开放性骨折如何急救护理

开放性骨折如何急救护理

袁明艳

绵竹市人民医院 四川绵竹 618000

开放性骨折是指患者的骨创伤位置周边皮肤、软组织破裂，患者骨创伤位置与外界相通，一般多为暴力外伤所致，患者创伤相对严重，其软组织损伤、挫裂，对患者生命安全产生影响。因此，对开放性骨折患者开展合理的急救护理方式，从而保障患者的健康。

1.开放性骨折患者的院前急救

接到急救电话后受理患者呼救，对呼救患者或其他人进行甄别，明确患者相关信息，快速收集患者相关信息，明确患者疾病大致类型，根据求救人员自身实际情况进行沟通。依据实际情况，对急救车辆进行现场调度，要求急救车辆在3-5min内出发，并在第一时间抵达患者现场。现场急救人员对患者实施现场抢救，并向医院进行汇报，通知医院做好相应的准备，并开放绿色通道。

2.开放性骨折患者的呼吸道管理

清除开放性骨折患者气道内异物及分泌物，给予其呼吸道护理，取患者平卧位，因本案例患者存在呕吐症状，遂将患者头部偏向于肢体一侧，保持其头颈部略微后仰，防止开放性骨折患者呕吐物造成其呛咳问题，保持呼吸道通畅。每隔1h调整患者体位，调整体位期间着重保护患者的骨折位置，保持其舒适度。对患者实施叩背排痰，在其胸骨切迹上方予以适当按摩刺激呼吸道，促使开放性骨折患者排痰，预防患者发生肺部感染。排痰困难时予以吸痰处理，严格恪守无菌操作原则，保持吸痰管路内套管通畅性，动作轻柔，防止对患者气道黏膜造成损伤，每次吸痰操作保持在15s之内。给予开放性骨折患者雾化吸入，使其痰液软化后保障其排痰的彻底性。给予患者氧气支持，并对患者血氧分压、二氧化碳分压进行监测，如发生异常立即向主治医师汇报，并配合医师实施处理。

3.开放性骨折患者的心理干预

开放性骨折患者入院后与其进行沟通交流，给予患者关爱，了解患者当前心理状态，通过心理学量表对其不良情绪发生原因、程度予以评估。就患者不良心理状态予以评估，应用注意力转移、压力疏导、危机干预等方法，改善患者情绪，提升其心理健康水平。为开放性骨折患者介绍临床治疗成功的同类案例，起到榜样作用，为患者构建良好的治疗信心，引导患者提出自身想法，满足患者合理化需求，从而营造优质的心理氛围。疼痛会造成患者发生焦虑、恐惧的情绪，对此，临床中需要对患者的疼痛感加以干预，与患者家属协助保持良好的体位，尽量避免对病灶位置产生牵拉，进而提升其舒适度。

4.开放性骨折患者的固定制动

因患者存在骨折症状，因此在转移、搬动及调整患者体位期间，需针对患者骨折位置予以小心处置，避免对患者骨折位置周围神经及血管造成损伤，必要时可由多名护理人员共同转移患者，保障患者的安全性。患者骨折位置固定手术后，护理人员需对患者病灶周围皮肤颜色、温度及渗血情况加以监测，同时针对患者脚背动脉搏动情况进行检测，防止患者发生不良反应。

5.开放性骨折患者的急救手术护理

患者抵达手术室后，护理人员对其身份及手术项目进行核对，简要向患者介绍手术相关注意事项，并根据患者的心理状态进行干预，避免患者因不良情绪产生体征波动。协助患者取侧卧位，调节腰部角度，暴露脊柱麻醉位置，协助麻醉医师对患者进行麻醉。帮助患者调节为截石位，注意对其患肢加以保护，为患者留置导尿管。根据患者实际情况给予手术配合护理，并保持手术视野清晰，针对患者所应用的支架、固定器、牵引器等设备进行准备。冲洗液或灌洗液需予以加热，温度在35至40摄氏度左右，术中对患者术野中血液、组织、滑膜、骨块等予以冲洗干净，保障其术野清晰。术中密切关注患者各项体征，如存在体征异常波动，需立即通知主治医师。

6.小结

综上其述，开放性骨折发生突然，通过给予患者伤情评估、呼吸道管理、心理干预、固定制动、急救手术护理等方式，能够有效改善患者的伤情，最大限度保持患者创伤肢体功能，促进患者创伤位置尽早恢复。