自体毛发移植治疗瘢痕性秃发的临床应用及围手术期护理重点分析

自体毛发移植治疗瘢痕性秃发的临床应用及围手术期护理重点分析

程芳

（华中科技大学同济医学院附属协和整形美容医院，湖北武汉， 430022）

【摘要】目的：探究自体毛发移植治疗瘢痕性秃发的临床应用及围手术期护理效果。方法：选择在2020年1月至2023年1月收治40例自体毛发移植治疗瘢痕性秃发的患者当作观察对象，随机分为对照组、研究组，各20例。对照组施以常规围术期护理，研究组施以优质围术期护理，观察两组的护理成效。结果：研究组的生活质量评分高于对照组，P＜0.05。研究组的护理总有效率（100.00%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。结论：优质围术期护理可提高整体疗效，改善患者的生活质量，值得应用推广。

【关键词】自体毛发移植；瘢痕性秃发；围手术期护理

瘢痕性秃发主要是由于炎症反应或阻止破坏而引发的秃发，对患者生活质量的影响较大。自体毛发移植是有效的治疗手段，主要是利用毛囊单位进行高密度移植，可有效增高秃发区域的毛发覆盖率。影响整体疗效的因素，不仅手术医师需提高自身的操作技能水平，护理人员也需要提供密切的围术期护理配合，及时发现和规避存在及潜在的疗效影响因素，以提高整体疗效，实现医疗服务质量和效益的持续改进。要求护理人员明确把握患者的病情特点与围术期护理操作要点，不断优化与完善科室护理管理流程，以达到预期的医疗服务目的[1]。鉴于此，本文主要研究40例自体毛发移植治疗瘢痕性秃发患者围术期护理的效果，发现优质围术期护理服务的干预价值突出，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2020年1月至2023年1月收治40例自体毛发移植治疗瘢痕性秃发的患者当作观察对象，患者及家属均知情同意，排除临床资料不全、手术禁忌症者。随机分组各20例，对照组年龄平均45.3±4.2岁；男性10例，女性10例。研究组年龄平均46.5±4.1岁；女性11例，男性9例。基线资料比对差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规围术期护理方法，包括术前访视评估与排除手术风险、术中提供手术护理配合、术后生活指导等。研究组施以优质围术期护理服务，如下所示：

1.2.1术前护理

术前评估和排除合并症的影响因素，确保手术得以顺利进行。根据患者的秃发病因、严重程度、病情进展情况、内科疗效及头皮活检结果，合理选择手术时机。

1.2.2术中护理

涉及以下几方面：①考虑瘢痕类型的问题：萎缩性瘢痕组织床较浅，移植物易脱出，种植毛囊时需注意角度和深度，颞筋膜瓣移植改善局部皮下脂肪层厚度后再行毛发移植。②考虑瘢痕血供的问题：大面积瘢痕中心区域血供较差，毛囊移植物的存活率低，易出现组织坏死、感染等情况，需要在配制麻醉药和肿胀液时减少肾上腺素的使用；分离毛囊时适当保留毛囊周围组织；合理控制毛囊种植密度；毛发移植前先行脂肪移植，以改善局部微环境。③毛囊供体的获取方式：毛囊单位提取的方式比毛囊单位移植术式的创伤小、恢复快、瘢痕不明显，当供区毛囊不足时，可联合体毛移植。④供区毛囊的处理：将毛囊保存在含有维生素E和谷胱甘肽等抗氧化剂、微量元素、表皮生长因子或人血清白蛋白的特殊保存液中，毛囊离体时间不超过2h，以减少缺血再灌注损伤，从而提高移植物的存活率。

1.2.3术后护理

护理人员严格执行医嘱，如合理用药，米诺地尔、非那雄胺或细胞因子等改善头皮局部微环境，从而提高毛发存活率与整体疗效。加强饮食指导，改善体质与预后。加强心理疏导和健康教育，告知长期随诊的必要性，使其主动遵循健康的生活方式，有效改善术后效果。

1.3观察指标

临床疗效的判定标准如下，无效表示秃发区毛发覆盖率不足40%；有效表示秃发区毛发覆盖率达到60%；显效表示秃发区毛发覆盖率达到80%。总有效率=有效率+显效率。参照美国医学研究组研制的SF-36量表，测评患者的生活质量改善程度。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1生活质量

护理管理干预后，研究组的生活质量评分高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 生活质量情况（±s，分）

2.2护理总有效率

护理干预后，研究组护理总有效率（100.00%）高于对照组（80.00%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 护理总有效率比对（n,%）

3讨论

毛发移植是临床上治疗瘢痕性秃发的主要手段，主要是利用患者自身枕后部毛发，借助显微镜分离毛发的毛囊单位，将毛囊单位移植至秃发区域。毛发移植后的效果自然美观，尤其是高密度自体毛发移植术的应用，可有效计算秃发区域所需的毛囊单位，确保毛发有效覆盖秃发区域[2]。本着三分治疗七分护理的服务理念，手术治疗基础上施以护理干预，更利于提高整体疗效，促使毛发移植的优势特点得以充分发挥。树立循证思维，引入前沿研究成果，不断弥补常规围术期护理模式的不足，切实提高瘢痕性秃发患者秃发区域的毛发覆盖率，减轻了秃发对其日常生活和人际交往的影响[3]。

综上所述，优质围术期护理可提高整体疗效，改善患者的生活质量，值得深入研究。

参考文献

[1] 朱晶, 朱麒麟, 李中明,等. 常见秃发的临床病理及毛发镜改变[J]. 武汉大学学报:医学版, 2023, 44(1):9.

[2] 杨青, 薛萍, 窦文婕, 等. 毛囊单位提取移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子以及米诺地尔治疗继发性瘢痕秃发的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(8):7.

[3] 孟庆芳, 林婷, 房林. 等离子射频技术治疗面部瘢痕的围手术期护理[J]. 中华医学美学美容杂志, 2022, 28(2):2.