观察护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果

 观察护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果

袁春敏

成都市第五人民医院 610000

【摘要】目的观察护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果。方法 随机挑选我院2022年收治的70例老年髋部骨折患者，且分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者给予其基础护理干预，观察组患者给予其综合护理干预，对两组患者谵妄持续时间、每天总睡眠时间、住院时间、术后谵妄发生率进行观察。结果 观察组患者谵妄持续时间为（3.50±1.12）d、每天总睡眠时间为（5.90±1.85）h、住院时间为（11.60±1.02）d，均要好于对照组（p＜0.05）。观察组患者术后谵妄发生率为5.71%，要明显低于对照组（p＜0.05）。结论 在老年髋部骨折患者中应用综合护理干预可以有效缩短患者谵妄持续时间、住院时间，增加患者每天总睡眠时间，降低术后谵妄发生率，值得临床推广。

【关键词】护理干预；老年髋部骨折患者；术后谵妄发生率

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of nursing intervention on postoperative delirium in elderly patients with hip fracture.  Methods 70 elderly patients with hip fracture admitted to our hospital in 2022 were randomly selected and pided into control group and observation group, with 35 cases in each group.  Patients in the control group were given basic nursing intervention, and patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention.  Delirium duration, total sleep time per day, hospital stay and postoperative delirium incidence of the two groups were observed.  Results The delirium duration in the observation group was (3.50±1.12) d, the total sleep time per day was (5.90±1.85) h and the hospital stay was (11.60±1.02) d, which were better than those in the control group (p < 0.05).  The incidence of postoperative delirium in the observation group was 5.71%, which was significantly lower than that in the control group (p < 0.05).  Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in elderly patients with hip fracture can effectively shorten the duration of delirium and hospital stay, increase the total sleep time of patients per day, and reduce the incidence of postoperative delirium, which is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 Nursing intervention;  Elderly patients with hip fracture;  Incidence of postoperative delirium

在老年髋部骨折手术后很多患者会出现谵妄，患者具有躁动不安、注意力无法集中、胡言乱语等表现，且有定向障碍、睡眠无规律，严重影响到手术治疗效果。相关研究显示，若老年髋部骨折患者术后发生谵妄会延长住院时间，甚至会威胁到患者生命安全[1]。因此，在临床中需要及时给予老年髋部骨折手术患者高质量护理干预，从多个层面入手，预防谵妄发生，促使患者术后快速康复。本文随机挑选我院2022年收治的70例老年髋部骨折患者，对护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究随机挑选我院2022年收治的70例老年髋部骨折患者，且分为对照组和观察组，每组35例。对照组中患者男女比例是20:15，年龄段在60-72岁之间；观察组中患者男女比例是21:14，年龄段在61-71岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组患者给予其基础护理干预，其中包括术前指引患者完善相关检查、术后密切观察患者病情观察、用药护理、尿路护理、伤口护理、常规健康宣教等。

观察组患者给予其综合护理干预。第一，术前护理。护理人员需要对患者心理状态、文化水平进行了解，把术后谵妄知识介绍给患者，且列举相关案例，改善患者不良情绪。必要时，护理人员需要谨遵医嘱对患者进行肌肉注射苯巴比妥。此外，护理人员需要控制好病房内温度、湿度，在夜间把警报器声响降低，进而减少对患者的刺激[2]。了解患者的心理反应，给予有针对性的心理引导，缓解其不良的消极心理，调动患者的主动性，积极配合治疗。同时，我们可以通过肢体语言与患者进行交流，增强患者对外界刺激的反应，促进大脑功能的恢复。在情况允许的情况下，尽量满足患者的要求，鼓励患者接受现实，树立信心，战胜疾病。避免在病人面前讨论病情和说一些轻率的语言，这会对病人造成不良反应和刺激。第二，术中护理。手术中控制手术室温度，术中利用电热毯覆盖非手术区域。并且针对术中的补液、输血，均需要进行加热。第三，术后护理。①疼痛护理。术后尽可能不要利用止痛药物，在患者术后意识清醒后，把止痛类药物食用后出现的不良反应介绍给患者，鼓励患者利用非药物止痛方法，如和他人交流、看书、听广播等，对患者注意力进行转移，缓解患者疼痛感受[3]。②心理护理。护理人员需要把手术结果告知给患者，且注意交流中不要使用不良语言，以防对患者带来伤害。③早期康复。帮助患者取仰卧位、半卧位，提升患者舒适度。如果患者术后24小时生命指征稳定，护理人员可以利用图片、手册、视频资料等手段，指引患者进行床上大小便训练[4]。此外，需要指引患者术后自主排痰，利用吹气球等手段，对肺功能进行改善。此外，还可以指引患者利用拐杖等工具进行下地行走。

1.3观察指标

对两组患者谵妄持续时间、每天总睡眠时间、住院时间、术后谵妄发生率进行观察。

1. 4统计学方法

本次临床研究采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1谵妄持续时间、每天总睡眠时间、住院时间情况比较

观察组患者谵妄持续时间为（3.50±1.12）d、每天总睡眠时间为（5.90±1.85）h、住院时间为（11.60±1.02）d，均要好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者谵妄持续时间、每天总睡眠时间、住院时间情况比较（±s）

2.2术后谵妄发生率情况比较

观察组患者术后谵妄发生率为5.71%，要明显低于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后谵妄发生率情况比较[n（%）]

3.结论

术后谵妄，属于一种急性意识障碍。根据相关调查显示，老年骨折患者术后具有较高的谵妄发生率。术后谵妄发生和术中麻醉剂量、患者认知等因素影响。谵妄发生后不仅导致病人出现神经意识度下降,还会导致行为障碍或者冲动倾向，术后谵妄会延长患者的住院时间，甚至会影响到手术治疗效果，威胁到患者生命安全[5]。而老年手术病人作为谵妄的高发人群，其不仅会增加术后并发症发生率，延长住院时间，同时也会影响手术疗效并提升死亡率，故需要予以护理干预以预防谵妄的发生[6]。因此，在临床中需要及时给予患者高质量护理干预。综合护理，属于一种新型护理模式，其强调以患者为中心，提供给患者个性化、针对性、高质量的护理服务。把综合护理应用到老年髋部骨折手术患者中，可以有效提升护理质量，降低术后谵妄发生率。在综合护理中，护理人员从术前、术中、术后这几个节点入手，通过术前心理护理和环境护理、术中湿度温度控制和保暖护理、术后疼痛护理和心理护理以及早期康复护理，可以有效提升患者认知水平和承受度，改善患者负面情绪障碍，进而有效预防术后谵妄，促进患者术后快速康复。

综上所述，在老年髋部骨折患者中应用综合护理干预可以有效缩短患者谵妄持续时间、住院时间，增加患者每天总睡眠时间，降低术后谵妄发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]雷文文. 护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察[J]. 名医,2022,No.134(11):102-104.

[2]潘洁. 多维度强化护理干预对老年股骨颈骨折患者术后谵妄的预防效果观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(27):3986-3987.

[3]潘洁. 护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(21):276-277.

[4]郭莉萍,李淑珍,曾艳. 护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响[J]. 中国误诊学杂志,2019,14(12):564-565.

[5]周红艳，闫林平，周颖，等. 基于信息化的情景互动式健康教育在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果[J]. 河北医药，2022，44（3）：423-426.

[6]姬存霞，曹晓妮. 强化健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用及对患者术后并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践，2022，7（18）：167-169.