分娩镇痛知多少？麻醉师带你了解神奇的镇痛领域

分娩镇痛知多少？麻醉师带你了解神奇的镇痛领域

唐建富

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川泸州  646000 

在经历长达40周的妊娠之后，孕妇就来到了最后也是最艰难的一关——分娩。在此过程当中，经阴道分娩这种顺应自然的分娩方式会导致孕产妇经历剧烈的疼痛，甚至部分初产妇会留下终身的心理阴影。只有摒弃“分娩必痛”的传统观念，对孕产妇采取适当的分娩镇痛措施，才能更好的改善孕产妇的分泌体验，帮助孕产妇生下健康可爱的宝宝。

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛又被称为无痛分娩，这是一种通过麻醉药物与镇痛药物或是其他非药物措施消除孕产妇在分娩过程当中的疼痛，进而帮助孕产妇顺利完成分娩的技术手段。很多人都知道疼痛分为10级，而第10级的疼痛就是孕妇分娩时的疼痛，而这很可能是女性一生当中经历过的最剧烈的疼痛。或许单纯靠说很难引起大家的共识，那么就请大家想象这样的画面：当有人拿着一把美工刀，将你的手指纵向切开，会是一种什么体验？想必大家都会想象到钻心的疼痛，毕竟“十指连心”嘛，但这种疼痛比起孕产妇自然分娩的疼痛还要低一些！而借助分娩镇痛措施的帮助，医生就能够有效的帮助孕产妇摆脱分娩疼痛的折磨，进而使产妇更顺利的完成分娩。

分娩镇痛是怎样实施的？

1.药物镇痛法

目前，药物镇痛法是临床上最常用的分娩镇痛的方法，同时也是真正意义上的无痛分娩，这种方式需要在孕产妇背后L3~4和L4~5的腰椎硬膜外腔或是蛛网膜下腔内注入由一定比例的局部麻醉药与阿片类镇痛药物组合稀释而成的药物，同时在孕产妇硬膜外腔留置一根导管并连接电子镇痛泵，进而借助药物阻断孕产妇腰部神经的传导，从而避免大脑产生疼痛感。但需要注意的是，这种分娩镇痛法虽然可以实现彻彻底底的“无痛”，但医护人员却会通过对药物浓度的控制让孕产妇仍然能够感受到一定程度的疼痛感，这是因为彻底的无痛往往会在孕产妇分娩后影响其运动功能，导致孕产妇无法及时下床活动，这很容易导致孕妇产生深静脉血栓等并发症；同时，彻底消除孕产妇的疼痛会导致孕产妇无法感受到自身的宫缩痛，进而导致孕产妇无法根据宫缩痛的频率配合憋气加腹压来进行分娩。因此，临床上使用药物的分娩镇痛需要在不同的产程当中对孕妇的痛感起到一定程度的控制，其中第一产程需要让孕妇感受到3级左右的疼痛，在第二产程则需要保持5~7级的疼痛，这种疼痛既能保持在孕妇的忍受范围内，避免孕妇因过度的疼痛而产生应激反应，又能够有效的引导孕妇配合医护人员进行分娩。

2.非药物镇痛法

除了使用药物镇痛之外，非药物镇痛法也是一种临床上常用的控制孕产妇分娩疼痛的方法，这种方法虽然适用面更加广泛，但对孕妇的镇痛效果却相对一般。在临床上，常用的非药物镇痛法主要通过医护人员对孕产妇的产前训练、呼吸指导以及在分娩过程当中对产妇疼痛部位的按摩或针灸等。虽然非药物镇痛法的适用面更加广泛，对孕产妇与胎儿也不会造成任何不良影响，但由于非药物镇痛法的镇痛效果相对较低，因此在临床上通常作为一种辅助措施使用。

分娩镇痛有怎样的优点？

1.改善产妇状态

在孕产妇分娩的过程当中，分娩镇痛措施的运用可以有效的改善产妇的状态。一方面，分娩镇痛措施可以将分娩疼痛控制在孕产妇能够承受的范围内，这样可以有效的缓解孕产妇对分娩疼痛的恐惧，同时避免孕产妇在疼痛的刺激下发生意外；另外，分娩镇痛还能够通过对疼痛的控制帮助孕产妇更好的储存体能，维持正常的呼吸节奏，降低孕产妇在产程内的身体耗氧量，从而使孕产妇能够以更加良好的体力配合医护人员的工作，进而使分娩过程得以更加顺利的进行。

2.降低剖宫产概率

剖宫产是一种临床上针对孕产妇难产的情况使用的，在麻醉药物帮助下切开孕产妇的腹腔与子宫的接生方法，但在剖宫产术传入我国之后，很多孕妇都会因为对分娩疼痛的恐惧而选择采取剖宫产术，这导致了因剖宫产而发生的肠粘连、附件炎、子宫内膜异位症等并发症发生的概率正在逐年升高。而借助分娩镇痛措施的帮助，孕产妇分娩的疼痛感可以得到有效的控制，这样就可以有效的避免孕产妇因为害怕疼痛而选择剖宫产，进而避免剖宫产并发症影响孕产妇的身体健康。

3.保障胎儿健康

或许很多孕产妇看到这里会不理解：分娩镇痛需要对孕产妇注射麻醉药物，这明明会导致胎儿的身体里也残留一定的麻药，怎么对胎儿的健康还有保障呢？这里就要提到人们对于分娩镇痛的一个常见误区，那就是分娩镇痛可能对胎儿的健康有损伤。事实上，药物分娩镇痛的实行需要将药物注入孕产妇腰椎管的硬膜外腔或蛛网膜下腔内而不是注入血管当中，这些药物的绝大部分会直接在患者腰椎管内发挥其阻断神经传导的作用并在原地完成代谢，仅有少部分药物会进入孕产妇腰椎管内的血管当中，而这极少部分的药物还会在孕妇的血液中受到进一步的稀释，而进入婴儿体内的药量就更少了。更何况，为了保障孕妇还能感受到子宫收缩的疼痛，医护人员需要在注射药物之前对药物进行进一步的稀释，实际注入孕产妇体内的药物的浓度仅有剖宫产时使用的药物浓度的1/5~1/10左右，因此进入婴儿体内的药物量本身就微乎其微，这是不会影响到婴儿的身体健康的；另外，分娩镇痛的措施通常是在孕产妇第一产程的潜伏期就开始使用了，而这可以起到有效缩短孕产妇产程的效果。根据医学研究分析，孕产妇分娩的产程过长的话很容易导致胎儿出现宫内窘迫的情况，严重的时候甚至还会导致胎儿发生脑瘫、窒息等情况，而分娩镇痛缩短产程的效果则可以有效的避免这些状况的发生，进而使新生儿的健康得到更加有效的保障。

随着现代医学技术以及医学诊疗理念的发展，远离分娩疼痛的需求已经逐渐得到了社会的认可，而这也推动了分娩镇痛这一医疗项目在我国各地的发展。只有正确认识并尊重孕产妇的需求，为孕产妇采取适当的分娩镇痛措施，才能更好的保障孕产妇与胎儿的健康与平安。