团体心理治疗对住院精神分裂症患者社会功能的影响

团体心理治疗对住院精神分裂症患者社会功能的影响

柳贵芳

聊城市第四人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨团体心理治疗对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法：纳入2021年2月~2022年2月期间的80例住院精神分裂症患者，按照随机数字表法分组，对照组40例实施常规治疗和护理，观察组40例增加团体心理治疗。采用社会功能评定量表（SSPI）量化评估两组干预前、后的社会功能并进行比对。结果：干预后，观察组SSPI评分高于对照组，P＜0.05。结论：团体心理治疗可提高住院精神分裂症患者的社会功能。

关键词：精神分裂症；团体心理治疗；社会功能

精神分裂症对患者的社会功能造成严重影响。社会功能是个人完成社会任务的能力，与患者的生活质量密切相关，当患者的社会功能出现缺陷时，患者的生活质量也随之降低[1]。本次研究主要探讨对住院精神分裂症患者实施团体心理治疗，对患者的社会功能的影响，为改善精神分裂症患者的精神症状，促进其社会功能恢复提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年2月~2022年2月期间的80例住院精神分裂症患者，患者/家属知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各40例。观察组患者中男26例、女14例，25~60岁、平均年龄（43.3110.38）岁；对照组患者中男25例、女15例，23~60岁、平均年龄（43.8810.52）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规治疗和护理，实施一般性的工娱治疗、心理治疗、外出散步等。观察组在对照组基础上增加团体心理治疗，两组均干预3个月。

建立封闭式团体，每组成员10人，由2名具备团体治疗经验的心理治疗师实施治疗。第一个月时，每周开展2次团体心理治疗，每次持续时间1~1.5h，后续为每周开展一次。在开展活动时，预先设计每次团体心理治疗的活动名称、目标、主题等，活动后为患者留置作业。在开始下一次团体心理治疗活动时，检查患者的作业完成情况，进行反馈。协同治疗师协助维持秩序、准备物品、对表现优秀的患者给予相应奖励等。团体心理治疗活动包括：组建团队、了解自我、学会识别情绪、体验和描述情绪、唤醒积极情绪、关注自我、接纳自我、表达自己的积极感受和不积极感受、学会向他人提出要求和拒绝他人的不合理要求等。在进行团体心理治疗时，以游戏的方式引入内容，从而增强患者参与活动的热情，相互影响和帮助[2]。

以第一次活动为例，设置活动名称和主题为“组建团队”，目标为“创建团体心理治疗团队”、“激发患者参与活动的热情”，活动完毕时为患者留置作业，让其思考该如何更好地参与到活动中。以“识别自己的情绪”为例，设置目标和主题为“学会识别情绪”，活动后为患者留置的作业包括“与他人交流自己的情绪”、“仔细思考、体会自己的情绪和由于情绪引起的躯体症状”。以“拒绝要求”的活动为例，设置目标为“增强自信、学会拒绝和放弃”，设置主题为“学会、尝试拒绝要求”，完成后设置作业“对他人提出的要求，如果自己不愿意，尝试拒绝”。

1.3 观察指标与评价标准

采用社会功能评定量表（SSPI）[3]量化评估两组患者干预前、后的社会功能。该量表从社会活动技能（4个条目）、动性和交往情况（5个条目）及日常生活能力（3个条目）三个方面，共计12个问题评估患者的社会功能，采用0~4五级评分法，最低分0分，最高分48分，评分越高说明社会功能越好。该量表的克朗巴赫系数介于0.82~0.89。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

干预后，观察组SSPI评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组SSPI评分（，分）

注：t1/P1：两组干预前比较；t2/P2：两组干预后比较。

3、讨论

本次研究结果显示，经干预后观察组患者的SSPI评分高于对照组，提示团体心理治疗的实施可以发挥良好的提高精神分裂症患者社会功能的作用。

精神分裂症患者的社会功能受到影响，除了与患者的病情有关以外，还在很大程度上与社会心理因素相关。精神分裂症患者长时间实施封闭式管理，这造成其缺乏与外界联系的机会，其参加足够的机会来参与到社会生产劳动中，患者的个人技能由于缺乏使用而逐渐退化，社会功能也随之逐渐衰退

[4]。采取有效措施提高精神分裂症患者的社会功能，这有助于提高其生活质量。精神分裂症患者在住院期间，其生活单调、刻板，常见无所事事的情况，缺乏足够的动力与外界联系；在工作和学习上也存在没有目标的情况，甚至一些患者的个人卫生、饮食等还需要他人照顾，懒散、衰退的状态较为常见[5]。因此，对精神分裂症患者给予来自外界的指导和支持是非常有必要的，这有助于改善其阴性症状，提高其社会功能。

孤独感的存在可造成患者出现抑郁及其他消极情绪，对患者的生活质量和精神分裂症状造成负面影响。对精神分裂症患者开展团体心理治疗时，创造10人的小团体，这给患者提供了良好与他人联系的机会，也提供了压力较小、安全性高的环境，这有助于促进患者与他人互动，减轻其孤独感，给患者带来归属感[6]。团体心理治疗时，按照预先设计的流程，带领精神分裂症患者全程参与到活动中，进而帮助其从最开始的多疑、敏感、封闭、戒备等心理，逐渐转变为相互支持、相互接纳、相互信任，在这一过程中，患者的共感得以产生，利他行为随之出现，能实现情感上的宣泄，循序渐进地自我探索，提高其社会交往能力。患者在参与团体心理治疗时，通过邀请他人、拒绝要求及提出要求等活动，可以提高其社交能力，也能打破患者的自我封闭状态，让情感反应可以和环境协调。

综上所述，团体心理治疗可提高住院精神分裂症患者的社会功能。

参考文献

[1] 宋慧娟,沈灏,粟幼嵩,等. 布南色林联合团体心理治疗慢性精神分裂症的疗效及对认知功能、社会功能和服药依从性的影响[J]. 现代生物医学进展,2020,20(20):3849-3852,3869.

[2] 娄凤艳,单超,张津金. 团体人际心理治疗方案对青年女性抑郁症的效果[J]. 河北医药,2022,44(24):3752-3754,3758.

[3] 周朝当,贾淑春,普建国. 住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)的初步编制-信度及效度检验[C]. //中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编. 2003.

[4] 齐桂花,盛红艳,朱庆翠,等. "三位一体"团体缅怀疗法对老年精神分裂症患者康复的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(18):2831-2835.

[5] 田晓满,胡芳珍,胡洪进. 结构式团体心理治疗对轻、中度抑郁症患者症状及社会功能的影响[J]. 中国基层医药,2021,28(11):1673-1677.

[6] 岑莹. 团体心理治疗改善精神分裂症患者心理推理能力损伤的效果[J]. 山西医药杂志,2021,50(10):1635-1637.