素分析，APACHEⅡ评分、ICU住院时间、患者年龄均是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的主要因素。

综上所述，对临床治疗工作开展中，应关注免疫力较低的患者，加强对其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的预防，并选择合理药物予以治疗。

参考文献：

[1]闫力煜,黎毅敏. 重症监护病房中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素的研究[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(7):89-94. 

[2]罗锋,胡龙华,蒋满香,等. 某医院ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(12):1780-1783. 

[3]于佳,张静,李莉珊,等. ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及危险因素[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(21):3215-3219. 

[4]中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识编写组,中国医药教育协会感染疾病专业委员会,中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会. 中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识[J]. 中华医学杂志,2021,101(36):2850-2860. 

[5] 田金静,康亚丽,路秀芳,等. 聊城地区新德里金属β-内酰胺酶菌株的分子流行病学及感染危险因素研究[J]. 中国医药科学,2021,11(10):7-10,60.